劉桂江 蔡運荃 張潔瑩

贛南醫(yī)學院 江西贛州 341000

醫(yī)院發(fā)展在全面推進健康中國戰(zhàn)略中占據(jù)重要地位。如今,人民對健康生活的需求也在不斷提升,一些不穩(wěn)定性因素正逐漸增加。尤其在疫情后,醫(yī)院將面臨更嚴峻的挑戰(zhàn)。如何守護人民的身心健康,把人民放在首位。需要在不斷提高醫(yī)療技術與質量的同時,搭建起堅固的醫(yī)院軟文化,引領醫(yī)院職工在復雜環(huán)境中堅守初心,砥礪前行。

1 醫(yī)院軟文化建設現(xiàn)狀與困境

1.1 醫(yī)院軟文化

醫(yī)院文化分為軟文化和硬文化[1]。醫(yī)院硬文化是主要泛指醫(yī)院的物質建設,軟文化主要泛指醫(yī)院的傳統(tǒng)思想和底蘊,是醫(yī)院在歷史的發(fā)展中不斷形成具有本醫(yī)院特色思想和觀念的意識形態(tài)。又稱隱性醫(yī)院文化,是潛伏在顯性內容之下,不容易暴露和體現(xiàn)的一種精神活動,它可保持醫(yī)院充滿生機與活力,對促進醫(yī)院管理效率、效益和效能起根本的決定性作用[2]。同時,醫(yī)院軟文化也是醫(yī)院職工和地方百姓的心靈寄托。醫(yī)院軟文化是在醫(yī)院硬文化基礎上建立的,同樣醫(yī)院軟文化可加固醫(yī)院硬文化的建設。兩者互為一體,相輔相成。從一定意義上,醫(yī)院軟文化可以發(fā)揮主觀能動性,激發(fā)醫(yī)院發(fā)展的熱情,是一個醫(yī)院在歷史發(fā)展中存在的象征。

1.2 醫(yī)院軟文化建設現(xiàn)狀與困境

現(xiàn)如今國內學者對醫(yī)院軟文化的的研究較少,更多的聚焦在醫(yī)院文化和醫(yī)院品牌建設,也有一些學者從建設醫(yī)院文化軟實力入手,很少有學者針對醫(yī)院文化中的軟文化進行研究。查閱國內文獻,發(fā)現(xiàn)僅有一位學者以上海市浦東醫(yī)院為例,展開討論醫(yī)院軟文化建設對卓越績效與品質安全元素的培育、塑造和成效,構建以卓越績效與品質安全為核心的文化特色[3]。醫(yī)院軟文化是醫(yī)院文化重要分支,軟文化建設本質就是對人的管理。對內管理的主體是醫(yī)務人員,對外管理的主體是患者。通過加強對醫(yī)院文化建設,正確引領醫(yī)務工作者才可能真正做到以患者為中心的服務理念,做到讓老百姓自己評價,自己認可。醫(yī)院影響力和品牌效應不再只是宣傳,而是地方老百姓身體健康的庇佑之所。目前,各大公立醫(yī)院隨著時代發(fā)展,醫(yī)院的規(guī)模和學科建設也逐漸壯大,醫(yī)務工作者數(shù)量繁多,素質能力層次不一。醫(yī)院文化建設問題日益凸顯,職工對醫(yī)院的歸屬感和認同感缺失,群眾對醫(yī)院的認可度下降,逐漸失去自身特色與核心競爭優(yōu)勢。

1.2.1 對醫(yī)院軟文化建設的認識不全 醫(yī)院軟文化建設相比臨床業(yè)務和績效工作而言,缺乏標準化評價。在醫(yī)院的考核中,對醫(yī)院文化的考核工作較少,以至于院領導對醫(yī)院軟文化的建設和發(fā)展不夠重視,沒有將醫(yī)院的軟文化建設提升到醫(yī)院的核心價值觀和未來愿景的高度,更沒有將醫(yī)院軟文化的核心內涵注入到醫(yī)院制度建設和醫(yī)療服務中。中層干部對醫(yī)院軟文化建設的機制和內涵認識不足,在開展醫(yī)院文化建設方面缺乏系統(tǒng)性規(guī)劃。此外,醫(yī)院的黨建工作對醫(yī)院文化的引領和示范還不夠明顯,表現(xiàn)形式趨于單一,力度不強。文化建設缺乏特色,沒有結合醫(yī)院未來發(fā)展目標和自身優(yōu)勢,盲目借鑒,致使各醫(yī)院行為文化和制度文化雷同,更難結合醫(yī)院實際情況開展工作,長遠來看會削弱醫(yī)院特色,降低核心競爭力。

1.2.2 醫(yī)院文化建設隊伍實力不強 我國公立醫(yī)院行政管理崗位大多是從臨床業(yè)務骨干中選拔,缺少公共管理專業(yè)的知識和實踐背景。管理理念和方法也是從上一輩領導的基礎上繼承而來,缺乏創(chuàng)新,對醫(yī)院文化建設的眼光也不夠長遠。在日常工作中,醫(yī)院文化建設主要停留在黨辦,工會,團委等職能科室,且這些職能部門都有其業(yè)務工作。缺乏具體的管理部門來聯(lián)合這些職能科室共同參與醫(yī)院文化建設,導致各職能管理層參與的積極性也不強。此外,醫(yī)院文化建設未做到普及廣大醫(yī)務員工,缺少臨床職工的參與,醫(yī)院文化也是懸浮于表,無法與患者和群眾產(chǎn)生共鳴。

1.2.3 醫(yī)院軟文化的宣傳模式創(chuàng)新不足 對醫(yī)院軟文化的宣傳一方面重在對職工的教育和管理,另一方面重在提升患者和群眾的認可度。雖然,各醫(yī)院都緊跟大時代,利用網(wǎng)站,微博和微信公眾號等平臺進行線上宣傳醫(yī)院文化。線下也定期下發(fā)院報,積極組織活動和講座來提高職工對醫(yī)院軟文化的認識,增加群眾的認同。但醫(yī)院軟文化宣傳的內容不夠豐富,只停留在文字和視頻層面,與醫(yī)院文化活動相結合的宣傳較少,沒有彰顯醫(yī)院的特點,職工無法真正體會本醫(yī)院文化的內涵。且大多數(shù)老年人對線上的宣傳方式接受能力較低,接收的醫(yī)院信息受阻,無法參加醫(yī)院組織的健康講座。

2 紅醫(yī)精神的源起

在第二次國內革命戰(zhàn)爭時期,我們黨在贛南這片大地,種下革命的種子,澆灌革命的思想,帶領人民走向革命的成功。贛南大地孕育了偉大的蘇區(qū)精神,流淌著紅色血脈,傳承著紅色文化。紅醫(yī)精神就是在從這里誕生,在那個條件艱難的時代,我黨為適應革命形勢和戰(zhàn)爭需求。在黨領導下,贛南廣大軍民,建立紅軍醫(yī)院、醫(yī)務學校和醫(yī)療衛(wèi)生管理部門,保障紅軍和當?shù)匕傩盏纳眢w健康,在實踐中不斷探索,最終凝聚成“政治堅定、技術優(yōu)良、無私奉獻、 救死扶傷”為核心特征的紅醫(yī)精神[4]。紅醫(yī)精神主要源自黨員醫(yī)務工作者,是廣大醫(yī)務工作者在共同信仰下形成的工作作風和價值取向?？傮w來說,紅醫(yī)精神是指中國共產(chǎn)黨帶領人民走向偉大革命的實踐中,在戰(zhàn)爭年代創(chuàng)建和發(fā)展人民健康體系時形成的共同價值觀,理想信念和專業(yè)素質等多層次的思維體系,是我黨優(yōu)良行為在醫(yī)療領域的凝聚,對新時代青年有著精神引領和使命感召的作用,并隨著時代的發(fā)展不斷充實其核心,壯大其領域[5]。

3 紅醫(yī)精神的時代意蘊及其在醫(yī)院文化建設中的價值

3.1 紅醫(yī)精神的時代意蘊

3.1.1 紅醫(yī)精神鑄就偉大抗疫精神 一場來來勢兇猛的新冠肺炎,給全國醫(yī)療體系帶來巨大挑戰(zhàn)。新冠肺炎的易感性,疫情的復雜性激發(fā)醫(yī)務工作者體內的紅色血脈,在紅醫(yī)精神的傳承下,迸發(fā)出強大的智慧和毅力,在抗擊肺炎的工作實踐中,廣大社會工作者和醫(yī)務工作者遵循“生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共”的中心思想,最終鑄就了偉大的抗疫精神,這也是基于紅醫(yī)精神在新時代面對新挑戰(zhàn)的一次完美升華。偉大的紅醫(yī)精神為中華人民不斷提供精神力量,更為醫(yī)務工作者樹立堅定的斗爭信念。同時,紅醫(yī)精神也鼓舞新時代的從醫(yī)者不忘初心,牢記使命,傳承紅色基因,發(fā)揚特別能吃苦和特別能戰(zhàn)斗的紅色精神,發(fā)揮戰(zhàn)斗前線的中流砥柱作用。秉持著以患者為中心的思想,堅持把人民的生命健康放在首位,默默地詮釋紅醫(yī)精神的時代價值。

3.1.2 紅醫(yī)精神培養(yǎng)醫(yī)學人才建設 習近平總書記指出要把保障人民健康放在重要發(fā)展戰(zhàn)略上[6],人民群眾的生命健康是社會發(fā)展的基礎更是繁榮穩(wěn)定的象征,要始終把群眾的生命健康放在首位。因此,醫(yī)務人員的隊伍建設將直接影響到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著社會對醫(yī)學人才的迫切需求,西方醫(yī)學的學校式教育引入國內。雖然,在一定程度上緩解了醫(yī)學人才短缺的情況。但是,目前我國現(xiàn)代醫(yī)學教育夾雜太多西方醫(yī)學理論體系,這從某種程度上存在文化植入。對于大多數(shù)未來醫(yī)務人員來說,一方面可能存在臨床思維西方化,并不適合本土化的醫(yī)療環(huán)境。另一方面西方醫(yī)學教育體系所產(chǎn)生的醫(yī)學人才大多是應試教育下的產(chǎn)物,存在教育質量參差不齊的問題。近年來,各大醫(yī)學院校相繼引入紅醫(yī)精神,意在加強醫(yī)學生人文思想教育,激發(fā)醫(yī)學生的內生動力。紅醫(yī)精神蘊含著豐富的救死扶傷,治病救人的高尚醫(yī)學人文內涵,這與我國紅色健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展脈脈相通,也是培養(yǎng)醫(yī)學生成長成才的經(jīng)典活教材。學校植入的紅醫(yī)精神并不是無形,是在學校學習知識虔誠的態(tài)度,是步入工作后秉承著終身學習和提高仁心仁術的態(tài)度。將紅醫(yī)精神貫徹于醫(yī)學人才培養(yǎng)全過程,可培養(yǎng)出醫(yī)術高湛,德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才,為中國健康建設添磚加瓦。

3.1.3 紅醫(yī)精神帶動醫(yī)療領域匠心管理 匠心意味著知行合一,是行業(yè)的精品。醫(yī)療領域占重要地位的是醫(yī)院與醫(yī)藥公司。對于任何一家醫(yī)院與醫(yī)藥公司,最重要的就是在管理上做到精細,產(chǎn)品與服務上做的精準,規(guī)劃上做到思以致于遠。醫(yī)療領域的匠心管理,就是要做到宏觀調控,具體指導、精益求精。2021年9月,國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合中醫(yī)藥管理局頒發(fā)《關于公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動(2021—2025年)的通知》,指出要推行提升醫(yī)院管理舉措,細化醫(yī)院管理水平,構建數(shù)據(jù)循證醫(yī)院管理運營系統(tǒng)[7]。當前,我國公立醫(yī)院實行科層制管理[8]。國內公立醫(yī)院的員工人數(shù)普遍超過2 000名,屬于是大型組織單位,相比小型組織單位擁有更加健全的規(guī)章制度,有明顯的專業(yè)性和部門化[9]。雖然這種管理模式可保障醫(yī)院管理部門執(zhí)行操作的穩(wěn)定性[10],但其在管理架構上具有制度化剛性和非人格化管理在一定程度上難以實行各個職能部門的高效協(xié)作。隨著科技創(chuàng)新和社會進步,當下醫(yī)院發(fā)展面臨激勵競爭,亟需進行內部管理結構的調整[11]。紅醫(yī)精神在深化醫(yī)改和建設現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等方面起到重要的精神支柱作用。醫(yī)療領域發(fā)發(fā)展需要匠心管理,匠心管理的實施離不開紅醫(yī)精神提供能源和動力。將紅醫(yī)精神融入匠心管理,可以加快促進醫(yī)療衛(wèi)生領域的發(fā)展,激發(fā)出新理念,新轉機。

3.2 紅醫(yī)精神在醫(yī)院文化建設中的價值

3.2.1 提高醫(yī)院凝聚力 在社會主義核心價值觀的指導下,醫(yī)院不斷對自身發(fā)展進行凝聚,傳承和創(chuàng)新,創(chuàng)建具有自身特色的文化價值體系[12]。核心價值觀是醫(yī)院文化軟實力的基石,影響醫(yī)院文化的性質和方向。醫(yī)院文化屬于健康文化,是中國特色社會主義文化的重要組成部分[13]。在醫(yī)療實踐活動中由共同價值觀念指引,最終以全體職工共同遵守的行為規(guī)范和職業(yè)道德所形成[14]。紅醫(yī)精神擁有強大的激勵和凝聚作用,把紅醫(yī)精神注入到每一位職工的心里,可以提高員工的職業(yè)道德水平,激發(fā)員工強烈的擔當使命。同時,紅醫(yī)精神融入醫(yī)院軟文化中還可以提高職工對醫(yī)院文化的認可度,樹立醫(yī)院的主人翁意識,增強集體榮譽感。

3.2.2 留住高質量醫(yī)學人才 醫(yī)院的發(fā)展需要人才隊伍支撐,各地方醫(yī)院聯(lián)同政府出臺各種資金補貼政策引入人才,但這些醫(yī)學人才在進入單位后,因醫(yī)院的管理理念和文化氛圍,幾年后陸續(xù)跳槽。目前,很多醫(yī)院出現(xiàn)辛苦培養(yǎng)的醫(yī)學人才流失嚴重現(xiàn)象。醫(yī)學人才的流失,最終會造成醫(yī)療資源的平衡,引起老百姓看病難看病貴的民生問題。醫(yī)院要吸引人才,不光考慮人才資金補貼問題,更要從自身建設考慮,建立屬于自己特色的醫(yī)院文化。紅醫(yī)精神融入醫(yī)院文化建設可增強政治意識,為醫(yī)院文化發(fā)展提供豐富的養(yǎng)分和指明重要的方向。

3.2.3 促進醫(yī)療服務新提升 紅醫(yī)精神不同于其他精神,最顯著的特點是全心全意為人民健康服務。全心全意是醫(yī)德的最高境界,每一位紅醫(yī)信仰者都應該以此作為最高價值目標。醫(yī)院大力宣言老一輩紅醫(yī)精神,可以讓青年骨干醫(yī)務者深刻感悟紅醫(yī)精神,將紅醫(yī)精神踐行在日常工作中。想病人所想,站在患者的角度真心實意的為其服務。同時,紅醫(yī)精神促進醫(yī)療技術的不斷進步,隨著醫(yī)療技術的精益求精,醫(yī)療質量和患者滿意度也在不斷提高。醫(yī)院擁有一支仁心仁術的白衣隊伍,秉承著為人民健康服務的紅醫(yī)精神,發(fā)揮著地方醫(yī)療服務的工作,助力推進健康中國戰(zhàn)略發(fā)展。

4 紅醫(yī)精神融入醫(yī)院軟文化建設的策略分析

2018年6月,中共中央辦公廳頒布《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》提出“加強醫(yī)院文化建設,弘揚并踐行醫(yī)者敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的崇高職業(yè)精神,樹立醫(yī)術精湛、醫(yī)風嚴謹、德藝雙馨的行業(yè)風范”[15]。該文件對推進我國公立醫(yī)院改革有重要指導意義,文件內涵的指引與紅醫(yī)精神的核心特質緊密相關。因此,將紅醫(yī)精神注入醫(yī)院軟文化建設,有利于營造健康積極的醫(yī)院文化氛圍。一方面可增強醫(yī)務工作人員的歸屬感、安全感、榮譽感和使命感。另一方面有助于培養(yǎng)醫(yī)院環(huán)境的人文化,規(guī)范化和行為化。紅醫(yī)精神融入醫(yī)院軟文化需要院領導的高度重視,醫(yī)院領導層對醫(yī)院軟文化建設具有積極促進作用,將紅醫(yī)精神植入醫(yī)院軟文化的建設中需要構建可行路徑進行銜接, 最終潛移默化地融入醫(yī)院文化氛圍。

4.1 搭建紅醫(yī)精神與黨建工作的共通橋梁

醫(yī)院文化建設需要通過黨建工作來引領目標、指明方向[16]。中共中央辦公廳發(fā)布的《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》也明確指出,要充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領導作用,重在提高公立醫(yī)院基層黨建工作能力[17]。紅醫(yī)精神擁有鮮明的政治色彩,代表我國醫(yī)療體系中黨建工作的進步。將紅醫(yī)精神融入醫(yī)療體系的黨建工作,有利于發(fā)揮黨的戰(zhàn)斗精神,貫徹執(zhí)行工作方針和落實各項決策部署,推動醫(yī)院職能科室的協(xié)調發(fā)展。構建二者共通的橋梁,①以“四個自信”為基石,守正創(chuàng)新紅醫(yī)精神的時代內涵。正確引領醫(yī)務工作者的價值觀,激發(fā)內生動力,更好的服務于人民。將紅色文化知識融入到職工工作生活的方方面面,重視新入職員工的思想教育,加強黨史知識與紅醫(yī)精神傳承的深度融合。②在日常黨建活動中不斷壯大紅醫(yī)精神的代表群眾,發(fā)展紅醫(yī)傳承人和紅醫(yī)代言人。由黨員帶頭在診療,科研、教育和管理等方面學習并踐行紅醫(yī)精神,引領周邊群眾融入,起到紅醫(yī)精神輻射圈的積極作用。

4.2 打造高素質的醫(yī)院管理隊伍

醫(yī)院管理層是醫(yī)院整體文化建設的主要倡導者和制定者,職工是醫(yī)院文化建設的營造者和執(zhí)行者[18],如何把握好醫(yī)院文化建設的方向,管理好日常業(yè)務工作。需要醫(yī)院領導高度重視管理層人才隊伍的選拔和培養(yǎng)。在整體醫(yī)院內營造重視管理的氛圍,勇于創(chuàng)新選拔和任用機制,努力打造一只擁有綜合知識結構的高素質人才隊伍。管理人員主要分為行政管理人員和臨床管理人員。行政管理人員是醫(yī)院的脈絡,聯(lián)動醫(yī)院上下資源,從整體上把控醫(yī)院發(fā)展趨勢。臨床管理人員主要針對某一臨床科室或專業(yè)部門,精細化管理每個操作流程,提高醫(yī)療質量。這兩類管理人員雖互為表里,但相輔相成。無論是行政管理人員還是臨床管理人員均需在日常工作中踐行紅醫(yī)精神踐行,通過自身的言行,直接影響下屬,樹立紅醫(yī)榜樣。

4.3 創(chuàng)新紅醫(yī)精神的宣傳模式

隨著網(wǎng)絡時代的飛速發(fā)展,各種新媒體相繼出現(xiàn),逐漸改變人民的生活和交流方式[19]。在實際的臨床工作中,醫(yī)院管理層要高重視新媒體平臺下的文化傳播,創(chuàng)新思維,豐富宣傳內容,結合線上宣傳,線下組織的方式,追尋紅醫(yī)故事。廣泛挖掘出身邊立德立行的紅醫(yī)人,弘揚他們的故事,開展地方新聞宣傳。組織醫(yī)院所有職工學習紅醫(yī)精神的內涵和時代意義,讓紅醫(yī)精神內化于職工的心中,外化于醫(yī)療的工作。將紅醫(yī)精神貫徹于整個醫(yī)療實踐活動中,定期展開紅醫(yī)精神系列的活動,如創(chuàng)新門診志愿者活動,紅醫(yī)精神下鄉(xiāng)義診和幫扶活動。通過短視頻,網(wǎng)絡超話題等形式宣傳紅醫(yī)的踐行者。通過網(wǎng)絡投票的形式,宣傳紅醫(yī)精神的代言人。按照紅醫(yī)精神的指示,定期組織醫(yī)療技能和服務比賽,規(guī)范基本的操作流程,創(chuàng)新醫(yī)療質量評價體系,其評價的標準不在是單純的數(shù)字考評,更多聚焦在紅色人文建設方面。