方嬌嬌

肝切除治療主要應(yīng)用于肝臟內(nèi)的局部性病變，如肝腫瘤、肝血管瘤、肝膿腫、肝纖維瘤和肝囊腫等，一般應(yīng)用外科方式完成肝段、肝葉和半肝的切除，并留下能夠保證活動(dòng)的正常肝組織。肝臟切除術(shù)的切除范圍主要取決于病變的位置以及大小，切除時(shí)連帶病變周圍少量的未病變肝組織一起。目前肝切除術(shù)大致有：肝楔形切除術(shù)、肝部分切除術(shù)、肝葉切除術(shù)、半肝切除術(shù)、中肝葉切除術(shù)和肝二葉切除等。

作為人體的重要器官，肝臟具有凝血、解毒、代謝、合成轉(zhuǎn)化等生理功能，其一旦受損肝功能出現(xiàn)異常，極易累及多個(gè)臟器引發(fā)多種疾病，影響患者的生命健康。因此，就有些人認(rèn)為肝臟切除術(shù)會(huì)導(dǎo)致肝臟受損，肝功能減退，從而影響患者生存時(shí)間。為此有必要進(jìn)行相關(guān)科普，以提高對肝臟切除術(shù)的認(rèn)知，減輕人們的恐懼心理。

1.肝切除手術(shù)影響壽命嗎？

肝切除后能夠活多久，一般情況下是不能準(zhǔn)確預(yù)測的。其結(jié)果取決于原發(fā)疾病類型、病變程度以及術(shù)后并發(fā)癥。如果是良性疾病進(jìn)行了肝切除或者切除范圍較小，健康的肝組織會(huì)代償肝臟的功能，能夠保持正常的代謝和解毒功能，一般情況下不會(huì)影響生存時(shí)間。

如果是惡性疾病做肝切除，具體的存活時(shí)間要取決于惡性疾病的分期以及嚴(yán)重程度。一般來說，肝臟的惡性疾病以肝癌最為常見，能進(jìn)行手術(shù)治療的肝癌絕大部分屬于早中期，可能達(dá)到根治性切除，主要目的是延長患者的生存時(shí)間。部分肝癌早期的患者，通過積極的外科手術(shù)治療，可能達(dá)到完全治愈，這種情況就不會(huì)影響生存時(shí)間。

而針對中晚期的腫瘤，部分患者可能已經(jīng)失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，即使通過手術(shù)切除也無法達(dá)到治愈的效果。一般來說，中期的肝癌5年生存率可以達(dá)到40%～50%。而晚期肝癌，即使再積極的手術(shù)治療，效果也不太理想，可能僅能活2～3年，具體存活時(shí)間根據(jù)患者的自身實(shí)際情況判斷。

此外，惡性病變進(jìn)行肝切除或者肝切除的范圍比較大，會(huì)導(dǎo)致肝臟的代謝功能明顯減退，部分患者可能在幾周內(nèi)出現(xiàn)肝功能衰竭導(dǎo)致死亡。

2.肝臟切除術(shù)后，多久可以長出？

理論上，肝臟切除后是可以再生的，而且肝臟是人體中再生能力最強(qiáng)的臟器。肝細(xì)胞在正常情況下更新速度緩慢，可一旦肝臟受損或部分切除，成熟的肝細(xì)胞就會(huì)以最快的速度進(jìn)入細(xì)胞周期，通過再生以補(bǔ)償丟失、損傷的肝組織和恢復(fù)肝臟的生理功能。即便是切除1/2甚至切除3/4的肝臟，肝臟的生理功能仍可維持，肝臟體積可在3個(gè)月左右基本恢復(fù)到原來的正常水平。一個(gè)肝功能正常的患者，通常最高可以極限切除75%的肝臟組織。而對于肝炎、肝硬化、肝癌等肝功能受損的患者，肝切除量應(yīng)相對謹(jǐn)慎些。但只要肝功能處于A級，肝臟的切除范圍也可以達(dá)到肝臟整個(gè)體積的50%。

綜上所述，肝臟切除術(shù)本身并不會(huì)對患者的存活時(shí)長造成影響，具體存活時(shí)間主要還是取決于疾病的類型、病變程度以及術(shù)后并發(fā)癥。肝臟具有強(qiáng)大的代償、再生能力，切除的部分肝臟會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)重新長出，可以維持正常生活，不必過分擔(dān)心?；颊咝枳龅皆谥委熀蠓e極配合醫(yī)生的隨訪或術(shù)后的其他治療；平素適當(dāng)加強(qiáng)身體運(yùn)動(dòng)，以提高對機(jī)體的抵抗力，同時(shí)合理調(diào)整飲食，改正抽煙、喝酒等不良的生活習(xí)慣。此外，醫(yī)務(wù)人員需幫助患者對術(shù)后肝功能衰竭、膽汁瘺等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防以及正確處理，并對切除術(shù)后患者進(jìn)行相應(yīng)的日常生活指導(dǎo)以及護(hù)理干預(yù)，定期隨訪追蹤與調(diào)查患者的健康恢復(fù)情況以及不適癥狀的發(fā)生情況。