趙銀潔

山東省濱州市鄒平市衛(wèi)生健康保障中心 山東 濱州 256200

【關(guān)鍵字】 兒童青少年；營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生；雙重管理

引言

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2020 年4 月發(fā)布的《全球戰(zhàn)略：預(yù)防和應(yīng)對(duì)衛(wèi)生和流行病學(xué)疾病》報(bào)告顯示，2015—2020 年，全球兒童青少年體質(zhì)持續(xù)下降，與10 年前相比，兒童青少年超重肥胖率升高了20%~30%，近視率上升了25%~30%。2012—2018 年間，中國(guó)疾控中心先后進(jìn)行了四次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查、一次全國(guó)兒童青少年視力健康狀況抽樣調(diào)查和一次農(nóng)村中小學(xué)學(xué)生視力狀況抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兒童青少年超重肥胖、視力不良等問(wèn)題非常突出[1]。

1 兒童青少年?duì)I養(yǎng)與衛(wèi)生現(xiàn)狀分析

1.1 營(yíng)養(yǎng)不良和過(guò)度營(yíng)養(yǎng)

青少年時(shí)期是一個(gè)人生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，然而由于各種不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣的影響，我國(guó)兒童青少年中常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良和過(guò)度營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題十分突出[2]。營(yíng)養(yǎng)不良是指營(yíng)養(yǎng)攝入不足或不平衡導(dǎo)致身體無(wú)法獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)素。這可能會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、體重過(guò)低、免疫力下降以及智力發(fā)育受阻等問(wèn)題。在一些貧困地區(qū)或發(fā)展中國(guó)家，營(yíng)養(yǎng)不良是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題，其中包括慢性營(yíng)養(yǎng)不良和微量元素缺乏癥。過(guò)度營(yíng)養(yǎng)則是指攝入的營(yíng)養(yǎng)過(guò)多，尤其是糖分和脂肪的過(guò)度攝入。這導(dǎo)致兒童和青少年肥胖的問(wèn)題日益嚴(yán)重。肥胖與一系列健康問(wèn)題相關(guān)，包括心血管疾病、糖尿病、高血壓以及心理社交問(wèn)題等。過(guò)度營(yíng)養(yǎng)的主要原因之一是不健康的飲食習(xí)慣，如高糖飲食、高鹽飲食和高脂肪飲食。營(yíng)養(yǎng)不良和過(guò)度營(yíng)養(yǎng)在全球范圍內(nèi)都存在，不僅限于發(fā)展中國(guó)家或特定地區(qū)，一些發(fā)達(dá)國(guó)家也存在著這些問(wèn)題，尤其是過(guò)度營(yíng)養(yǎng)和肥胖。這可能與現(xiàn)代生活方式的改變有關(guān)，包括飲食結(jié)構(gòu)的變化、缺乏體育鍛煉、久坐不動(dòng)的生活方式以及過(guò)多的電子媒體消費(fèi)。

1.2 生活與衛(wèi)生習(xí)慣不良

在我國(guó)，兒童青少年生活、衛(wèi)生習(xí)慣不良的現(xiàn)象仍然普遍存在。首先，偏食、挑食現(xiàn)象突出，調(diào)查顯示，城市兒童青少年中有22.3%的學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)偏食挑食的問(wèn)題[3]。其次，不注意口腔衛(wèi)生問(wèn)題日趨嚴(yán)重。同時(shí)，睡眠障礙問(wèn)題日益突出，睡眠不足已成為我國(guó)青少年身心健康最突出的問(wèn)題之一。在飲食方面也存在不少問(wèn)題，現(xiàn)代生活快節(jié)奏和便利性導(dǎo)致兒童青少年更多地選擇快餐和加工食品作為主要食物來(lái)源。這些食品通常富含高糖分和高脂肪，缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)素，如維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。這導(dǎo)致了營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖等問(wèn)題。

2 兒童青少年?duì)I養(yǎng)與衛(wèi)生雙重管理的策略

2.1 強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生知識(shí)教育

首先，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)教育。通過(guò)學(xué)校、家庭和社會(huì)的共同努力，將兒童青少年的營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生知識(shí)教育納入國(guó)民教育體系，從而全面提高兒童青少年?duì)I養(yǎng)與衛(wèi)生的意識(shí)與能力[4]。其次，普及基本營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。大力普及基本營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，提高人們對(duì)基本營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，改變不良的飲食行為習(xí)慣。學(xué)校、社區(qū)及相關(guān)部門(mén)應(yīng)共同組織編寫(xiě)針對(duì)性強(qiáng)、簡(jiǎn)單易學(xué)、通俗易懂的營(yíng)養(yǎng)教育材料，通過(guò)廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等宣傳形式向兒童青少年普及基本營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。同時(shí)，普及食品與健康相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)食品安全、合理膳食等內(nèi)容的宣傳教育，倡導(dǎo)文明飲食行為。學(xué)校在課堂教學(xué)中應(yīng)向?qū)W生傳授健康飲食相關(guān)知識(shí)，開(kāi)展經(jīng)常性食品安全衛(wèi)生及合理膳食教育，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食行為習(xí)慣。最后，加強(qiáng)對(duì)不良飲食行為的干預(yù)：改變不利于兒童青少年身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育的飲食行為；對(duì)學(xué)生進(jìn)行良好的飲食習(xí)慣教育，如在一日三餐中要有規(guī)律地吃早餐等；改變家長(zhǎng)不合理喂養(yǎng)子女的錯(cuò)誤觀念；倡導(dǎo)合理營(yíng)養(yǎng)配餐方式，如提倡膳食多樣化，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)校食堂就餐，以滿(mǎn)足他們對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、合理膳食、自我保健能力、飲食行為習(xí)慣等方面需求[5]。

2.2 優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)

兒童青少年的飲食結(jié)構(gòu)除了受到家庭、學(xué)校、社會(huì)因素的影響外，還受到環(huán)境因素的影響，所以?xún)?yōu)化飲食結(jié)構(gòu)是兒童青少年?duì)I養(yǎng)與衛(wèi)生雙重管理的重要環(huán)節(jié)。

第一，環(huán)境因素。兒童青少年的父母應(yīng)了解飲食健康知識(shí)，改變不良的飲食習(xí)慣，在家庭中創(chuàng)造健康營(yíng)養(yǎng)的環(huán)境；學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童青少年進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生知識(shí)教育，開(kāi)展飲食營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生專(zhuān)題講座，加大宣傳力度，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到正確的飲食行為對(duì)自己和他人健康的重要性，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生生活中不良飲食行為的監(jiān)督和檢查力度，使學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[6]。第二，社會(huì)因素。社會(huì)要關(guān)注兒童青少年的膳食營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，引導(dǎo)家庭成員樹(shù)立健康意識(shí)。第三，政府方面。政府部門(mén)要采取措施加強(qiáng)對(duì)兒童青少年膳食營(yíng)養(yǎng)狀況和食品安全問(wèn)題的監(jiān)管和整治，規(guī)范學(xué)校食堂管理、食品采購(gòu)和加工過(guò)程；要提高兒童青少年的膳食營(yíng)養(yǎng)意識(shí)。第四，媒體方面[7]。媒體應(yīng)多宣傳一些與青少年飲食健康相關(guān)以及科學(xué)合理安排一日三餐、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變不良習(xí)慣等內(nèi)容的科普內(nèi)容，使廣大青少年樹(shù)立正確的健康飲食觀念。

2.3 加強(qiáng)衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成

兒童青少年良好的衛(wèi)生習(xí)慣有利于身體健康，因此在兒童青少年?duì)I養(yǎng)與衛(wèi)生雙重管理過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)其衛(wèi)生行為習(xí)慣的培養(yǎng)和引導(dǎo)；要對(duì)孩子進(jìn)行飲食搭配教育，鼓勵(lì)孩子多吃蔬菜水果，少吃零食；要注意為孩子提供適宜的餐飲環(huán)境，為他們提供整潔、安靜、舒適的就餐環(huán)境。同時(shí)，培養(yǎng)兒童青少年健康的生活方式。衛(wèi)生行為是指在一定社會(huì)文化環(huán)境中生活所表現(xiàn)出來(lái)的具有普遍意義的道德意識(shí)、態(tài)度和行為[8]。兒童青少年作為一個(gè)特殊群體，其健康生活方式的培養(yǎng)離不開(kāi)在家庭與學(xué)校等環(huán)境中健康行為習(xí)慣的引導(dǎo)和影響。父母要在日常生活中注重對(duì)兒童青少年的健康生活方式進(jìn)行培養(yǎng)和引導(dǎo)，以身作則、言傳身教；學(xué)校要針對(duì)兒童青少年的特點(diǎn)開(kāi)展心理健康教育，幫助他們樹(shù)立正確的人生目標(biāo)；家庭要引導(dǎo)兒童青少年養(yǎng)成良好、健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣，在日常生活中加強(qiáng)對(duì)其飲食、睡眠、鍛煉等方面的教育與引導(dǎo)；學(xué)校要針對(duì)學(xué)生建立健康生活方式檔案，定期開(kāi)展健康教育活動(dòng)和干預(yù)項(xiàng)目等。此外，在兒童青少年成長(zhǎng)過(guò)程中還要加強(qiáng)對(duì)其生理衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和引導(dǎo)。關(guān)注兒童青少年生理衛(wèi)生狀況是兒童青少年?duì)I養(yǎng)與衛(wèi)生雙重管理策略中的重要一環(huán)。

2.4 加強(qiáng)餐飲衛(wèi)生管理

首先，要加強(qiáng)從業(yè)人員健康檢查和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)食堂從業(yè)人員的健康檢查和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，做好各類(lèi)傳染病的防控工作[9]。學(xué)校食堂應(yīng)配備專(zhuān)職或兼職的食品安全管理員，負(fù)責(zé)食品安全管理工作；有條件的學(xué)校食堂應(yīng)當(dāng)配備營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員，指導(dǎo)學(xué)生膳食營(yíng)養(yǎng)均衡搭配。其次，嚴(yán)格從業(yè)人員健康管理，患有消化道傳染病以及活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得參加接觸直接入口食品的工作。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品安全法》等相關(guān)法律法規(guī)，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)依法建立并執(zhí)行從業(yè)人員健康管理制度。學(xué)校食堂應(yīng)當(dāng)具備與加工制作食品相適應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施、加工制作工具用具、容器，并按規(guī)定對(duì)其進(jìn)行清洗消毒。不得采購(gòu)和使用未按規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)或檢疫不合格的肉類(lèi)及其制品。最后，加強(qiáng)餐飲具清洗消毒管理，餐飲具使用前應(yīng)當(dāng)洗凈、消毒。不具備清洗消毒條件的餐飲具使用前應(yīng)當(dāng)經(jīng)消毒后方可使用；能夠集中消毒的餐飲具使用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗消毒；禁止重復(fù)使用一次性餐飲具。

2.5 增強(qiáng)體育鍛煉

為了增強(qiáng)兒童青少年的體育鍛煉，可以采取一系列策略。首先，學(xué)?？梢灾贫ㄈ娴捏w育課程，包括不同種類(lèi)的運(yùn)動(dòng)和鍛煉項(xiàng)目，以滿(mǎn)足學(xué)生的多樣化需求和興趣。這可以包括籃球、足球、田徑、游泳、瑜伽等。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)提供充足的運(yùn)動(dòng)設(shè)施和器材，如體育館、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)和健身房，以鼓勵(lì)學(xué)生積極參與體育活動(dòng)。除了學(xué)校的體育課程外，學(xué)校還可以組織各類(lèi)體育俱樂(lè)部和運(yùn)動(dòng)隊(duì)，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)參與競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。這不僅有助于提高他們的身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)技能，還培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作、領(lǐng)導(dǎo)能力和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。學(xué)校還可以定期舉辦運(yùn)動(dòng)會(huì)和比賽，為學(xué)生提供展示自己才華的機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生的興趣和熱情。此外，學(xué)校還可以鼓勵(lì)學(xué)生積極利用課余時(shí)間參與體育活動(dòng)。學(xué)校還可以與當(dāng)?shù)伢w育組織和社區(qū)合作，提供額外的體育機(jī)會(huì)，如訓(xùn)練營(yíng)、比賽和運(yùn)動(dòng)研討會(huì)。為了持續(xù)推動(dòng)兒童青少年體育鍛煉，社會(huì)各界也應(yīng)該發(fā)揮作用。政府可以提供資金支持，用于改善學(xué)校的體育設(shè)施和培訓(xùn)教師的專(zhuān)業(yè)能力。

2.6 鼓勵(lì)家庭參與營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生的管理

鼓勵(lì)家庭參與是促進(jìn)兒童青少年?duì)I養(yǎng)與衛(wèi)生雙重管理的重要策略之一。家庭在孩子的成長(zhǎng)和發(fā)展中扮演著至關(guān)重要的角色，他們可以為孩子提供良好的飲食，并對(duì)孩子衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成提供支持和指導(dǎo)。首先，家長(zhǎng)可以成為營(yíng)養(yǎng)和健康的榜樣。他們可以通過(guò)自己的行為示范，使孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，如均衡飲食、攝入足夠的蔬菜水果、限制高糖高脂食物的攝入，勤洗手等。孩子往往會(huì)模仿家長(zhǎng)的行為，因此，家長(zhǎng)的健康生活方式將對(duì)孩子產(chǎn)生積極的影響。其次，家庭可以提供健康飲食的環(huán)境和選擇。家長(zhǎng)可以確保家中存放有豐富多樣的新鮮水果、蔬菜、全谷物等健康食品，避免儲(chǔ)存過(guò)多的高糖高脂食品。鼓勵(lì)孩子積極參與食物的選擇和準(zhǔn)備過(guò)程，如一起去菜市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)食材、一起動(dòng)手準(zhǔn)備健康的家庭餐。這樣不僅增強(qiáng)了孩子對(duì)健康食物的認(rèn)知，也培養(yǎng)了他們的自理能力。此外，家庭還可以設(shè)定規(guī)律的飲食時(shí)間和家庭用餐的習(xí)慣。確保孩子有規(guī)律的三餐，盡量避免讓孩子在吃零食或喝高糖飲料上過(guò)度依賴(lài)。鼓勵(lì)全家人一起用餐，創(chuàng)造良好的家庭氛圍，營(yíng)造放松、愉快的用餐環(huán)境。這不僅有助于提高食物的消化吸收，還增加了家庭成員之間的交流和溝通。除了飲食方面，家庭還應(yīng)注重衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。家長(zhǎng)可以教育孩子正確的洗手方法，特別是在進(jìn)食前后等關(guān)鍵時(shí)刻。他們可以提供足夠的洗手設(shè)施和洗手用品，并監(jiān)督孩子養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣。

3 結(jié)束語(yǔ)

總之，在兒童青少年?duì)I養(yǎng)與衛(wèi)生管理方面，必須要做到“嚴(yán)、細(xì)、實(shí)”。嚴(yán)，就是要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作要求，做到不走過(guò)場(chǎng)；細(xì)，就是要從細(xì)節(jié)入手，確保管理工作落到實(shí)處；實(shí)，就是要以實(shí)際結(jié)果為導(dǎo)向，把每項(xiàng)工作做實(shí)做細(xì)。具體來(lái)說(shuō)，就是要做到嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)食品安全管理規(guī)定、做到認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施、做到突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理和嚴(yán)把食品安全關(guān)。