陸柳雪 黃秋環(huán) 王巧娜 鄧益斌 韋素雨 黃鳳形 鐘 軍 潘興壽 龍 華 黃 捷

右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1 護(hù)理部 2 “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”辦公室 3 院長(zhǎng)辦公室 4 網(wǎng)絡(luò)信息中心 5 心血管內(nèi)科 6 營(yíng)養(yǎng)科 7 康復(fù)醫(yī)學(xué)科,廣西百色市 533000

隨著我國(guó)人口老齡化加劇,失能、高齡、空巢老年人的居家護(hù)理需求日益增長(zhǎng),母嬰、慢性病出院患者等人群的需求也不斷擴(kuò)大,依托互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)的居家護(hù)理模式運(yùn)用而生,2019年和2020年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)相繼出臺(tái)《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》[1]和《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)的通知》[2],居家服務(wù)試點(diǎn)范圍從第一批的6個(gè)省市擴(kuò)展到全國(guó)其他省市,各個(gè)省份積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召,積極探索,創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式,真正意義上實(shí)現(xiàn)了“患者少跑腿,醫(yī)療護(hù)理服務(wù)送到家”[1]。為讓更多邊區(qū)百姓享有健康權(quán)利,助力健康中國(guó)建設(shè),我院作為桂滇黔邊陲地區(qū)的疑難重癥診療中心及大型教學(xué)醫(yī)院,積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召,利用自身主導(dǎo)的醫(yī)聯(lián)體及專(zhuān)科護(hù)理聯(lián)盟等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,進(jìn)行了居家護(hù)理模型構(gòu)建與實(shí)踐有益探索,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1 邊陲地區(qū)住院患者居家服務(wù)有效需求的精準(zhǔn)識(shí)別 為了解邊陲地區(qū)住院患者對(duì)居家服務(wù)需求現(xiàn)狀,從而為構(gòu)建以需求為導(dǎo)向三甲醫(yī)院—基層醫(yī)院—家庭聯(lián)動(dòng)居家護(hù)理模型提供依據(jù),2021年1—6月,采用方便抽樣法,對(duì)百色市某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科、神經(jīng)外科、產(chǎn)科等內(nèi)、外、綜合11個(gè)科室的518名住院患者進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示,有居家服務(wù)需求的人數(shù)達(dá)到326人(62.93%),其中466人(89.96%)居住在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn),只有32人(6.18%)家庭周?chē)腥揍t(yī)院,其余均為縣級(jí)以下的醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院。我院廣泛收治桂、滇、黔三省交界區(qū)的患者,患者來(lái)源分散,并且以縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者居多,出院后讓這些患者享有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、維護(hù)廣大人民健康權(quán)益和生命安全是我院的一大服務(wù)宗旨,正是基于這樣特殊的地域特色,構(gòu)建區(qū)域同質(zhì)化三甲醫(yī)院—基層醫(yī)院—家庭聯(lián)動(dòng)居家護(hù)理體系迫在眉睫。

1.2 區(qū)域同質(zhì)化三甲醫(yī)院—基層醫(yī)院—家庭聯(lián)動(dòng)居家護(hù)理模型構(gòu)建理念 隨著國(guó)家政策的大力支持以及“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康的深度融合,網(wǎng)約護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生,切實(shí)增加了失能、高齡和空巢老年以及母嬰等特殊人群醫(yī)療服務(wù)的供給,但也存在著服務(wù)欠規(guī)范、收費(fèi)不統(tǒng)一、居家護(hù)理從業(yè)人員資質(zhì)不一等問(wèn)題[3]。出院后居家就能享受與三甲醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是有居家服務(wù)需求人群共同的訴求[4],但是由于目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源分布不均勻,這訴求是難以實(shí)現(xiàn)的。為了規(guī)范居家護(hù)理行為,確保其可持續(xù)發(fā)展,切實(shí)保障居家護(hù)理中護(hù)患雙方的安全,協(xié)同區(qū)域內(nèi)居家護(hù)理服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展,我院利用自身主導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體、護(hù)理專(zhuān)科聯(lián)盟等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,構(gòu)建區(qū)域同質(zhì)化的三甲醫(yī)院—基層醫(yī)院—家庭聯(lián)動(dòng)的居家護(hù)理模式,并通過(guò)統(tǒng)一的平臺(tái)管理制度,從業(yè)人員準(zhǔn)入、退出、培訓(xùn)、考核標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范化的服務(wù)流程及統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等確保區(qū)域居家護(hù)理模型同質(zhì)化管理和運(yùn)營(yíng)。

1.3 區(qū)域同質(zhì)化三甲醫(yī)院—基層醫(yī)院—家庭聯(lián)動(dòng)居家護(hù)理模型的模式及主體內(nèi)容 (1)服務(wù)提供主體:我院、縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院實(shí)體醫(yī)院是服務(wù)提供主體。我院主要為右江區(qū)市區(qū)居民提供居家服務(wù),各個(gè)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院按照屬地原則對(duì)自己區(qū)域內(nèi)的居民提供居家護(hù)理服務(wù)。(2)技術(shù)指導(dǎo):我院作為居家護(hù)理聯(lián)盟主導(dǎo),全面負(fù)責(zé)各聯(lián)盟單位的技術(shù)指導(dǎo),負(fù)責(zé)建立健全居家護(hù)理相關(guān)的管理制度、網(wǎng)約護(hù)理平臺(tái)的開(kāi)發(fā)和運(yùn)營(yíng)、對(duì)聯(lián)盟醫(yī)院制定專(zhuān)項(xiàng)網(wǎng)約護(hù)理運(yùn)營(yíng)幫扶計(jì)劃并實(shí)施、對(duì)準(zhǔn)入從業(yè)人員同質(zhì)化培訓(xùn)和考核、對(duì)聯(lián)盟單位進(jìn)行質(zhì)量控制等。(3)服務(wù)項(xiàng)目:根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)政策[1-2]以及前期的市場(chǎng)調(diào)研結(jié)果,最終確定需求量大、安全有效、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施、消毒隔離達(dá)標(biāo)、不易發(fā)生不良反應(yīng)的28項(xiàng)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目作為第一批護(hù)理項(xiàng)目,如留置尿管的更換等。(4)服務(wù)費(fèi)用及分配:綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本及護(hù)士勞務(wù)技術(shù)價(jià)值等因素,上門(mén)服務(wù)費(fèi)通過(guò)第三方進(jìn)行市場(chǎng)定價(jià),醫(yī)療處置費(fèi)、醫(yī)療耗材與醫(yī)院的費(fèi)用保持一致。其第三方科技公司“能醫(yī)到家”網(wǎng)約護(hù)理平臺(tái)收取固定比例的上門(mén)服務(wù)費(fèi)用作為網(wǎng)約護(hù)理平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)、管理、技術(shù)開(kāi)發(fā)的費(fèi)用,其余費(fèi)用作為上門(mén)服務(wù)護(hù)士的勞務(wù)報(bào)酬;全部醫(yī)療耗材費(fèi)用由網(wǎng)約護(hù)理平臺(tái)收取,處置費(fèi)用和交通費(fèi)用由上門(mén)護(hù)士全部收取。(5)訂單派遣:按照屬地原則由各個(gè)醫(yī)院的居家護(hù)理管理人員進(jìn)行訂單派遣和協(xié)調(diào)相關(guān)事宜。

1.4 完善區(qū)域同質(zhì)化三甲醫(yī)院—基層醫(yī)院—家庭聯(lián)動(dòng)網(wǎng)約護(hù)理平臺(tái)建設(shè) 借助我院智慧醫(yī)院信息平臺(tái)搭建居家護(hù)理網(wǎng)約護(hù)理平臺(tái)。該平臺(tái)設(shè)有管理端口、醫(yī)護(hù)端、患者端三個(gè)端口,管理端口有醫(yī)聯(lián)體單位管理、訂單交易管理、運(yùn)營(yíng)管理、項(xiàng)目維護(hù)、從業(yè)人員管理和定位追蹤、患者管理、病歷資料采集存儲(chǔ)、服務(wù)人員定、信息安全保護(hù)、服務(wù)行為全程留痕、工作量統(tǒng)計(jì)分析等多個(gè)功能;醫(yī)護(hù)端實(shí)現(xiàn)了接單后規(guī)范化網(wǎng)約護(hù)理服務(wù)流程,同時(shí)還可兼顧培訓(xùn)、自主排班、一鍵報(bào)警、定位等功能;患者端口能滿(mǎn)足患者居家護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)、居家上門(mén)服務(wù)預(yù)約、選擇上門(mén)服務(wù)護(hù)士、評(píng)價(jià)訂單等多種功能,患者足不出戶(hù)即可享受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),滿(mǎn)足患者個(gè)性化的需求。

1.5 建立、健全管理制度及標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程 為了患者居家能享受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),規(guī)范居家護(hù)理從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為,確保醫(yī)患雙方安全,我院制定了居家護(hù)理的管理制度及標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程,包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員準(zhǔn)入及退出管理制度、居家護(hù)理聯(lián)盟單位準(zhǔn)入和日常考核以及退出管理制度、費(fèi)用分配管理及獎(jiǎng)懲機(jī)制、居家專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)用耗材管理制度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理制度、上門(mén)護(hù)理服務(wù)流程、從業(yè)人員儀表規(guī)范、質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)管理制度、突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案、病人轉(zhuǎn)診機(jī)制及流程、職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療垃圾管理制度等多項(xiàng)管理制度、應(yīng)急預(yù)案,并對(duì)所有居家護(hù)理操作制定標(biāo)準(zhǔn)化流程,建立居家護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)制度化與規(guī)范化的培訓(xùn)及管理來(lái)提高居家護(hù)理從業(yè)人員的居家服務(wù)核心能力,進(jìn)而保障居家護(hù)理規(guī)范、專(zhuān)業(yè)的可持續(xù)運(yùn)行。

1.6 區(qū)域同質(zhì)化三甲醫(yī)院—基層醫(yī)院—家庭聯(lián)動(dòng)居家護(hù)理模型推廣 依托醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)聯(lián)體、專(zhuān)科護(hù)理聯(lián)盟等優(yōu)勢(shì)資源,推進(jìn)區(qū)域同質(zhì)化三甲醫(yī)院—基層醫(yī)院—家庭聯(lián)動(dòng)居家護(hù)理模型在區(qū)域的覆蓋。我院與基層醫(yī)院聯(lián)盟單位簽訂居家護(hù)理協(xié)議和并授予居家護(hù)理聯(lián)盟單位牌匾,全面指導(dǎo)和幫扶聯(lián)盟單位開(kāi)展居家護(hù)理項(xiàng)目,負(fù)責(zé)全面的技術(shù)指導(dǎo)和從業(yè)人員的同質(zhì)化培訓(xùn)及考核,考核合格后由我院頒發(fā)居家護(hù)理從業(yè)人員崗前培訓(xùn)合格證書(shū),方可提供居家服務(wù)。協(xié)議明確各個(gè)實(shí)體醫(yī)院各自承擔(dān)本院居家護(hù)理的服務(wù)主體和責(zé)任主體,負(fù)責(zé)提供服務(wù)和進(jìn)行質(zhì)量控制,“能醫(yī)到家”網(wǎng)約護(hù)理平臺(tái)承擔(dān)上門(mén)服務(wù)涉及的保險(xiǎn)的購(gòu)買(mǎi)處置、醫(yī)療糾紛投訴處理、各方費(fèi)用結(jié)算、平臺(tái)的管理升級(jí)等。

2 效果與優(yōu)勢(shì)

2.1 多管齊下,擴(kuò)大居家護(hù)理覆蓋面 試點(diǎn)工作起始階段是以單個(gè)實(shí)體醫(yī)院為主導(dǎo)開(kāi)展的,存在服務(wù)半徑大、可及性差等缺陷,很難滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求。我院收治患者分散,過(guò)大的服務(wù)半徑局限了其居家護(hù)理的范圍與可持續(xù)開(kāi)展[5]。我院居家護(hù)理試點(diǎn)取得了良好的成效,為擴(kuò)大受益群眾面,充分發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院的帶動(dòng)示范作用,成立了百色“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”聯(lián)盟,將我院居家護(hù)理模式在百色市縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行推廣,構(gòu)建區(qū)域同質(zhì)化三甲醫(yī)院—基層醫(yī)院—家庭聯(lián)動(dòng)居家護(hù)理模型,自2021年9月運(yùn)行至2022年12月,形成由1家三甲醫(yī)院,14家縣級(jí)醫(yī)院和9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院組成的區(qū)域網(wǎng)格化居家護(hù)理體系,高效利用三甲醫(yī)院信息技術(shù)和人才的優(yōu)勢(shì),促進(jìn)基層醫(yī)聯(lián)體、護(hù)理專(zhuān)科聯(lián)盟單位參與居家護(hù)理,初步形成三甲醫(yī)院—基層醫(yī)院—家庭聯(lián)動(dòng)的居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò),打造“10公里居家護(hù)理服務(wù)圈”,切實(shí)增加了桂滇黔邊陲地區(qū)居家服務(wù)供給,推動(dòng)和完善了邊陲地區(qū)居家護(hù)理工作的有序開(kāi)展。

2.2 護(hù)士積極參與,服務(wù)隊(duì)伍人力資源充足 居家護(hù)理平臺(tái)開(kāi)放至今,637名符合入庫(kù)資質(zhì)的護(hù)士自愿申請(qǐng)并通過(guò)培訓(xùn)及考核,其中421人在平臺(tái)注冊(cè)成為入駐護(hù)士,護(hù)士表現(xiàn)出積極參與的工作態(tài)度,這與Huang等學(xué)者[6]的研究結(jié)果一致。在職稱(chēng)方面護(hù)師152人(36.10%),主管護(hù)師226人(53.68%),副主任護(hù)師39人(9.26%),主任護(hù)師4人(0.95%),其中三甲醫(yī)院護(hù)士345人(81.95%),基層醫(yī)院護(hù)士76人(18.05%)。通過(guò)聯(lián)盟的形式,平臺(tái)整合了區(qū)域內(nèi)的護(hù)士資源,盤(pán)活了護(hù)理人力資源,平臺(tái)根據(jù)屬地原則將訂單派送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu),一定程度緩解了居家護(hù)理的路程和人力問(wèn)題。同時(shí)建立了同質(zhì)化居家護(hù)理人才培養(yǎng)和管理辦法,通過(guò)線(xiàn)上理論學(xué)習(xí)結(jié)合線(xiàn)下實(shí)地指導(dǎo)、線(xiàn)下實(shí)操和考核的方法進(jìn)行同質(zhì)化的培訓(xùn)考核。“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”辦公室專(zhuān)職人員對(duì)上門(mén)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量控制,每年進(jìn)行1次考核,終身持續(xù)技能提升,保障服務(wù)質(zhì)量。

2.3 區(qū)域同質(zhì)化三甲醫(yī)院—基層醫(yī)院—家庭聯(lián)動(dòng)居家護(hù)理體系初顯成效 居家護(hù)理平臺(tái)上線(xiàn)以來(lái),上門(mén)服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量穩(wěn)步提升,累計(jì)提供上門(mén)服務(wù)347次,前5位服務(wù)項(xiàng)目是導(dǎo)尿管更換91例次(26.22%)、新生兒護(hù)理79例次(22.77%)、產(chǎn)后護(hù)理63例次(18.16%)、鼻胃管更換59例次(17.00%)和傷口護(hù)理55例次(15.85%),患者滿(mǎn)意度99.71%,三甲醫(yī)院提供上門(mén)服務(wù)324次(93.37%)、基層醫(yī)院提供上門(mén)服務(wù)23次(6.63%)。服務(wù)人群中最大年齡92歲,最小年齡3d;為同一名患者最多服務(wù)23次,服務(wù)的患者中時(shí)間跨度最長(zhǎng)10個(gè)月,目前仍在持續(xù)服務(wù)中;65歲以上老年人占41.76%,母嬰人群占33.81%;女性占63.21%,男性占36.79%,多集中在失能、半失能、慢性病、高齡、行動(dòng)不便、母嬰等具有長(zhǎng)期居家護(hù)理需求的人群。通過(guò)三甲醫(yī)院引領(lǐng)和協(xié)同基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立同質(zhì)化的居家護(hù)理網(wǎng)格化體系,改變了單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍小、輻射范圍短的局限,通過(guò)聯(lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)以點(diǎn)帶面,初步實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)居家護(hù)理網(wǎng)絡(luò)的覆蓋,居民健康服務(wù)獲得感顯著增加。

3 存在問(wèn)題及對(duì)策

3.1 全自費(fèi)支付制約居民享受居家護(hù)理 目前國(guó)內(nèi)對(duì)于居家護(hù)理的相關(guān)配套制度不完善,費(fèi)用構(gòu)成和定價(jià)缺乏明確、統(tǒng)一的規(guī)范,《試點(diǎn)通知》指出試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體的情況,構(gòu)建適合當(dāng)?shù)氐膬r(jià)格機(jī)制,對(duì)具體的操作以及職能部門(mén)未進(jìn)行規(guī)定,操作起來(lái)存在一定難度。在桂滇黔邊陲地區(qū)居家護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn),醫(yī)療保險(xiǎn)不參與支付,商業(yè)保險(xiǎn)也未涉及,一部分有需求的居民出于經(jīng)濟(jì)考量不得已放棄居家護(hù)理,這與馬慧等[7]的研究結(jié)果一致。未來(lái)結(jié)合各試點(diǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定或出臺(tái)明確的居家護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),并納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,能通過(guò)使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)或者按一定比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),或?qū)⒕蛹易o(hù)理納入獨(dú)立的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),這些政策將會(huì)極大地減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)居家護(hù)理的健康發(fā)展。

3.2 醫(yī)患雙方存在安全風(fēng)險(xiǎn) 居民線(xiàn)上下單時(shí),提供了詳細(xì)的個(gè)人信息,這些信息在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上開(kāi)放共享,同時(shí)護(hù)士在提供居家服務(wù)的過(guò)程中,深入患者家庭,除了非常了解患者的病情外,對(duì)其家庭狀況也了如指掌,因此患者隱私保護(hù)的難度高,有泄露風(fēng)險(xiǎn)。另外護(hù)理人員提供線(xiàn)下護(hù)理服務(wù)時(shí),面臨不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)甚于醫(yī)院,并由于客觀(guān)條件,在突發(fā)病情變化或發(fā)生醫(yī)療事故時(shí),往往無(wú)法進(jìn)行與醫(yī)院同質(zhì)量的搶救,護(hù)患雙方均存在較大的安全隱患和法律風(fēng)險(xiǎn),也是護(hù)士表達(dá)在上門(mén)服務(wù)過(guò)程中最大的擔(dān)憂(yōu)[8]?，F(xiàn)有的法律法規(guī)在規(guī)范居家護(hù)理的實(shí)踐存在空白點(diǎn),責(zé)權(quán)不明確,非法追責(zé)的監(jiān)管更是亟須規(guī)范。因此,未來(lái)期待國(guó)家層面出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)細(xì)化居家過(guò)程中各方的隱私保護(hù)、服務(wù)過(guò)程法律監(jiān)督、非法追責(zé)、護(hù)患安全、醫(yī)患沖突處理等實(shí)施細(xì)則,切實(shí)規(guī)范和保護(hù)各方的行為和權(quán)利,為居家護(hù)理可持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。

4 小結(jié)

開(kāi)展居家護(hù)理的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)是擴(kuò)大居家護(hù)理服務(wù)供給,尤其是增加老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給,精準(zhǔn)對(duì)接老年人多樣化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求[13]。我院將居家護(hù)理落到實(shí)處,探索了初步覆蓋三甲醫(yī)院—基層醫(yī)院—家庭的居家護(hù)理服務(wù)體系,打造“10公里居家服務(wù)圈”,通過(guò)同質(zhì)化的培訓(xùn)考核以及管理,切實(shí)保障延續(xù)護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和可持續(xù)性。但是構(gòu)建的區(qū)域同質(zhì)化居家護(hù)理體系運(yùn)行時(shí)間較短,未來(lái)將進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)院的全面鋪開(kāi),也希望政府結(jié)合各省市試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn),盡快出臺(tái)居家護(hù)理實(shí)施細(xì)則,并配套完善政策保障,統(tǒng)籌居家護(hù)理,促進(jìn)其健康持續(xù)的發(fā)展,讓更多的患者能享受高品質(zhì)的居家護(hù)理服務(wù)。