社區(qū)日間照料中心（以下簡(jiǎn)稱“日照中心”）作為城市民生服務(wù)體系的重要一環(huán)，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能短板，對(duì)于豐富成都最具幸福感城市內(nèi)涵、打造高品質(zhì)生活宜居地、展示中國(guó)式現(xiàn)代化萬(wàn)千氣象具有重要意義。為進(jìn)一步深入了解成都日照中心發(fā)展情況，中共成都市委黨校課題組結(jié)合習(xí)近平總書記來(lái)川視察重要指示精神和主題教育相關(guān)要求，通過(guò)實(shí)地調(diào)研、發(fā)放問(wèn)卷等方式，詳細(xì)了解成都日照中心發(fā)展面臨的新形勢(shì)、市民群眾的新需求，提出推動(dòng)日照中心轉(zhuǎn)型升級(jí)的思考建議。

社區(qū)日照中心發(fā)展面臨的新形勢(shì)

社區(qū)日照中心承擔(dān)為老年人提供就近、就便、多元社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要職能。成都于2013年在全國(guó)率先探索社區(qū)日照中心建設(shè)，經(jīng)過(guò)10年的發(fā)展，不斷規(guī)范運(yùn)營(yíng)和管理，老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求得到一定滿足。

日照中心的覆蓋水平不斷提升。至2022年，成都已建成日照中心2748家，城鄉(xiāng)社區(qū)覆蓋率超過(guò)90%，實(shí)現(xiàn)了大部分城鄉(xiāng)社區(qū)的覆蓋，養(yǎng)老服務(wù)短板逐步補(bǔ)齊。按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，各日照中心不斷規(guī)范運(yùn)營(yíng)和管理，根據(jù)實(shí)際布局了相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)功能，在滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求方面發(fā)揮了重要作用。

老年服務(wù)的功能需求不斷擴(kuò)大。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，成都60歲及以上常住人口總量達(dá)376.41萬(wàn)人，老齡化率17.98%，預(yù)計(jì)2025年老齡化率將達(dá)到19.99%，這意味著每5個(gè)人中就有1個(gè)老年人，老齡化程度持續(xù)加深，高齡、失能、半失能老年人基數(shù)將進(jìn)一步加大。這些壓力將會(huì)逐步傳導(dǎo)至社區(qū)，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多元化、專業(yè)化需求將持續(xù)增加。日照中心作為居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相互轉(zhuǎn)介的重要設(shè)施，需要進(jìn)一步發(fā)揮其為老年人就近提供專業(yè)的個(gè)人照料、保健康復(fù)、心理慰藉、休閑娛樂(lè)、上門服務(wù)、精神文化等多元服務(wù)功能，讓日照中心成為鏈接養(yǎng)老資源、宣傳養(yǎng)老服務(wù)政策、匯集涉老志愿服務(wù)力量、提供公益性養(yǎng)老服務(wù)等的有力陣地。

養(yǎng)老惠老的政策支持不斷強(qiáng)化。近年來(lái)，中央和省委、市委均對(duì)發(fā)展老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)體系予以部署和強(qiáng)調(diào)，尤其是中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳今年5月印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》，對(duì)提高基本養(yǎng)老服務(wù)供給能力以及便利化可及化水平作出了明確要求。成都貫徹中央、省委要求，也出臺(tái)了相應(yīng)的規(guī)劃和政策措施，發(fā)布《成都市基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展。今年6月，市政府印發(fā)了《成都市“一老一小”整體解決方案》，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，特別是日照中心分布情況、建筑面積等均提出了明確要求，旨在補(bǔ)齊日照中心建設(shè)運(yùn)營(yíng)中存在的短板不足。

市民群眾對(duì)社區(qū)日照中心發(fā)展的新期待

人民對(duì)美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)。日照中心為老齡群體提供日托、助餐、居家照護(hù)、休閑娛樂(lè)等養(yǎng)老服務(wù)，被稱為“第二個(gè)家”“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”，迫切需要進(jìn)一步完善形態(tài)與功能，滿足老年人“一站式”居家養(yǎng)老需求。

亟須進(jìn)一步完善設(shè)施功能布局。過(guò)去啟動(dòng)日照中心建設(shè)時(shí)，盡管有相應(yīng)要求和宏觀功能設(shè)定，但對(duì)于日照中心實(shí)際運(yùn)行中的功能發(fā)揮、服務(wù)效能、運(yùn)營(yíng)管理等問(wèn)題，究其實(shí)質(zhì)，還是缺乏與形勢(shì)變化相適應(yīng)的機(jī)制支撐，難免造成不少日照中心布局不合理、功能不健全，有些服務(wù)半徑過(guò)長(zhǎng)，有些相鄰社區(qū)選址過(guò)近，有些面積較小制約功能拓展等，出現(xiàn)了供需不匹配等問(wèn)題。比如，對(duì)照《成都市“一老一小”整體解決方案》關(guān)于多層次、多樣化、方便可及的養(yǎng)老服務(wù)供給體系逐漸完善的發(fā)展目標(biāo)來(lái)看，對(duì)照形成15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈的實(shí)踐路徑來(lái)看，目前日照中心在精準(zhǔn)配置、服務(wù)模式、協(xié)同支撐等方面仍有差距和努力空間。

亟須進(jìn)一步優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。在老齡化逐漸深化的形勢(shì)下，我國(guó)有約90%的老人選擇居家養(yǎng)老，迫切需要日照中心完善服務(wù)內(nèi)容，在社區(qū)層面就近就便滿足老年人多層次、多樣化居家養(yǎng)老服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安。從課題組問(wèn)卷調(diào)研來(lái)看，目前成都老年人在日照中心主要享受了文化娛樂(lè)、社交活動(dòng)、精神陪伴等服務(wù)，另外，還希望日照中心能夠增加醫(yī)療保?。ㄕ急?6%）、學(xué)習(xí)培訓(xùn)（占比25%）、代辦服務(wù)（占比12%）、生活照料（占比9%）等服務(wù)內(nèi)容。

亟須進(jìn)一步提升市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)能力。目前，日照中心資金來(lái)源主要為政府補(bǔ)貼、村集體經(jīng)濟(jì)資助、社區(qū)公共服務(wù)資金支持、專項(xiàng)項(xiàng)目資金投入，絕大多數(shù)依賴外部“輸血”支持，較少有日照中心植入中醫(yī)館、康復(fù)等老年人迫切需要的專業(yè)功能，尤其是許多人口分散、較為偏遠(yuǎn)的農(nóng)村日照中心，基本只發(fā)揮了娛樂(lè)功能，不少日照中心運(yùn)行效能差，“賠本賺吆喝”現(xiàn)象較為普遍。根據(jù)調(diào)研，不少日照中心可持續(xù)性運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制不足、造血能力有限，按照現(xiàn)行各級(jí)政府補(bǔ)貼政策，如果日照中心運(yùn)營(yíng)主體無(wú)法推出更加靈活的運(yùn)營(yíng)制度設(shè)計(jì)，引入更加多元的功能業(yè)態(tài)，則難以實(shí)現(xiàn)盈虧平衡。

推動(dòng)成都社區(qū)日照中心轉(zhuǎn)型升級(jí)的思考

成都日照中心已經(jīng)走過(guò)了大規(guī)模建設(shè)及探索發(fā)展階段，一定程度滿足了養(yǎng)老服務(wù)需求。但面對(duì)市民群眾對(duì)更好養(yǎng)老服務(wù)的新期待，必須以貫徹落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略為導(dǎo)向，推動(dòng)日照中心從功能和形態(tài)上轉(zhuǎn)型升級(jí)，著力做好優(yōu)化空間布局、增強(qiáng)造血功能、加大要素保障、降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)四篇文章，用心用情將日照中心打造成老年人的“幸福港灣”。

實(shí)施分類建設(shè)，優(yōu)化日照中心空間布局。充分考慮服務(wù)主體差異，按需建設(shè)、按需服務(wù)、精準(zhǔn)配給，推動(dòng)已有日照中心轉(zhuǎn)型升級(jí)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)日照中心空間布局與人口分布、功能需求相適應(yīng)，將“老人跟著機(jī)構(gòu)走”轉(zhuǎn)換為“機(jī)構(gòu)跟著老人走”。一是系統(tǒng)謀劃、統(tǒng)一評(píng)估，優(yōu)化日照中心空間布局?？茖W(xué)評(píng)估日照中心，按照基本實(shí)現(xiàn)一個(gè)社區(qū)覆蓋一個(gè)日照中心原則，綜合考慮老年人的人口分布、消費(fèi)半徑和現(xiàn)實(shí)需求，因地制宜推動(dòng)轉(zhuǎn)型升級(jí)。二是按需建設(shè)、科學(xué)管理，完善日照中心服務(wù)功能。建設(shè)前應(yīng)當(dāng)做好需求調(diào)查和可行性論證，在選址和規(guī)劃上，可與其他社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施功能互補(bǔ)，盤活現(xiàn)有公共空間資源，相互配合打好“組合拳”；建設(shè)過(guò)程中遵循科學(xué)化標(biāo)準(zhǔn)化理念，做好適老化改造、地面防滑處理等；建成后定期開展評(píng)估和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)運(yùn)用考核結(jié)果和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果，確保日照中心平穩(wěn)運(yùn)行。

創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)模式，提升日照中心造血能力。從老人實(shí)際需求出發(fā)優(yōu)化服務(wù)供給，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)理念和模式，鼓勵(lì)各類優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本進(jìn)入社區(qū)日照中心，平衡商業(yè)性和公益性，提升日照中心自我造血能力。一是推廣專業(yè)化品牌化連鎖化運(yùn)營(yíng)模式。加大對(duì)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、專業(yè)社工組織的培育支持力度，鼓勵(lì)他們開展日照中心連鎖運(yùn)營(yíng)，優(yōu)化管理模式和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)規(guī)模效應(yīng)降低人工費(fèi)用等經(jīng)營(yíng)成本，探索培育可復(fù)制、具有成都特色的日照中心品牌。二是推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)融合發(fā)展。鼓勵(lì)社區(qū)日照中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約，為老年人提供生活照護(hù)、健康管理、醫(yī)療護(hù)理等一站式專業(yè)服務(wù)，拓展健康監(jiān)護(hù)、康復(fù)治療、醫(yī)療護(hù)理、生活照護(hù)、中醫(yī)藥服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目，為失能老人、獨(dú)居老人、高齡老人提供特色醫(yī)療服務(wù)，打造家門口的“藥房”，增強(qiáng)日照中心吸引力。三是鼓勵(lì)以優(yōu)質(zhì)服務(wù)探索利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。引導(dǎo)運(yùn)營(yíng)方全面了解社區(qū)老年群體實(shí)際需求，動(dòng)態(tài)調(diào)整服務(wù)清單，推動(dòng)日照中心履行好基本服務(wù)功能。堅(jiān)持“公益+低償”理念，鼓勵(lì)延展服務(wù)范圍增加“有償服務(wù)”，打造可以滿足老年人“一站式”消費(fèi)需求的老年生活館、“社區(qū)食堂”，提升日照中心的服務(wù)能級(jí)。

強(qiáng)化要素支撐，保障日照中心健康運(yùn)轉(zhuǎn)。日照中心是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，必須發(fā)揮好政府的要素保障作用，在資金投入、智慧治理、人才培養(yǎng)上加大力度，確保日照中心健康運(yùn)轉(zhuǎn)，保障其公益特性。一是強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障。適當(dāng)提高日照中心的基礎(chǔ)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，將運(yùn)營(yíng)獎(jiǎng)勵(lì)與日照中心的星級(jí)評(píng)定和運(yùn)營(yíng)狀況等掛鉤，通過(guò)公益性崗位援助、慈善捐贈(zèng)、公益創(chuàng)投、服務(wù)項(xiàng)目支持等方式降低運(yùn)營(yíng)主體的日常成本，形成多元籌措的經(jīng)費(fèi)保障格局。二是強(qiáng)化智慧支撐。提升日照中心智慧治理能力，鼓勵(lì)日照中心運(yùn)營(yíng)方利用信息技術(shù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、促進(jìn)供需雙方精準(zhǔn)對(duì)接，為老年人提供快捷方便的“訂單式”養(yǎng)老服務(wù)，形成全人群覆蓋、全方位服務(wù)、全過(guò)程管理、全天候響應(yīng)的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，以智慧治理推動(dòng)日照中心服務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)。三是強(qiáng)化人才支撐。發(fā)揮職業(yè)教育高地優(yōu)勢(shì)，支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展或與相關(guān)職業(yè)院校聯(lián)合開展養(yǎng)老服務(wù)類人才培養(yǎng)，將社區(qū)養(yǎng)老職業(yè)技能培訓(xùn)納入有關(guān)培訓(xùn)補(bǔ)貼范圍，建立“拴心留人”的人才激勵(lì)保障制度。

強(qiáng)化管理監(jiān)督，降低日照中心運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。老年人群是高風(fēng)險(xiǎn)人群，日照中心普遍面臨較大運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是運(yùn)營(yíng)中的低收益與高成本這一矛盾，讓很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織對(duì)于運(yùn)營(yíng)日照中心積極性不高。因此，必須做好關(guān)口前移，加強(qiáng)各類風(fēng)險(xiǎn)防范，綜合施策降低風(fēng)險(xiǎn)以及發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的高額成本。一是加強(qiáng)監(jiān)督檢查。加大對(duì)日照中心各方面安全檢查力度，提前防范潛在的醫(yī)療、消防、食品安全、意外事故等隱患，堅(jiān)持問(wèn)題不解決不放松、隱患不清除不銷賬，堅(jiān)持定期跟蹤整改進(jìn)度、定期查驗(yàn)整改情況，切實(shí)將各類安全隱患消除在萌芽狀態(tài)。二是探索發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)。通過(guò)給予政策支持、提供保費(fèi)補(bǔ)貼、拓展參保途徑等方式，引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)專門針對(duì)日照中心經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)險(xiǎn)種，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的高額賠付壓力。

[課題組成員：李德虎，中共成都市委黨校副校長(zhǎng)、教授；王胡林，中共成都市委黨校市情研究所（決策咨詢部）副所長(zhǎng)、副教授；練憶茹，中共成都市委黨校教學(xué)研究督導(dǎo)室副教授；魏倩，中共成都市委黨校馬克思主義學(xué)院講師]