慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）屬于臨床診療中的常見病癥，具有治療困難、病情反復(fù)等特點(diǎn)。近年來，中醫(yī)被用于慢阻肺滋補(bǔ)治療，意在改善患者體質(zhì)，平衡機(jī)體狀態(tài)，改善肺功能，降低發(fā)作頻次，取得不錯的效果。那么如何采用中西醫(yī)結(jié)合法實(shí)施慢阻肺治療呢？

什么是慢阻肺

慢阻肺，全稱慢性阻塞性肺疾病，屬于常見的慢性氣道疾病，主要表現(xiàn)為氣流受限，并伴隨呼吸系統(tǒng)癥狀，若病情得不到有效控制，容易誘發(fā)肺心病和慢性呼吸衰竭，具有高致殘率、致死率特點(diǎn)，中老年為主要發(fā)病群體，據(jù)統(tǒng)計(jì)全球現(xiàn)有病例占40 歲以上人群的10%左右，該病可以進(jìn)行早期預(yù)防。

慢阻肺發(fā)病初期會表現(xiàn)出慢性咳嗽，需要及時治療與控制，否則容易發(fā)展為終生性疾病，特別是晨間，咳嗽更為明顯，夜間會出現(xiàn)排痰或陣咳，若氣道出現(xiàn)阻塞，則會產(chǎn)生呼吸困難，此時無咳嗽；慢阻肺患者所排出的痰液顏色呈白色、黏性較強(qiáng)，部分患者出現(xiàn)漿液性泡沫痰，偶見血絲；呼吸困難、氣短，常出現(xiàn)在早期體力勞動時，病情發(fā)展的同時，該癥狀也會加重，以至于影響患者正常生活或休息；除上述癥狀外，患者還可能出現(xiàn)消瘦、疲乏以及焦慮等癥狀。

當(dāng)前臨床研究并未明確阻塞性肺疾病形成原因，但考慮可能與慢性支氣管炎以及肺氣腫有著相同的誘發(fā)因素，通常分為內(nèi)因和外因兩種，前者主要包括遺傳因素、不同生長時期因各類原因造成的肺發(fā)育不全等，后者主要包括空氣污染、吸煙、營養(yǎng)不良以及呼吸道感染等。

現(xiàn)階段臨床常通過肺功能檢查、X 線片、胸部CT 以及血?dú)鈾z查等進(jìn)行疾病診斷。

慢阻肺西醫(yī)治療與康復(fù)方法有哪些

藥物治療、手術(shù)治療以及輔助肺康復(fù)治療屬于西醫(yī)治療常用方法，常用藥物包括抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、茶堿類藥物以及糖皮質(zhì)激素類藥物。這些藥物在治療中各有優(yōu)劣，以茶堿類藥物為例，該藥物常用于癥狀嚴(yán)重的患者，有助于彌補(bǔ)支氣管擴(kuò)張劑使用效果不佳，但該藥物治療濃度同中毒濃度相近，若不嚴(yán)格控制藥量容易造成心血管、神經(jīng)中毒，需要在使用時，做好茶堿濃度監(jiān)測。手術(shù)治療并不是常規(guī)的治療方法，然而在某些情況下，手術(shù)可能會被用作治療的最后手段。例如患者由于肺泡壁的破裂導(dǎo)致氣囊狀擴(kuò)大的空洞形成，這稱為肺大皰，如果肺大皰影響到了呼吸功能，手術(shù)可能是必要的。需要注意的是，手術(shù)治療并非所有患者的治療選擇，只有在非手術(shù)治療無法有效改善癥狀時才會考慮手術(shù)治療。

在治療慢阻肺患者治療的過程中，氧化治療是非常重要的一個環(huán)節(jié)。患者由于長期吸煙、空氣污染等因素會導(dǎo)致肺功能逐漸下降，使得患者的呼吸系統(tǒng)無法正常工作。此時，化治療可以通過給予患者高濃度氧氣來提高血氧含量，從而有效地緩解患者的呼吸困難、胸悶等癥狀，同時也可以預(yù)防低氧血癥及其引起的并發(fā)癥。但需要注意的是，慢阻肺患者在進(jìn)行氧化治療時應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，不宜自行調(diào)整氧氣濃度和時間。因?yàn)檫^高的氧氣濃度可能會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，如頭痛、惡心等，合理調(diào)整氧氣濃度和時間，才能達(dá)到最佳的治療效果。同時，患者也應(yīng)該注意戒煙、保持室內(nèi)空氣清新、適當(dāng)鍛煉等措施，以改善肺功能，減輕癥狀。

就輕度、中度的慢阻肺患者而言，應(yīng)在家中配備無創(chuàng)正壓通氣設(shè)備，可以用于治療突發(fā)的急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性失代償?shù)幕颊?，防止病情加重，威脅患者生命健康。使用該方法時，需要結(jié)合患者自身狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，若患者合并二氧化碳潴留、神經(jīng)肌肉疾病，則需要使用雙水平氣道正壓通氣；若患者存在肥胖、合并阻塞性睡眠呼吸暫停，則可以選用持續(xù)氣道正壓通氣。在使用無創(chuàng)正壓通氣時，需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑調(diào)節(jié)模式與壓力選擇。

除上述方法外，相關(guān)指南中還推薦進(jìn)行有氧運(yùn)動、抗阻運(yùn)動以及靈活性訓(xùn)練等改善患者臨床癥狀。運(yùn)動項(xiàng)目可選用中醫(yī)治療中的太極拳等。運(yùn)動訓(xùn)練重點(diǎn)在于運(yùn)動類型、頻率、強(qiáng)度以及持續(xù)時間等。部分醫(yī)院還融入了呼吸訓(xùn)練，但支撐其有效性的證據(jù)比較有限。耐力訓(xùn)練一般控制在每周3～5 次，每次訓(xùn)練控制在20 分鐘左右，持續(xù)時間最少要3 個月。

慢阻肺中醫(yī)治療與康復(fù)方法有哪些

從運(yùn)動康復(fù)上看，中醫(yī)建議采用太極拳、五禽戲以及易筋經(jīng)等活動促進(jìn)肺部康復(fù)。以太極拳為例，在常規(guī)治療方法上運(yùn)用該方法，可提高患者運(yùn)動耐力，強(qiáng)化肺功能，提高生活質(zhì)量。太極拳流派眾多，但最為常用的為24 式簡化太極拳，動作相對融合，注重意識引導(dǎo)呼吸，使呼吸與運(yùn)動行為相融合。開始鍛煉前，需放松5 分鐘左右，使動作配合呼吸及意識。開展全程運(yùn)動時，需要保證呼吸均勻緩慢，每周鍛煉3～5 次，但要保證效果需要長期堅(jiān)持。全套太極拳動作相對復(fù)雜，動作幅度較大，且對下肢力量要求較高，需要結(jié)合年齡、體質(zhì)慎重選擇。

從藥物治療上看，常采用穴位敷貼、膏方等進(jìn)行治療，其中穴位敷貼能夠提高患者運(yùn)動耐力，防止病情急性加重。方法如下：將中藥藥物與姜汁或蜂蜜融合，使其成為糊狀敷貼在人體穴位上。使用前，需要使用酒精完成局部消毒，之后再敷貼藥物，用膠帶固定，就偏瘦弱或存在心血管疾病的患者而言，需控制藥物使用劑量。接受中醫(yī)治療前，一般需要進(jìn)行中醫(yī)辨證，根據(jù)患者體質(zhì)選擇藥物，這樣能夠有效提高治療效果，防止病情發(fā)展。就肺脾氣虛患者而言，常使用黨參、黃芪、五味子、白術(shù)等藥物進(jìn)行治療；就肺腎兩虛患者而言，常使用黃芪、黃精、黨參、菟絲子等藥物治療；就兼有血瘀患者而言，可適量融入川芎、紅花以及桃仁等治療。使用膏方時，需將藥物浸泡、煎煮，加入龜甲膠、阿膠等進(jìn)行熬制，使用飴糖與木糖醇進(jìn)行調(diào)味，每次取20 毫升左右服用，每日兩次，冬春時節(jié)服用為最佳。

從藥膳食療角度來看，可根據(jù)證型進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，避免因營養(yǎng)不良造成呼吸疲勞。日常多食蔬菜水果、蛋白質(zhì)，若患者肺脾氣虛可通過服用黃芪淮山瘦肉湯、人參烏雞湯進(jìn)行調(diào)理；若患者肺腎氣虛可通過服用冬蟲夏草豬肺湯進(jìn)行調(diào)養(yǎng)；若患者肺腎氣陰可通過食用西洋參熟地?zé)跖殴沁M(jìn)行調(diào)理。除此之外，也可通過食用、大棗、陳皮、山藥等中藥藥材進(jìn)行補(bǔ)充。

除上述方法外，中醫(yī)還鼓勵使用穴位艾灸、針灸等方法來改善患者肺功能。以艾灸為例，該方法具有穩(wěn)通經(jīng)絡(luò)、輔助陽氣的作用，操作相對便捷，可以改善氣虛患者。但由于艾灸燃燒過程中可能產(chǎn)生煙霧，進(jìn)而刺激患者氣道，所以在選擇上以無煙艾為主，艾灸穴位包括風(fēng)門、肺俞、脾俞、足三里等，使用時，距離皮膚2～3 厘米進(jìn)行熏烤，時間控制在8 分鐘左右，防止造成燙傷，每日1 次。就氣虛、陽虛患者而言，可采用溫和灸進(jìn)行治療，每個穴位控制8 分鐘作用，以皮膚潮紅程度作為評估標(biāo)準(zhǔn)。

慢阻肺是一種復(fù)雜的疾病，其發(fā)展過程涉及多個層面，傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法可以減輕疾病的癥狀和緩解患者的痛苦，但它們不能治愈疾病本身。與此同時，中醫(yī)藥治療重點(diǎn)在于平衡人體內(nèi)部的陰陽氣血從而達(dá)到治愈疾病的效果。結(jié)合中西醫(yī)治療可以充分利用兩者的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)更好的治療效果。結(jié)合治療可以根據(jù)患者的病情和身體情況，制定個性化的治療方案。