錢寧 江濱瀚

（1. 成都市武侯區(qū)醫(yī)院管理服務(wù)中心，成都 四川 610044；2. 內(nèi)江市威遠(yuǎn)縣鎮(zhèn)西鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)江 四川 642453）

隨著國家社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，兒童的健康狀況也越來越受到社會各個階層的關(guān)注，同時也給兒童健康管理工作提出多樣化和個性化要求[1,2]。特別地，0～36 個月齡兒童屬于嬰幼兒生長發(fā)育旺盛期[3]，該階段的兒童若出現(xiàn)健康問題，則其體重及身高均會低于健康的同月齡兒童的身高及體重，同時還會影響嬰幼兒的大腦和智力發(fā)育，嚴(yán)重阻礙其今后的正常生長發(fā)育，從而造成嚴(yán)重的家庭負(fù)擔(dān)及社會負(fù)擔(dān)[4,5]。因此，把0-36 個月齡兒童健康管理工作落實好，具有重要的現(xiàn)實意義。而祖國傳統(tǒng)中醫(yī)中藥，在兒童健康上有著安全無毒副作用、療效確切、價格低廉等得天獨厚的優(yōu)勢[6,7]。目前，我區(qū)為滿足居民對兒童健康管理的多樣化、個性化的需求，已開發(fā)出一系列的個性化健康服務(wù)內(nèi)容，但是對于中醫(yī)藥保健相關(guān)服務(wù)的利用率較低。

因此，為了充分發(fā)揮我國傳統(tǒng)中醫(yī)中藥優(yōu)勢，特開展了此次研究。本次研究重點在于分析目前0-36 月齡兒童對于我區(qū)中醫(yī)藥保健相關(guān)服務(wù)的需求和利用情況，分析其需求的影響因素，為改善我區(qū)中醫(yī)藥相關(guān)保健服務(wù)提供指導(dǎo)依據(jù)，最終制定出滿足我區(qū)0-36個月齡兒童的中醫(yī)藥保健服務(wù)包，豐富0-36 個月齡兒童的保健方式，切實提高0-36 個月齡兒童的健康水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次調(diào)查開展時間為2019 年10 月至12 月，采用目的抽樣，對前往本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用服務(wù)的0-36 個月齡兒童家長進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用兒童保健服務(wù)；能自己順利填答問卷者，即具有基本的判斷能力和識字能力。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容

采用問卷星網(wǎng)上自填的方法，讓0-36 月齡兒童家長自行填答問卷，中途若家長有疑問或者不明白的地方，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員解答。并且在問卷星內(nèi)部設(shè)置有相關(guān)填答邏輯限制，保障了問卷給各項條目填答質(zhì)量。

問卷內(nèi)容包括以下：⑴0-36 月齡兒童及其家長基本情況；⑵對兒童中醫(yī)藥保健的需求情況。

1.3 統(tǒng)計方法

運用stata15.0 進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。通過描述性統(tǒng)計分析調(diào)查對象的基本特征、對兒童中醫(yī)藥保健的需求情況。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

此次調(diào)查共收集到322 名0-36 個月齡兒童家長的問卷，排除無效問卷4 份，最終納入分析318份問卷進(jìn)行分析。在318 名0-36 月齡兒童中，其中男性兒童164 名，占比51.57%；月齡以小于12個月為主，為143 名，占比44.97%；家長自述兒童身體很好的為165 名，占比51.89%，自述為較差的僅為3 名，占比0.94%。此次調(diào)查家長中，為兒童母親的占大多數(shù)，為260 名，占比81.76%；家長文化程度以大專居多，為104 人，占比32.70%；調(diào)查318 戶家庭年收入以小于10 萬元最多，為171 戶，占比53.77。此次調(diào)查兒童家庭居住至本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地理可及性較好，126 戶以最方便的方式前往本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所需時間小于15 min，占比39.62%，其次為15 min 到29 min，為114 戶，占比35.85%，見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況

2.2 0-36 月齡兒童中醫(yī)藥保健的需求情況

我們對0-36月齡兒童的家長對于中醫(yī)藥保健的需求進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在問及兒童家長是否前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用過相關(guān)的中醫(yī)相關(guān)服務(wù)時候，有127 名家長表示沒有利用過，占比39.94%，在利用過的兒童家長中，對中醫(yī)相關(guān)服務(wù)利用最多的為小兒推拿，為143 人，占比74.87%，其次為使用中成藥/中藥，為69 人，占比36.13%。

在對相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)需求程度上，分別有116、124、93、101、102、107 名兒童家長表示對中醫(yī)藥健康教育、中醫(yī)飲食指導(dǎo)、中醫(yī)情志調(diào)理、中醫(yī)起居調(diào)理、中醫(yī)穴位調(diào)理、中藥外治很有需求，見表2。

表2 0-36 月齡兒童中醫(yī)藥保健的需求情況

3 討論

本次問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目前轄區(qū)內(nèi)居民對于中醫(yī)藥兒童保健的利用處于較低水平，僅有20.75%的家長自述前往本中心利用過中醫(yī)藥兒童保健，而在中心所利用過服務(wù)最多的為計劃免疫/常規(guī)兒童保健，這提示目前中醫(yī)藥保健對于兒童保健仍然是一個短板，有必要進(jìn)一步發(fā)展我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥在兒童保健方面的優(yōu)勢。

然后，我們調(diào)查了0-36 月齡兒童家長對于中醫(yī)藥兒童保健的需求情況，我們發(fā)有127 名家長表示沒有利用過相關(guān)的中醫(yī)藥保健服務(wù)，占比39.94%。而在利用過的兒童家長中，對中醫(yī)相關(guān)服務(wù)利用最多的為小兒推拿，為143 人，占比74.87%，其次為使用中成藥/中藥，為69 人，占比36.13%。這提示我們目前兒童家長對于小兒推拿的信任較高，因此重點發(fā)展小兒推拿，從小兒推拿著手，提升兒童家長對于中醫(yī)保健服務(wù)的信任，從而引導(dǎo)其更多的選擇其他類型的中醫(yī)藥保健服務(wù)，同時相關(guān)的研究證據(jù)也都表明，小兒推拿對于兒童健康的提升是有效的[8,9]。

同時我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)兒童家長（40.88%）表示兒童保健是很需要加入一些中醫(yī)元素，僅有少數(shù)（3.77%）表示不需要，這和上述僅有20.75%的家長前往本中心利用過中醫(yī)藥兒童保健相矛盾，但其實這進(jìn)一步說明目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所提供的中醫(yī)兒童保健不能滿足其需求，因此較少選擇中醫(yī)兒童保健，但是大多數(shù)家長都表示兒童保健需要加入中醫(yī)元素，這進(jìn)一步說明在今后的工作中，在兒童保健中加入中醫(yī)元素是可行的，是會有市場的[10]。此外，在對于中醫(yī)藥保健相關(guān)服務(wù)的未來需求上，更多的居民表示對中醫(yī)飲食指導(dǎo)需求最大，這提示我們在今后的兒童保健工作開展過程中，重點關(guān)注中醫(yī)飲食方面的宣傳力度[11]，將有助于中醫(yī)藥保健在0-36 月齡兒童中的推廣，拓寬中醫(yī)藥兒童保健的服務(wù)項目。

最后在對兒童中醫(yī)保健的投入上，多數(shù)家長（42.14%）表示僅愿意投入500 元/以下，少數(shù)（5.66%）表示愿意投入3500 以上?？梢姀耐度氲囊庠干蟻砜矗瑢τ谥嗅t(yī)藥兒童保健服務(wù)的費用上，價格應(yīng)設(shè)置合理，不然會影響兒童家長對于兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)的利用。