■楊華（簡陽市人民醫(yī)院）

1.生物因素防護(hù)

急診科護(hù)士在進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)佩戴一次性手套、口罩，必要時戴防護(hù)鏡。尤其是接觸患者的血液、排泄物、分泌物以及體液等操作時，必須佩戴手套，起到屏障作用；戴口罩和防護(hù)鏡能防止飄浮在空氣中的細(xì)菌、病毒等微生物被吸入體內(nèi)，并阻止感染性液體、血液等物質(zhì)飛濺到眼睛、鼻腔、口腔內(nèi)。

洗手是最簡單有效預(yù)防感染的方法，急診科護(hù)士經(jīng)常用手直接或間接與患者、污染物接觸，容易引發(fā)交叉感染，所以在執(zhí)行各項操作前后應(yīng)嚴(yán)格按照七步洗手法規(guī)范洗手，保持洗手時間，特別是接觸過患者人體組織或體液，安置好患者后應(yīng)立即使用肥皂水洗手消毒，必要時應(yīng)用消毒劑泡手。在接觸懷疑有傳染病的患者時，一定要戴N95 防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、雙層乳膠手套，穿好隔離衣，防護(hù)口罩佩戴4 小時更換，被污染或潮濕時應(yīng)立即更換。隔離衣不僅能避免患者和護(hù)士之間交叉感染，還能保護(hù)無菌區(qū)域和物品不受到污染，隔離衣被污染后須及時更換。

2.物理因素防護(hù)

急診科護(hù)士要熟練掌握各項器械的操作方法，在搶救工作中嚴(yán)格遵守操作流程，小心謹(jǐn)慎，抽吸藥液時嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則，靜脈給藥時最好采用三通，打開各種玻璃藥瓶時先用砂輪劃痕后墊紗布掰開，用力適中，避免割傷自己。禁止用手分離使用過的注射器和針頭，以免刺傷。用過的針頭、玻璃瓶等銳器要及時裝入銳器盒內(nèi)集中處理，減少受傷機(jī)會。如不小心被針頭刺傷，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，用肥皂水清洗傷口并在流水下沖洗受傷部位5 分鐘，然后用碘伏或醫(yī)用酒精消毒傷口。

3.社會心理因素防護(hù)

急診護(hù)理工作任務(wù)艱巨且責(zé)任重大，年輕的護(hù)士臨床經(jīng)驗少，預(yù)見性差，難免會產(chǎn)生心理壓力和緊張焦慮情緒。所以醫(yī)院要定期組織學(xué)習(xí)，明確護(hù)士的職業(yè)范圍，規(guī)范操作流程，提高技術(shù)水平，加強(qiáng)各學(xué)科知識的積累，不斷提高能力，滿足患者需求的同時做到自我保護(hù)。急診科經(jīng)常能遇到打架斗毆、醉酒的患者，情緒激動，很難有效溝通，有時還會謾罵、威脅護(hù)士，甚至發(fā)生暴力行為。遇到此類患者要及時通知醫(yī)院保安部門，保安人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，避免暴力行為的發(fā)生。面對急診科高度緊張的工作狀態(tài)，護(hù)士們常出現(xiàn)焦慮心情，應(yīng)積極參加一些體育活動，增強(qiáng)自身免疫力，多聽舒緩的音樂，以有效的方式放松心情。

4.化學(xué)因素防護(hù)

急診科護(hù)士每日都會接觸到空氣中、物品上含氯制劑的化學(xué)消毒劑，如果不加以防護(hù)，長期接觸身體會出現(xiàn)異常，所以要合理使用化學(xué)消毒劑，掌握使用方法、濃度、時間，配置過程中要戴口罩、手套，避免消毒液刺激眼睛、皮膚黏膜。接觸細(xì)胞毒性藥物時嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，配藥前洗手，穿隔離衣，戴口罩、帽子；抽取瓶裝藥物藥液時，要排氣和排液后再拔針，不可使藥液排于空氣中，用針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過大，藥液外溢。完成全部藥品配備后，需用醫(yī)用酒精擦拭操作柜內(nèi)部及操作臺表面，備完藥后所用的一切污染物應(yīng)放于污物專用袋內(nèi)集中封閉處理。操作完畢后脫去手套，按照七步洗手法用肥皂及流動的水徹底洗手。在陪伴患者進(jìn)行輔助檢查時會不同程度接觸各種放射線，急診科護(hù)士要熟悉掌握各種儀器、設(shè)備的操作規(guī)程，防止意外傷害。