世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)浮針專(zhuān)業(yè)委員會(huì)

2019年底新型冠狀病毒感染（coronavirus disease，COVID-19）疫情暴發(fā)，持續(xù)而廣泛地影響著人們的生活。隨著病毒危害性的減弱和傳播力的加強(qiáng)，持續(xù)了近3年的疫情管控從“乙類(lèi)甲管”調(diào)整為“乙類(lèi)乙管”，短時(shí)間內(nèi)大量感染人群出現(xiàn)頭痛、咳嗽、軀體疼痛、納差、腹脹等臨床癥狀。前期的臨床探索已顯示出浮針治療這些癥狀安全有效、可重復(fù)性好。面對(duì)大量的臨床治療需求，為了給奮斗在一線的廣大醫(yī)務(wù)工作者提供規(guī)范的、可操作性好的浮針臨床治療方案，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)浮針專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組織、綜合國(guó)內(nèi)外浮針專(zhuān)家的意見(jiàn)，達(dá)成此共識(shí)，以供臨床醫(yī)生參考應(yīng)用。

一、概述

浮針可以針對(duì)新型冠狀病毒感染后出現(xiàn)的相關(guān)癥狀進(jìn)行治療，其中包括：頭痛頭昏、鼻塞、咽痛、嗅覺(jué)味覺(jué)減退、咳嗽、胸骨痛、消化系統(tǒng)癥狀（納差、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、排氣增多）、月經(jīng)紊亂、軀體疼痛（頸肩痛、腰背痛、下肢痛）、全身癥狀（畏寒、乏力、多汗）等。

浮針治療需要在患者生命體征穩(wěn)定、體溫正常（≤37.2 ℃）的情況下進(jìn)行。須排除新型冠狀病毒感染重癥患者，或合并重大基礎(chǔ)疾病、生命體征不穩(wěn)定的患者，包括呼吸困難、紫紺，呼吸頻率＞30次/分，血氧飽和度＜95%，需要輔助呼吸，心率持續(xù)＞100次/分，以及超高齡老人、孕婦等。存在上述情況的患者需要綜合救治，不得單獨(dú)使用浮針治療。

二、新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀的浮針治療方案

（一）頭痛頭昏

可能患?。盒劓i乳突肌、斜角肌、枕下肌群。

進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)：①胸鎖乳突肌。進(jìn)針點(diǎn)：胸骨柄下方，由下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：坐位，低頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)抗阻5～10 s；或仰臥位，前屈頭頸抗阻5～10 s。②斜角肌。進(jìn)針點(diǎn)：鎖骨上窩外側(cè)，由外向內(nèi)進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：頭頸側(cè)屈抗阻5～10 s。③枕下肌群。進(jìn)針點(diǎn)：枕骨粗隆最高處，由上向下進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：仰頭抗阻5～10 s。

（二）鼻塞

可能患?。盒劓i乳突肌。

進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)同上。

（三）咽痛

可能患?。盒劓i乳突肌、二腹肌、下頜舌骨肌。

進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)：①胸鎖乳突肌。進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)同上。②下頜舌骨肌、二腹肌。進(jìn)針點(diǎn)：下頜角處，從外向內(nèi)進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：張嘴，舌尖上頂，內(nèi)收下頜抗阻5～10 s。

（四）嗅覺(jué)味覺(jué)減退

可能患肌：胸鎖乳突肌、二腹肌。

進(jìn)針點(diǎn)和再灌注活動(dòng)同上。

（五）咳嗽

可能患?。盒劓i乳突肌、腹直肌上段、胸大肌、前鋸肌、斜角肌、豎脊肌上段。

進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)：①上臂肱橈肌。進(jìn)行“遠(yuǎn)程轟炸”。②胸鎖乳突肌。進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)同上。③腹直肌上段。進(jìn)針點(diǎn)：上段腹直肌外側(cè)，由外向內(nèi)進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：挺腹抗阻5～10 s。④胸大肌。進(jìn)針點(diǎn)：鎖骨下窩，由外上向內(nèi)下進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收抗阻5～10 s。⑤前鋸肌。進(jìn)針點(diǎn)：腋中線，從下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：上肢水平前推抗阻5～10 s。⑥斜角肌。進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)同上。⑦豎脊肌上段。進(jìn)針點(diǎn)：平肩胛下角水平線，由下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：俯臥位仰頭挺胸5～10 s。

（六）胸骨痛

可能患?。盒卮蠹?。

進(jìn)針點(diǎn)和再灌注活動(dòng)同上。

（七）消化道癥狀（納差、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、排氣增多）

可能患?。焊怪奔?、腹斜肌、豎脊肌中下段。

進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)：①腹直肌。進(jìn)針點(diǎn)：劍突旁，由上向下進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：仰臥位卷腹5～10 s。②腹斜肌。進(jìn)針點(diǎn)：側(cè)腹部，從外向內(nèi)進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：仰臥位，半起身，手摸對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)5～10 s。③豎脊肌中下段。進(jìn)針點(diǎn)：平肩胛下角水平線從上向下進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：俯臥位雙下肢抬腿抗阻5～10 s。

（八）月經(jīng)紊亂

可能患肌：腹直肌下段、腹斜肌、內(nèi)收肌群、豎脊肌下段。

進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)：①腹直肌下段。進(jìn)針點(diǎn)：臍旁，由上向下進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：仰臥位，雙下肢伸直，上抬抗阻5～10 s。②腹斜肌。進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)同上。③內(nèi)收肌群。進(jìn)針點(diǎn)：大腿內(nèi)側(cè)中下1/3由下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：仰臥位，內(nèi)收髖關(guān)節(jié)抗阻5～10 s。④豎脊肌下段。進(jìn)針點(diǎn)：T12棘突外側(cè)，從上向下進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：俯臥位抬腿抗阻5～10 s。

（九）軀體疼痛（頸肩痛、腰背痛、下肢痛）

頸肩痛可能患?。荷闲狈郊?、頭頸夾肌、肩胛提肌、斜角肌。

進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)：①上斜方肌。進(jìn)針點(diǎn)：上臂外側(cè)，由下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：聳肩抗阻5～10 s。②頭頸夾肌。進(jìn)針點(diǎn)：T3棘突旁，由下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：仰頭抗阻5～10 s。③肩胛提肌。進(jìn)針點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)上角，由外下斜向內(nèi)上進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：頭頸側(cè)屈抗阻5～10 s。④斜角肌。進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)同上。

腰背痛可能患肌：豎脊肌中下段、腰方肌。

進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)：①豎脊肌中下段。進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)同上。②腰方肌。進(jìn)針點(diǎn)：側(cè)腰部，由外向內(nèi)進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：俯臥位，同側(cè)下肢上抬抗阻5～10 s。

下肢痛可能患?。汗伤念^肌、脛骨前肌、腘繩肌群、臀大肌、臀中肌。

進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)：①股四頭肌。進(jìn)針點(diǎn)：髕骨上緣，從下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：仰臥位，伸膝抗阻5～10 s。②脛骨前肌。進(jìn)針點(diǎn)：髕骨下緣外下方，由上向下進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：踝關(guān)節(jié)背屈抗阻5～10 s。③腘繩肌群。進(jìn)針點(diǎn)：腘窩下方，由下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：俯臥位，屈膝抗阻5～10 s。④臀大肌。進(jìn)針點(diǎn)：臀橫紋下方，由下向上進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：俯臥位，伸髖抗阻5～10 s。⑤臀中肌。進(jìn)針點(diǎn)：髂嵴外側(cè)緣，從上向下進(jìn)針。再灌注活動(dòng)：側(cè)臥位，外展髖關(guān)節(jié)抗阻5～10 s。

（十）全身癥狀（畏寒、乏力、多汗）

可能患?。焊怪奔　⒇Q脊肌。

進(jìn)針點(diǎn)及再灌注活動(dòng)：根據(jù)患肌出現(xiàn)的上、中、下不同部位，參考上述腹直肌和豎脊肌的對(duì)應(yīng)進(jìn)針點(diǎn)和再灌注活動(dòng)。

三、注意事項(xiàng)

浮針治療新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀時(shí)，需與其他疾病相鑒別。如長(zhǎng)期反復(fù)的咳嗽咳痰，除新型冠狀病毒感染所致的癥狀外，也可能是慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病的臨床癥狀；如咳嗽伴有咯黃膿痰，需警惕病毒感染后合并細(xì)菌感染；沉默性缺氧的臨床表現(xiàn)具有一定的隱匿性，遇到過(guò)于安靜的患者，需常規(guī)測(cè)血氧飽和度。

浮針治療新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀療效確切，且見(jiàn)效較快，但部分患者癥狀可能反復(fù)出現(xiàn)，需要一定的療程，一般治療3～6次。如1～2次治療完全無(wú)效，需進(jìn)行血常規(guī)、X線片、CT等相關(guān)檢查以明確和鑒別診斷。

患者處于發(fā)熱階段時(shí)，不推薦浮針治療；待其體溫恢復(fù)正常，仍有上述相關(guān)癥狀，可采用浮針作為安全有效的非藥物療法。

患者感染后需注重休息與營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充蛋白與營(yíng)養(yǎng)，調(diào)和氣血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)發(fā)生組織急性缺血、缺氧，甚至心肌炎等危急重癥；在患者體能允許的情況下，推薦患者做氣血操等輕度康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

浮針操作者臨床操作中需注意自我防護(hù)避免感染。

利益沖突：所有專(zhuān)家均聲明不存在利益沖突。

執(zhí)筆人：孫健。

參與討論制定本共識(shí)的專(zhuān)家（按姓名漢語(yǔ)拼音排序）：蔡斌（美國(guó)大紐約浮針醫(yī)學(xué)會(huì)）、符仲華（南京中醫(yī)藥大學(xué)浮針醫(yī)學(xué)研究所）、甘秀倫（北京中醫(yī)藥大學(xué)浮針研究所）、高友玲（江蘇省揚(yáng)州市中醫(yī)院）、賀青濤（廣東省第二中醫(yī)院）、焦春杰（山東省聊城市人民醫(yī)院）、孫健（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院/廣東省中醫(yī)院）、孫玉芝（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院/廣東省中醫(yī)院）、吳笛（加拿大浮針醫(yī)學(xué)會(huì)）、吳繼東（歐洲浮針醫(yī)學(xué)會(huì)）、周立偉（中國(guó)臺(tái)灣浮針醫(yī)學(xué)會(huì)）。