楊小廣

深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神和習(xí)近平總書記對(duì)四川及成都工作系列重要指示精神，全面落實(shí)省委、市委全會(huì)精神，成都市衛(wèi)生健康委員會(huì)（簡稱“市衛(wèi)健委”）將學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想主題教育和衛(wèi)生健康創(chuàng)新工作緊密結(jié)合起來，著力保障和改善民生，深入抓好醫(yī)療和“一老一小”等民生實(shí)事。在認(rèn)真開展調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，把3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展作為營建全齡友好包容社會(huì)的重要內(nèi)容納入民生實(shí)事，聚焦嬰幼兒家長“不便托、不愿托、不敢托”問題，在市委、市政府堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各區(qū)（市）縣、市級(jí)相關(guān)部門的協(xié)同配合下，積極破解家庭育兒“急難愁盼”難題，從政策支持、多措并舉、創(chuàng)新賦能、綜合監(jiān)管等方面入手，抓發(fā)展、促規(guī)范、求創(chuàng)新，著力打造“幼有善育”幸福城市，讓家長“方便托、便宜托、放心托”，“小托育”蘊(yùn)育“大民生”。今年，成都市獲國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委第一批全國嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市命名。

黨政主導(dǎo)??全面統(tǒng)籌推進(jìn)

成都市委、市政府高度重視“一老一小”民生實(shí)事，特別關(guān)注3歲以下嬰幼兒這一城市里“最柔軟的群體”。市衛(wèi)健委立足自身職能職責(zé)，堅(jiān)持以人為本，立足城市人口長期均衡發(fā)展，組織專家團(tuán)隊(duì)扎實(shí)開展“‘推進(jìn)生育友好型城市建設(shè)中面臨的問題”“增強(qiáng)全市托育服務(wù)能力研究”等調(diào)研工作，在全面調(diào)查成都打造生育友好家庭社會(huì)環(huán)境存在的短板問題、成都托育服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，形成專題調(diào)研報(bào)告，比照國家有關(guān)托育服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及政策，分析成都面臨的困難問題，提出對(duì)策措施建議。市委、市政府高度重視積極采納，將嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展納入《成都市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》，構(gòu)建了書記、市長雙掛帥的兒童友好城市建設(shè)和“一老一小”工作決策領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，出臺(tái)促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見，制定“一老一小”整體解決方案，明確到2025年每千人口托位數(shù)達(dá)到4.74個(gè)的發(fā)展目標(biāo)及具體工作任務(wù)，并與公園城市示范區(qū)建設(shè)、幸福成都建設(shè)等有效銜接，聚焦突出問題補(bǔ)短板，推動(dòng)?jì)胗變赫兆o(hù)服務(wù)普惠與市場化協(xié)同發(fā)展。建立嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展部門聯(lián)席會(huì)議制度，完善績效督查考核機(jī)制，將促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展納入市委、市政府重點(diǎn)工作督查內(nèi)容，與年度目標(biāo)考核掛鉤，形成黨政主導(dǎo)、上下聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)籌推進(jìn)、齊抓共促的“一盤棋”工作格局，確保了政策措施剛性落地落實(shí)。

綜合施策??健全支持政策

為了引導(dǎo)全社會(huì)做好3歲以下嬰幼兒托育工作，成都市制定出臺(tái)了涵蓋土地、財(cái)稅、金融、人才等一系列支持政策清單。用地政策方面，年度建設(shè)用地計(jì)劃優(yōu)先保障嬰幼兒照護(hù)設(shè)施和托育機(jī)構(gòu)建設(shè)用地需求，支持利用存量低效用地和閑置資產(chǎn)建設(shè)或改造社區(qū)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施，非獨(dú)立場所按相關(guān)安全規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)改造嬰幼兒照護(hù)設(shè)施和機(jī)構(gòu)并通過驗(yàn)收的，無需變更土地和房屋性質(zhì)。財(cái)稅政策方面，全面落實(shí)社區(qū)托育稅收優(yōu)惠政策及托育機(jī)構(gòu)水、電、氣執(zhí)行居民生活類價(jià)格的政策，建立托育機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼、以獎(jiǎng)代補(bǔ)等制度。對(duì)中央、省普惠托育專項(xiàng)行動(dòng)項(xiàng)目給予每個(gè)托位1萬元建設(shè)補(bǔ)貼，對(duì)市級(jí)示范性托育機(jī)構(gòu)給予每家一次性20萬元獎(jiǎng)補(bǔ)，對(duì)優(yōu)秀“蓉易托”社區(qū)智慧托育中心給予每家一次性30萬元獎(jiǎng)補(bǔ)，對(duì)普惠性托育機(jī)構(gòu)按每個(gè)托位3600元/年的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)貼。金融政策方面，將托育企業(yè)納入“蓉易貸”普惠金融服務(wù)范圍。人才政策方面，加強(qiáng)中高等職業(yè)院校嬰幼兒照護(hù)相關(guān)專業(yè)學(xué)科建設(shè)，全市開設(shè)嬰幼兒照護(hù)相關(guān)專業(yè)的高、中職院校21所，保育專業(yè)點(diǎn)25個(gè)。將嬰幼兒照護(hù)從業(yè)人員作為急需緊缺職業(yè)（工種）納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)技能培訓(xùn)范圍，實(shí)施托育服務(wù)行業(yè)保育師嬰幼兒照護(hù)技能提升培訓(xùn)項(xiàng)目，由市人社部門職業(yè)技能提升行動(dòng)專賬資金按3490元/人的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼，目前已開班5期，培訓(xùn)保育師約200人，全年擬培訓(xùn)2000余人。建立嬰幼兒照護(hù)服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，定期開展托育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生保健人員、保育人員分級(jí)分類培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)1.5萬余人次。將嬰幼兒照護(hù)服務(wù)技能比賽納入成都百萬職工勞動(dòng)和技能競賽，市衛(wèi)健委、市總工會(huì)、市人社局聯(lián)合舉辦成都市首屆嬰幼兒照護(hù)服務(wù)技能大賽，推動(dòng)托育服務(wù)行業(yè)崗位練兵，以賽促練，給予前六名選手相應(yīng)獎(jiǎng)金及榮譽(yù)稱號(hào)。同時(shí)，將托育企業(yè)納入支持市場主體健康發(fā)展、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定增長政策措施的支持范圍，組織開展托育消費(fèi)補(bǔ)貼券活動(dòng)，已發(fā)放消費(fèi)券5000多張，補(bǔ)貼金額500余萬元。

多措并舉??擴(kuò)大服務(wù)供給

成都充分發(fā)揮政府引導(dǎo)和市場主體作用，積極推動(dòng)家庭鄰里式、小區(qū)嵌入式、托幼一體式、單位及園區(qū)職工福利式、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范式等托育機(jī)構(gòu)建設(shè)，大力發(fā)展質(zhì)量有保障、價(jià)格可承受、接送更方便、選擇多樣化的普惠托育服務(wù)，構(gòu)建普惠優(yōu)先、性質(zhì)多樣、覆蓋城鄉(xiāng)的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)供給體系。推進(jìn)公辦托育機(jī)構(gòu)建設(shè)，引導(dǎo)國有投資企業(yè)積極參與，依托婦幼保健機(jī)構(gòu)，建設(shè)區(qū)域性托育服務(wù)綜合指導(dǎo)中心，金牛區(qū)、青白江區(qū)、都江堰市、彭州市、金堂縣婦幼保健院托育服務(wù)綜合指導(dǎo)中心陸續(xù)建成投用。將嬰幼兒照護(hù)服務(wù)納入社區(qū)服務(wù)范圍，利用社區(qū)綜合體等公共服務(wù)設(shè)施以及低效閑置國有資產(chǎn)發(fā)展社區(qū)普惠托育服務(wù)，開展“蓉易托”社區(qū)智慧托育中心建設(shè)，評(píng)選市級(jí)優(yōu)秀“蓉易托”社區(qū)智慧托育中心12家。實(shí)施普惠托育民生實(shí)事項(xiàng)目104個(gè)，新增普惠托位7848個(gè)。統(tǒng)籌托幼資源，對(duì)學(xué)位較充足的農(nóng)村地區(qū)原則上實(shí)行托幼一體化。截至目前，全市提供托育服務(wù)的機(jī)構(gòu)1740家，總托位數(shù)9萬個(gè)，每千人口托位數(shù)4.24個(gè)，入托率9%，均高于全省全國平均水平。

同時(shí)，健全家庭照護(hù)支持指導(dǎo)體系，建立市嬰幼兒照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)中心，將嬰幼兒科學(xué)規(guī)范照護(hù)方法、技巧、知識(shí)融入兒保門診兒童保健之中，編印家庭嬰幼兒照護(hù)指南，廣泛開展社會(huì)宣傳，普及科學(xué)育兒知識(shí)，依托婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、托育機(jī)構(gòu)等，為家庭提供嬰幼兒保健、安全防護(hù)、照護(hù)技能與兒童早期發(fā)展指導(dǎo)等服務(wù)，增強(qiáng)家庭特別是農(nóng)村家庭科學(xué)育兒能力。

創(chuàng)新賦能??推動(dòng)融合發(fā)展

作為首批全國嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市之一，成都在創(chuàng)新服務(wù)模式方面積極探索、先行先試。

推行“醫(yī)育結(jié)合”服務(wù)新模式。建立托育機(jī)構(gòu)健康管理員制度，構(gòu)建起基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、托育機(jī)構(gòu)、家庭社會(huì)“三位一體”工作機(jī)制，形成“家庭照護(hù)+機(jī)構(gòu)照護(hù)+基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康服務(wù)”的醫(yī)育結(jié)合服務(wù)新模式，下沉衛(wèi)生健康服務(wù)管理，全面加強(qiáng)托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防等業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制工作。全市備案托育機(jī)構(gòu)健康管理員配備率達(dá)100%。

推行“1+N”服務(wù)新模式。開展示范性托育機(jī)構(gòu)建設(shè)，建成市級(jí)示范性托育機(jī)構(gòu)47家，由示范性托育機(jī)構(gòu)領(lǐng)辦社區(qū)/家庭托育點(diǎn)或托育點(diǎn)與其建立質(zhì)量控制關(guān)系，形成“1+N”服務(wù)新模式，下沉優(yōu)質(zhì)托育資源到社區(qū)。健全運(yùn)行管理機(jī)制，實(shí)行管理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、人員培訓(xùn)、家庭養(yǎng)育指導(dǎo)、親子活動(dòng)組織“六統(tǒng)一”同質(zhì)化服務(wù)，“1”對(duì)“N”實(shí)行質(zhì)量控制。嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，托育點(diǎn)履行對(duì)嬰幼兒安全和健康的主體責(zé)任，示范性機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。強(qiáng)化監(jiān)督管理，示范性機(jī)構(gòu)實(shí)行登記備案管理，托育點(diǎn)實(shí)行報(bào)告制管理并納入社區(qū)治理，由街道、社區(qū)加強(qiáng)對(duì)托育點(diǎn)的日常監(jiān)管。

推行“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)新模式。開發(fā)托育機(jī)構(gòu)電子地圖、托育服務(wù)統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)、科學(xué)育兒公益課程等，依托市嬰幼兒照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)中心、市托育服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)、示范性托育機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)直播互動(dòng)式家庭育兒服務(wù)。

同時(shí)，聯(lián)動(dòng)相關(guān)資源，著力打通托育服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈上下游，舉辦國際孕嬰童產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)，推動(dòng)奶粉奶業(yè)、母嬰生活用品等相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，構(gòu)建完整托育服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。

綜合監(jiān)管??促進(jìn)規(guī)范發(fā)展

堅(jiān)持規(guī)范與發(fā)展并重。成都在全面落實(shí)國家、省有關(guān)托育服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范的同時(shí)，還建立了托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、托育機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生自查和市縣兩級(jí)衛(wèi)生健康部門定期抽查、托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)指南的“兩評(píng)價(jià)、兩抽查、一指南”制度規(guī)范，全面加強(qiáng)對(duì)托育機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)的督促指導(dǎo)。構(gòu)建“市、區(qū)（市）縣、鎮(zhèn)（街）三級(jí)聯(lián)動(dòng)，衛(wèi)健部門牽頭、相關(guān)部門各司其職”的綜合監(jiān)管機(jī)制，建立市嬰幼兒照護(hù)服務(wù)管理中心，市級(jí)八部門聯(lián)合出臺(tái)加強(qiáng)托育機(jī)構(gòu)安全、消防、衛(wèi)生、服務(wù)等方面綜合監(jiān)督的18條措施，加強(qiáng)對(duì)托育機(jī)構(gòu)的綜合監(jiān)管。制定托育機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，成立市托育服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化行業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督。

通過創(chuàng)新體制機(jī)制，完善支持政策，加大服務(wù)供給，強(qiáng)化規(guī)范管理，創(chuàng)新融合發(fā)展，成都初步構(gòu)建起嬰幼兒照護(hù)服務(wù)供給、政策支持、質(zhì)量保障、規(guī)范管理以及家庭照護(hù)支持指導(dǎo)“五大體系”，嬰幼兒照護(hù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)增量提質(zhì)，“不便托、不愿托、不敢托”的問題正逐步得到解決，讓育幼家庭享受到更加普惠、便捷、優(yōu)質(zhì)、安全的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)。

服務(wù)供給不斷擴(kuò)大，初步實(shí)現(xiàn)了“方便托”。通過加快建設(shè)托育服務(wù)體系步伐，打造“15分鐘托育服務(wù)圈”，較2020年，全市新增備案托育機(jī)構(gòu)342家，總托位數(shù)增加2.5萬個(gè)，每千人口托位數(shù)增加1.89個(gè)，服務(wù)供給持續(xù)提升，托位缺口正按計(jì)劃有序補(bǔ)齊，服務(wù)更加便捷可及。

普惠程度不斷提高，初步實(shí)現(xiàn)了“便宜托”。通過有效市場和有為政府更好結(jié)合，突出普惠托育發(fā)展的重點(diǎn)，服務(wù)普惠程度不斷提升。目前，全市普惠性托育機(jī)構(gòu)平均收費(fèi)在3000元/月左右，部分區(qū)（市）縣平均收費(fèi)在2000元/月左右，接受政府指導(dǎo)的普惠性托育機(jī)構(gòu)收費(fèi)低于同地段、同品質(zhì)市場價(jià)格的80%。群眾托育愿望不斷上升，入托率較2020年提高3個(gè)百分點(diǎn)。

服務(wù)質(zhì)量不斷提升，初步實(shí)現(xiàn)了“放心托”。建立了一套科學(xué)規(guī)范的托育服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理、綜合監(jiān)管的制度體系，行業(yè)發(fā)展更趨規(guī)范，探索出了一批具成都特色、有示范效應(yīng)的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)新模式，打造了希希家、暖房子、真愛幼幼等一批托育服務(wù)品牌，全面提升了托育服務(wù)質(zhì)量，群眾對(duì)托育服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)安全、服務(wù)信用的放心度顯著增強(qiáng)。

下一步，成都將圍繞加快建設(shè)“幼有善育”幸福城市，聚焦嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展與規(guī)范，緊盯每千人口托位數(shù)目標(biāo)，突出普惠托育服務(wù)發(fā)展的重點(diǎn)，深化和鞏固全國嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市創(chuàng)建成果，推動(dòng)?jì)胗變赫兆o(hù)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，爭創(chuàng)更多更好、可復(fù)制推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

（作者系成都市政府副秘書長，成都市衛(wèi)健委黨組書記、主任）