崔慧先

（河北醫(yī)科大學(xué)，1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，2 醫(yī)教協(xié)同與醫(yī)學(xué)教育研究中心，石家莊 050017）

解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)相伴而生，經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，這其中發(fā)生的重大事件、出現(xiàn)的重要人物、形成的重要思想對(duì)認(rèn)識(shí)這門(mén)學(xué)科，并且透過(guò)這些人物、事件，了解學(xué)科發(fā)展的規(guī)律，進(jìn)而有助于啟迪思想、激發(fā)靈感。筆者通過(guò)對(duì)解剖學(xué)科史的研究，對(duì)解剖學(xué)科的發(fā)展、演進(jìn)有了更全面、更深入的認(rèn)識(shí)。通過(guò)認(rèn)真梳理，以時(shí)間為線、以人物和事件為點(diǎn)，按照解剖學(xué)學(xué)科知識(shí)的發(fā)展，將解剖學(xué)的演進(jìn)劃分成啟蒙、萌芽、緩進(jìn)、遲滯、重啟、形成和發(fā)展共7個(gè)時(shí)期，并嘗試從中提煉出對(duì)學(xué)科發(fā)展的一些啟示。

1 人體解剖學(xué)發(fā)展的分期

1.1 啟蒙時(shí)期

解剖學(xué)可以追溯到史前，那時(shí)人們通過(guò)狩獵、屠宰、戰(zhàn)傷等活動(dòng)，對(duì)動(dòng)物和人體的外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)有了一定的認(rèn)識(shí)，并進(jìn)行了描繪。

在古埃及，有一部形成于公元前3000～2500 年的莎草紙文稿，在其中開(kāi)始有了對(duì)人體結(jié)構(gòu)的記述，在有記錄的歷史上，第一次提到“大腦”一詞，并系統(tǒng)地列出了潰瘍、膿腫、骨折等病癥以及相應(yīng)的包括縫合、燒灼和使用夾板等的治療方法，由此對(duì)疾病的大致部位進(jìn)行描述。在古巴比倫，大約在公元前1776 年頒布的法律匯編《漢謨拉比法典》中，記載了關(guān)于眼部外科手術(shù)的規(guī)定，是人類文明記載最早的外科手術(shù)。在我國(guó)，大約在公元前1600 年的商朝時(shí)期，在宮廷中出現(xiàn)了專業(yè)化醫(yī)生——“小疾臣”，他們采用四診法判斷疾病的位置。而在甲骨文的卜辭中，已經(jīng)有了“疾首、疾目、疾耳、疾齒、疾舍、疾胸、疾腹”等有關(guān)身體部位的記載。

在醫(yī)學(xué)的萌芽階段，世界各國(guó)出于對(duì)醫(yī)學(xué)的需求，均對(duì)身體結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，獲得了一些解剖學(xué)的知識(shí)，并用文字做了記載，比如埃及象形文字“子宮”為雙角型，中國(guó)的甲骨文“心”有4 個(gè)腔室等。

1.2 萌芽時(shí)期

出現(xiàn)在公元前800～前146 年的古希臘是西方文明最重要和最直接的淵源。西方醫(yī)學(xué)和解剖學(xué)在古希臘迎來(lái)了發(fā)展的黃金時(shí)期。這一時(shí)期的代表人物無(wú)疑是被稱為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底（Hippocrates，約公元前460～前370 年）。他將醫(yī)療確立為一門(mén)遠(yuǎn)離迷信和魔法的科學(xué)，通過(guò)親自觀察病情進(jìn)行診斷和治療，通過(guò)對(duì)人體表面和傷口的觀察，描述一些人體結(jié)構(gòu)，比如他熟悉頭蓋骨的結(jié)構(gòu)，并描述它們之間的連接[1]；在他所撰寫(xiě)的《人的本質(zhì)》一書(shū)中，他對(duì)血管的走行進(jìn)行了推測(cè)性描述，并且推薦血管切開(kāi)位置，更為重要的是他曾說(shuō)：“解剖學(xué)是通往醫(yī)學(xué)圣殿的基石”。

但他所積累的解剖學(xué)知識(shí)大部分來(lái)自動(dòng)物解剖，故而產(chǎn)生了大量的錯(cuò)誤，比如將血管、神經(jīng)、肌腱和韌帶混為一談；把心描述為一個(gè)金字塔形狀的器官；把2 個(gè)心房作為空氣的存儲(chǔ)器，2 個(gè)心室作為生命的源泉等[2]。盡管如此，希波克拉底時(shí)期奠定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的自然、生物屬性，并為醫(yī)學(xué)播撒下了解剖學(xué)的種子。

在希波克拉底之后，出現(xiàn)了一位著名解剖學(xué)家，他就是在當(dāng)時(shí)號(hào)稱世界科學(xué)中心的亞歷山大城行醫(yī)的希羅菲盧斯（Herophilus，公元前335～前280 年）。他十分崇敬希波克拉底，但他認(rèn)為希波克拉底的著作輕視了解剖學(xué)，因此希望彌補(bǔ)這一缺陷。據(jù)記載，他是第一個(gè)做人體解剖，并系統(tǒng)研究人體結(jié)構(gòu)的人。在國(guó)王的支持下，希羅菲盧斯分別在私下和公開(kāi)場(chǎng)合進(jìn)行了多次解剖，并與埃拉西斯特拉圖斯（Erasistratus，公元前304～前250 年）一起，清晰地描繪出2 具人類骨架。據(jù)說(shuō)希羅菲盧斯對(duì)多達(dá)600 名罪犯進(jìn)行了活體解剖。希羅菲盧斯區(qū)分了血管和神經(jīng)，認(rèn)為大腦是智力的所在地，而不是亞里士多德所假設(shè)的心，描述了蛛網(wǎng)膜和乳糜管。遺憾的是他的所有著作，包括他的書(shū)和手稿，全部被銷毀無(wú)存。

希羅菲盧斯可謂那個(gè)時(shí)代的一支奇葩。因?yàn)楫?dāng)時(shí)強(qiáng)調(diào)“理念世界”，依靠人的“心智”和“直覺(jué)”來(lái)認(rèn)識(shí)世界，而非用實(shí)踐來(lái)證明[3]。另外，那個(gè)時(shí)代人體解剖是不被允許的。

希羅菲盧斯之所以成功是因?yàn)樗擅趤喞锸慷嗟拢ˋristotle，公元前384～前322 年）的年代[4]。亞里士多德最著名的一句話“吾愛(ài)吾師，吾更愛(ài)真理”。盡管他不是醫(yī)生，但他也進(jìn)行解剖，尤其是基于他對(duì)動(dòng)物的系統(tǒng)研究，他為比較解剖學(xué)奠定了基礎(chǔ)。另外，亞里士多德對(duì)馬其頓亞歷山大大帝（Alexander the Great，公元前356 年～前323 年）的影響也很大，這也為希羅菲盧斯獲得國(guó)王的支持，得以用囚犯進(jìn)行解剖觀察、系統(tǒng)研究解剖學(xué)鋪就了道路。

此時(shí)我國(guó)處于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，是歷史上的大變革時(shí)代，也是解剖學(xué)得到快速發(fā)展的時(shí)期，醫(yī)書(shū)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》便出現(xiàn)于這一時(shí)期?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)人體內(nèi)部器官結(jié)構(gòu)進(jìn)行了詳盡描述，將內(nèi)臟分為“五臟六腑”，并記述了臟腑的位置大小、長(zhǎng)短尺寸等。值得稱道的是，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有一非凡的論斷：身體的所有血液都由心所控制；心與脈相合，脈搏調(diào)節(jié)全身血液，血流不斷循環(huán)、永不停息，清楚地認(rèn)識(shí)到血液、脈搏和心之間的關(guān)系。

1.3 緩進(jìn)時(shí)期

公元前146 年，古羅馬經(jīng)過(guò)4 次馬其頓戰(zhàn)爭(zhēng)控制了整個(gè)古希臘，歷史進(jìn)入了古羅馬時(shí)代，古希臘文明出現(xiàn)衰退，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也停滯不前。這個(gè)時(shí)期有一位偉大與爭(zhēng)議并存的名醫(yī)，那便是蓋倫（Claudius Galenus，129 年～199 年），這位出生在羅馬帝國(guó)最輝煌時(shí)期的偉大醫(yī)生，以精湛的解剖學(xué)技能立名，他醫(yī)術(shù)高超，繼承和發(fā)展了整體的、注重觀察的、符合哲學(xué)邏輯的醫(yī)學(xué)理論體系，能夠通過(guò)類似切脈、觀察尿液等辦法診斷疾病。古羅馬禁止對(duì)人體進(jìn)行解剖，蓋倫便一方面根據(jù)他從角斗士的傷口觀察所得積累了解剖學(xué)知識(shí)，另一方面，從他的老師和前輩的作品中，以及通過(guò)對(duì)許多動(dòng)物進(jìn)行的大量解剖中獲得解剖學(xué)知識(shí)。蓋倫解剖過(guò)猿、猴、狗、豬，甚至熊等動(dòng)物，他認(rèn)為人的內(nèi)臟和豬的內(nèi)臟沒(méi)有太大區(qū)別。這自然產(chǎn)生了許多錯(cuò)誤，比如他認(rèn)為左、右心是互通的。他的作品豐富，僅在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，就被認(rèn)為有130 多篇著作，其中有80篇被保存至今。由于蓋倫的理念符合統(tǒng)治階層斯多葛學(xué)派的哲學(xué)和基督教會(huì)的教義，他的論述被教徒所接受。在他去世后的一千多年里，這些包含許多錯(cuò)誤的著作因?yàn)樗某删秃蜋?quán)威，成為無(wú)可置疑的醫(yī)學(xué)知識(shí)被應(yīng)用，人們甚至相信，所需要知道的關(guān)于人體結(jié)構(gòu)的一切知識(shí)都可以在蓋倫的解剖學(xué)論著中找到，直到16 世紀(jì)安德烈·維薩里（Andreas Vesalius，1514 年～1564 年）的巨著誕生前均未受到過(guò)挑戰(zhàn)。

公元前202 年～220 年正處于我國(guó)漢朝時(shí)期，這一時(shí)期中醫(yī)理論體系逐步完善和發(fā)展，進(jìn)入全盛時(shí)期，內(nèi)經(jīng)、本草經(jīng)、傷寒論3 大醫(yī)典逐步形成，中醫(yī)的整體觀理念不斷增強(qiáng)，在這樣的體系下，解剖學(xué)的發(fā)展受到了限制。但解剖學(xué)并未完全停止活動(dòng)，如在兩漢之間的新朝，出現(xiàn)了中國(guó)有史可查的第一次人體解剖活動(dòng)?！稘h書(shū)·王莽傳》中記載，王莽誅翟義之徒，使太醫(yī)尚方與巧屠“度量五臟、以竹蓬導(dǎo)其脈，知所終始，云可治病”[5]。但這樣的公開(kāi)解剖更多起到的是懲戒作用。

東漢末年出現(xiàn)了一位能夠用手術(shù)的方法為人治病的醫(yī)生——華佗。華佗以其對(duì)人體結(jié)構(gòu)的透徹理解，令他的同行感到驚訝，他將這些解剖知識(shí)與豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，曾進(jìn)行過(guò)復(fù)雜的手術(shù)，包括胸廓成形術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、腸切除術(shù)、鉆孔術(shù)、取石術(shù)等。他的這些成就很可能得益于漢末的戰(zhàn)亂，使其能夠開(kāi)展人體解剖而不會(huì)受到嚴(yán)格的限制。

1.4 遲滯時(shí)期

公元476 年西羅馬帝國(guó)滅亡之后，歐洲進(jìn)入了漫長(zhǎng)的中世紀(jì)，在長(zhǎng)達(dá)一千年的時(shí)間里，歐洲人的精神世界被基督教控制，文明的發(fā)展中斷，習(xí)醫(yī)者學(xué)習(xí)的全部目的在于解釋和論證圣經(jīng)的真實(shí)性。在醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中，受訓(xùn)者必須死記希波克拉底、蓋倫等權(quán)威著作的教條以及空洞的理論性注釋，反對(duì)人體解剖，對(duì)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐方面也僅僅是在書(shū)本上加以描述，并不完全付諸實(shí)踐。

所幸的是，希臘學(xué)者的偉大成就，特別是在醫(yī)學(xué)和科學(xué)方面的成就，通過(guò)“百年翻譯運(yùn)動(dòng)”在阿拉伯世界得到了保存和發(fā)展，其中最具代表的是阿維森納（Avicenna，980 年～1037 年），他的著作多達(dá)200 多部。公元1020 年他完成了著名的《醫(yī)典》，該著作中包含了大量的解剖學(xué)知識(shí)，其中有一定數(shù)量是借鑒亞里士多德、希波克拉底和蓋倫的著作。《醫(yī)典》中使用系統(tǒng)的方法對(duì)器官及其功能進(jìn)行了分類，這種方法現(xiàn)在被認(rèn)為是現(xiàn)代臨床解剖學(xué)的基礎(chǔ)[6]。該著作成為那個(gè)時(shí)期研究醫(yī)學(xué)所使用的最多的一部著作，在被翻譯成拉丁文后，在歐洲同樣產(chǎn)生巨大影響力，并被廣泛使用[7]。

我國(guó)這段時(shí)期經(jīng)歷了南北朝、隋朝、唐朝。這一時(shí)期的中醫(yī)理論在前人形成的醫(yī)學(xué)理論和臨證醫(yī)學(xué)成就的基礎(chǔ)上，又得到了充實(shí)提高?！睹}經(jīng)》《諸病源候論》《新修本草》《千金要方》《千金翼方》等經(jīng)典著作均在此時(shí)期著成，“辯證施治”的方法愈加完善，在這種完備的體系下，人體解剖顯得并非必須，加之“身體發(fā)膚受之父母，不敢毀傷”觀念的影響，人體解剖在我國(guó)持續(xù)處于遲滯狀態(tài)。

1.5 重啟時(shí)期

公元12 世紀(jì)，歐洲的基督徒收復(fù)了西班牙被阿拉伯人占領(lǐng)的地區(qū)，并利用阿拉伯人建立的翻譯中心，重新將翻譯成阿拉伯文的一些希臘經(jīng)典翻譯成拉丁文。同樣也是在這個(gè)時(shí)期，在意大利的南部和西西里島，出現(xiàn)了直接從古希臘文獻(xiàn)翻譯成拉丁文的文獻(xiàn)。這些文獻(xiàn)將古典時(shí)期的文化傳遞下來(lái)，之后擴(kuò)展到了歐洲的中部和西部，照亮了中世紀(jì)的文化黑暗。

在重拾古希臘、羅馬文化的過(guò)程中，出現(xiàn)了許多以知識(shí)和學(xué)術(shù)為業(yè)的知識(shí)分子團(tuán)體，他們聚集在一起成為了現(xiàn)代大學(xué)的雛形。在意大利南部的薩勒諾，歐洲各地學(xué)者都匯聚到此進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，逐漸形成了薩勒諾學(xué)校。它作為中世紀(jì)出現(xiàn)最早的學(xué)校，早在9 世紀(jì)就已經(jīng)開(kāi)始了醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，并將解剖學(xué)作為了重要的醫(yī)學(xué)課程。雖然在學(xué)校中解剖學(xué)依然是在動(dòng)物身上進(jìn)行，還是以蓋倫的理論為金科玉律，但擺脫了教材的哲學(xué)式論說(shuō)方式，而且有了固定的場(chǎng)所。腓特烈二世（Friedrich II，1194年～1250 年）還通過(guò)了一項(xiàng)法令，規(guī)定所有外科醫(yī)生必須在薩勒諾學(xué)院或那不勒斯大學(xué)學(xué)習(xí)一年解剖學(xué)，并通過(guò)考試。至此解剖學(xué)得到了重啟。

在我國(guó)，彼時(shí)大致處于宋朝、元朝時(shí)期，此時(shí)完善的中醫(yī)體系客觀上使得解剖學(xué)的發(fā)展變得無(wú)足輕重，但還是取得了一些解剖學(xué)的進(jìn)步。北宋慶歷年間（公元1041 年～1048 年），廣西宜州歐希范等人起義，后被杜杞騙降，歐希范、蒙干等56 人被處死。鄭景壁在《劇談錄》中記述：皆剖腹，刳其腎腸，因使醫(yī)與畫(huà)人一一檢索，繪以為圖，稱為《歐希范五臟圖》?！稓W希范五臟圖》是目前已知的世界上第一張解剖圖譜，對(duì)心、肺、胃、腸、脾、肝等的大小、位置和結(jié)構(gòu)均有詳細(xì)記述，糾正了《內(nèi)經(jīng)》中一些錯(cuò)誤的認(rèn)知。北宋祟寧年間（公元1102 年～1106 年），醫(yī)家楊介根據(jù)泗州處死犯人尸體的解剖材料繪成《存真圖》，《存真圖》較《歐希范五臟圖》有了長(zhǎng)足進(jìn)步，且糾正了《歐希范五臟圖》中很多錯(cuò)誤，成為當(dāng)時(shí)及后世人體解剖圖譜的范本。南宋時(shí)期的宋慈（公元1185 年～1249 年）一生從事刑獄和法醫(yī)工作，著有《洗冤集》一書(shū)。該書(shū)列出的人體解剖學(xué)名詞，繪制的圖譜及其在驗(yàn)骨中列出的骨學(xué)知識(shí)對(duì)解剖學(xué)發(fā)展做出過(guò)一定的貢獻(xiàn)。

1.6 形成時(shí)期

13 世紀(jì)末文藝復(fù)興在歐洲興起，這場(chǎng)思想解放文化運(yùn)動(dòng)激發(fā)了一種新的批判性思維方式，這種方式擺脫了經(jīng)院哲學(xué)的戒律和理論，提高了人們對(duì)自己的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致了對(duì)人與自然觀念的改變[8]。人們認(rèn)為自然和經(jīng)驗(yàn)是真理的真正來(lái)源，并通過(guò)在大學(xué)中實(shí)踐探索，開(kāi)始對(duì)解剖學(xué)產(chǎn)生了新興趣，雖然最初是為了確定一起疑似中毒事件的死亡原因[9]，但不可否認(rèn)的是真正的人體解剖在大學(xué)重現(xiàn)了。蒙迪諾·德·盧齊（Mondino de Liuzzi，公元1275 年～1326 年）進(jìn)行了1 100 多年來(lái)第1 次公開(kāi)人體解剖，也因?yàn)樗?dú)特的教授風(fēng)格和詳細(xì)的解剖文獻(xiàn)，并基于此編著成第1 本現(xiàn)代解剖學(xué)教科書(shū)，將解剖學(xué)的系統(tǒng)研究第1 次納入醫(yī)學(xué)課程，蒙迪諾被尊為“解剖學(xué)恢復(fù)者”[10]。

這一時(shí)期人體解剖學(xué)的快速發(fā)展，不得不提藝術(shù)家的貢獻(xiàn)。為了以準(zhǔn)確和現(xiàn)實(shí)的方式描繪人體的美，文藝復(fù)興早期的著名藝術(shù)家都追求過(guò)對(duì)人體的研究，甚至包括進(jìn)行過(guò)解剖。尤其是萊奧納多·達(dá)·芬奇（Leonardo da Vinci，公元1452 年～1519 年），他不僅是為了繪畫(huà)而進(jìn)行人體解剖，還癡迷于解剖研究。他不僅描述了一些解剖結(jié)構(gòu)，而且還指出了脊柱的真實(shí)曲率和胎兒在子宮中的真實(shí)位置。毫無(wú)疑問(wèn)，達(dá)·芬奇的作品具有史詩(shī)般的重要地位，對(duì)解剖學(xué)的發(fā)展起了不可估量的作用。

而那個(gè)時(shí)代最偉大的解剖學(xué)家，“現(xiàn)代解剖學(xué)”的構(gòu)建者則是比利時(shí)人安德烈·維薩里，他立足醫(yī)學(xué)實(shí)踐，并開(kāi)展解剖教學(xué)活動(dòng)。他在早年就對(duì)中世紀(jì)的學(xué)術(shù)著作和解剖學(xué)產(chǎn)生了興趣，開(kāi)始以一種非常實(shí)用的方式研究解剖學(xué)，直到1543 年他根據(jù)自己的觀察和研究結(jié)果編寫(xiě)出版了《人體的構(gòu)造》?！度梭w的構(gòu)造》一書(shū)共有7 冊(cè)，第1 冊(cè)40 章，涉及骨骼系統(tǒng)；第2 冊(cè)62 章，涉及肌肉和韌帶；第3 冊(cè)15 章，涉及循環(huán)系統(tǒng)；第4 冊(cè)17 章，涉及大腦和周圍神經(jīng)；第5 冊(cè)和第6 冊(cè)，分別描述了腹部和胸部器官；第7 冊(cè)19 章，專門(mén)討論大腦和特殊感覺(jué)器官，其中最后一章涉及活體解剖和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。此書(shū)指出了蓋倫的錯(cuò)誤達(dá)200 多處，并認(rèn)為蓋倫解剖學(xué)的依據(jù)是動(dòng)物。維薩里在解剖學(xué)上取得了劃時(shí)代的成就，學(xué)界對(duì)他的影響力評(píng)價(jià)等同于提出日心說(shuō)的哥白尼（Mikoxaj Kopernik，公元1473 年～1543 年），哥白尼的《天體運(yùn)行論》和維薩里的《人體的構(gòu)造》2 部偉大科學(xué)著作在1543 年同年出版，使1543 年成為中世紀(jì)科學(xué)與近代科學(xué)的分界線[11]。

此時(shí)我國(guó)處于元、明、清時(shí)期，傳統(tǒng)的解剖學(xué)是建立在中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)的基礎(chǔ)之上，在醫(yī)學(xué)著作中留下了一些描述，但并未單獨(dú)成為學(xué)科。直到1621 年，傳教士鄧玉函（Joannes Terrenz，公元1576 年～1630 年）譯述的《泰西人身說(shuō)概》出現(xiàn)，成為傳入中國(guó)的第1 本解剖學(xué)著作?？滴醵拍辏ü?690 年），康熙命法國(guó)傳教士白晉（Joach Bouvet，公元1656 年～1730 年）和巴多明（Dominicus Pareniu，公元1663 年～1741 年）進(jìn)宮講解人體解剖學(xué)后，傳旨將其講義及插圖用滿文整理抄寫(xiě)，并裝訂成冊(cè)，共計(jì)9 卷?？滴鯇⒃摃?shū)定名為《欽定格體全錄》。遺憾的是，此書(shū)因故沒(méi)有以漢文出版發(fā)行。

清朝嘉慶年間的王清任，研究了30 多具被肢解的身體，著成《醫(yī)林改錯(cuò)》，書(shū)中包含24 張器官和內(nèi)臟圖，描述了會(huì)厭、呼吸道、消化和排泄系統(tǒng)、大腦和心，并提出：“治病不明臟腑，何異盲子夜行”、“靈機(jī)記性不在心而在于腦，所聽(tīng)之聲歸于腦”的觀點(diǎn)。我國(guó)的解剖學(xué)研究，在明、清2 朝隨著中西方交流的影響，得到了一定的發(fā)展。

1.7 發(fā)展時(shí)期

維薩里之后，歐洲的醫(yī)學(xué)家從單純的復(fù)古繼承轉(zhuǎn)變成了批判的接受和務(wù)實(shí)的研究。同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，也推動(dòng)了解剖學(xué)科的發(fā)展，并衍生出生理學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)等學(xué)科。

《人體的構(gòu)造》出版之后，英國(guó)人威廉·哈維（William Harvey，公元1578 年～1657 年）通過(guò)9 年的實(shí)驗(yàn)與觀察，糾正了蓋倫關(guān)于血液循環(huán)的錯(cuò)誤，著成《心血運(yùn)動(dòng)論》，開(kāi)啟了現(xiàn)代生理學(xué)時(shí)代。

隨著光學(xué)顯微鏡的發(fā)明，英國(guó)人羅伯特·胡克（Robert Hooke，公元1635 年～1703 年）用顯微鏡觀察到了植物細(xì)胞。在他1665 年出版的《顯微術(shù)》一書(shū)中，胡克記述了在他研究的軟木中觀察到了微小隔間，這些隔間都是蜂窩狀的或多孔的，但并不規(guī)則，形狀類似傳教士們所住的單人房間，所以他將細(xì)胞命名為cell（單人房間）。

意大利人馬爾切羅·馬爾皮基（Marcello Malpighi，1628 年～1694 年）用顯微鏡觀察到毛細(xì)血管，補(bǔ)充了哈維血液循環(huán)學(xué)說(shuō)中缺少的部分，即微循環(huán)；而荷蘭人列文·虎克（Antonie van Leeuwenhoek，公元1632 年～1723 年）用顯微鏡觀察到紅細(xì)胞，證明了馬爾皮基在毛細(xì)血管血液微循環(huán)是可行的。此2 位科學(xué)家開(kāi)啟了組織學(xué)時(shí)代。

病理學(xué)的研究和解剖學(xué)則是有直接承襲關(guān)系。維薩里的《人體的構(gòu)造》一書(shū)中，出現(xiàn)過(guò)對(duì)患者尸體進(jìn)行解剖的描述。這之后的幾乎每一位解剖學(xué)家都會(huì)對(duì)死亡患者進(jìn)行解剖，研究患病器官與正常器官之間的不同。病理學(xué)奠基人喬瓦尼·巴蒂斯塔·莫干尼（Giovanni Battista Morgagni，公元1682 年～1771 年）在著寫(xiě)《疾病之部位與原因的解剖學(xué)研究》之前，首先是作為解剖學(xué)家揚(yáng)名，書(shū)名也正好詮釋了病理學(xué)與解剖學(xué)的關(guān)系。之后，魯?shù)婪颉の籂栃ぃ≧udolf L.K.Virchow，公元1821 年～1902 年）又將病理學(xué)科推向了細(xì)胞層面。

綜上，從時(shí)間順序上，解剖學(xué)科發(fā)展的歷史節(jié)點(diǎn)，在所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科中是具有首發(fā)性的。

20 世紀(jì)以來(lái)，隨著透射和掃描電鏡等新的設(shè)備和新的技術(shù)不斷涌現(xiàn)，特別是分子生物學(xué)技術(shù)的出現(xiàn)，大大拓寬了形態(tài)學(xué)的研究領(lǐng)域，使解剖學(xué)在微觀和宏觀層面不斷延伸。

2 人體解剖學(xué)發(fā)展的啟示

縱觀解剖學(xué)的發(fā)展歷程，得到如下啟示。

2.1 順勢(shì)而為

社會(huì)的發(fā)展是學(xué)科發(fā)展重要的外部條件。縱觀人體解剖學(xué)漫長(zhǎng)的發(fā)展史，可以看出它隨著歷史的延伸、政權(quán)的更迭、文明的進(jìn)程呈現(xiàn)波浪起伏式的發(fā)展模式。這種發(fā)展模式非常符合事物發(fā)展的規(guī)律，啟發(fā)人們當(dāng)社會(huì)發(fā)展形勢(shì)有利時(shí)，要“順勢(shì)而為”。“順勢(shì)而為”是一種戰(zhàn)略思維，是融入潮流、順應(yīng)潮流，是主動(dòng)跟上、順勢(shì)而為，達(dá)到成就或推動(dòng)自身學(xué)科按設(shè)定目標(biāo)發(fā)展的目的。

2.2 借勢(shì)而上

科技的進(jìn)步深刻影響著學(xué)科發(fā)展的質(zhì)量?；仡櫧馄蕦W(xué)的發(fā)展歷史，不難看出隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是19 世紀(jì)以后，隨著光學(xué)顯微鏡、電子顯微鏡等新技術(shù)相繼發(fā)明問(wèn)世，解剖學(xué)科得到了快速的發(fā)展，并衍生出許多新的分支。這些成果提示我們要樹(shù)立協(xié)同創(chuàng)新的意識(shí)，借助科技進(jìn)步的力量，借鑒其他學(xué)科的成果，推動(dòng)自身學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展，達(dá)到“借勢(shì)而上”的目的。

2.3 造勢(shì)而生

人的力量是引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的重要因素。幾千年的解剖學(xué)科發(fā)展史告訴人們，每當(dāng)有英雄出現(xiàn)的時(shí)候就是學(xué)科大發(fā)展的時(shí)代，正是有像希羅菲盧斯、蒙迪諾、達(dá)·芬奇、維薩里這些具有批判思想、創(chuàng)新精神、執(zhí)著追求的開(kāi)拓者，他們的人格魅力和創(chuàng)新成就極大推動(dòng)了學(xué)科的發(fā)展。這些啟示人們，當(dāng)外部環(huán)境不利或無(wú)“勢(shì)”可用或“勢(shì)”力不足，而又需要“勢(shì)”來(lái)推動(dòng)的時(shí)候，就會(huì)呼喚“英雄”的出現(xiàn)，需要“造勢(shì)而生”，主動(dòng)創(chuàng)造有利的環(huán)境和條件，促進(jìn)學(xué)科的進(jìn)步和事物的發(fā)展。

2020 年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕34 號(hào)），對(duì)深化醫(yī)學(xué)教育改革、加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展作出了全面部署，同樣在2020 年中國(guó)的解剖學(xué)科已進(jìn)入了一個(gè)新的百年征程，中國(guó)解剖學(xué)這一古老的學(xué)科如何順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革的大勢(shì)，順應(yīng)新醫(yī)科建設(shè)的要求，都值得我們深思。歷史是過(guò)去的現(xiàn)在，回望歷史是為了更好地展望未來(lái)。梳理解剖學(xué)學(xué)科的發(fā)展歷程，能夠更好地知悉學(xué)科發(fā)展的歷史方位，幫助人們透過(guò)歷史的鏡頭來(lái)捕捉學(xué)科演進(jìn)的規(guī)律、總結(jié)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，或順勢(shì)而為，或借勢(shì)而上，或造勢(shì)而生，達(dá)到從“溫故知新”到“溫故創(chuàng)新”的飛躍。

致謝：本文由河北醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)科史研究課題組共同完成。課題組成員潘瑩、李紹文、孫軼飛在資料搜集整理、文字處理等方面做了大量工作，在此一并表示感謝。