陳濤　田懷谷　盧紅　江智茂　陳蕓

［摘 要］智慧醫(yī)院概念的提出標(biāo)志著醫(yī)院發(fā)展進入新的階段，而智慧后勤作為智慧醫(yī)院的重要組成部分，以其智能化、標(biāo)準化、可視化的特點改變了醫(yī)院傳統(tǒng)后勤管理模式，給醫(yī)院帶來更為便捷高效的后勤服務(wù)?；诖?，文章立足于我國醫(yī)院智慧后勤建設(shè)，分析醫(yī)院智慧后勤的構(gòu)成及其對醫(yī)院、職工、患者的價值，并提出醫(yī)院智慧后勤建設(shè)原則，以期為我國醫(yī)院智慧后勤建設(shè)提供參考和借鑒。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院；智慧后勤；建設(shè)原則

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.14.063

［中圖分類號］TP319；R197.32［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］ 1673-0194（2023）14-0193-03

0? ? ?引 言

隨著5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，其在各個領(lǐng)域的作用越來越大［1］。5G時代的到來使得醫(yī)療行業(yè)進入新的發(fā)展階段，從傳統(tǒng)醫(yī)院到信息化醫(yī)院，再到如今的智慧醫(yī)院，智慧化逐漸得到重視，也為醫(yī)院的發(fā)展提供了新的方向?，F(xiàn)代醫(yī)院智慧化建設(shè)需要運用各種新技術(shù)提高醫(yī)療質(zhì)量、工作效率和管理水平［2］。

1? ? ?研究背景

2021年3月15日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧管理分級評估標(biāo)準體系（試行）的通知》，以指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)、規(guī)范開展智慧醫(yī)院建設(shè)，提升醫(yī)院管理精細化、智能化水平［3］。

2021年10月，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021—2025年）》；2022年，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)（試行）》，其中提到探索醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)，建設(shè)后勤智能綜合管理平臺，全面提升后勤管理的精細化和信息化水平，減少萬元收入能耗支出［4-5］。基于上述要求，公立醫(yī)院要建立成本核算模式支持的績效考核體系，加強節(jié)能降耗，降低醫(yī)院運營成本，有效提升醫(yī)院運營管理效率，讓有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的效能。

2? ? ?智慧后勤概念

智慧后勤是以建筑學(xué)和信息技術(shù)為依托的全新概念，作為一種新興事物，目前尚未有統(tǒng)一明確的定義。翟儒等人［6］認為，智慧后勤就是以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，通過監(jiān)測、分析、融合、智能響應(yīng)等方式，融合優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)和保障資源，構(gòu)建綠色、和諧、安全的環(huán)境。石苗等人［7］認為，智慧后勤就是以大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、智能建筑集成管理系統(tǒng)（Intelligent Building Management System，IBMS）、機器學(xué)習(xí)（Machine Learning，ML）和人工智能（Artificial Intelligence，AI）等技術(shù)為依托，從立足安全管控、打造便捷服務(wù)、聚焦節(jié)能降耗、著眼于建筑信息模型（Building Information Modeling，BIM）等方面著手搭建的智慧化后勤運維平臺。本文結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)院后勤相關(guān)文獻，擬將醫(yī)院智慧后勤定義為利用先進的信息化和智能化技術(shù)對醫(yī)院后勤管理進行升級和優(yōu)化，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化患者就醫(yī)體驗、降低醫(yī)療服務(wù)成本的管理模式。智慧后勤通過應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，能實現(xiàn)醫(yī)院后勤信息實時監(jiān)測、快速反應(yīng)、預(yù)測分析等功能，提高醫(yī)療服務(wù)的效率、質(zhì)量和安全性，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

3? ? ?我國醫(yī)院智慧后勤構(gòu)成

醫(yī)院后勤發(fā)展經(jīng)歷了從粗放式管理逐步到精細化、標(biāo)準化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的發(fā)展過程，再向?qū)I(yè)化、產(chǎn)業(yè)化、智能化、移動化和區(qū)域化的方向發(fā)展［8］，從傳統(tǒng)醫(yī)院后勤模式一步步升級為如今智慧后勤新模式。醫(yī)院智慧后勤建設(shè)主要基于一站式服務(wù)、BIM可視化、大數(shù)據(jù)決策支持系統(tǒng)（Decision Support System，DSS）以及安全運維與能耗管理4個方面搭建綜合管理平臺，該平臺也是通過流程中心、報表中心、資源中心和用戶中心并以大數(shù)據(jù)中心為支撐的垂直化、系統(tǒng)化的運維管理平臺（見圖1）?？梢哉f，醫(yī)院智慧后勤就是一種綜合管理平臺。

3.1? ?一站式服務(wù)系統(tǒng)

醫(yī)院后勤一站式服務(wù)系統(tǒng)可以與醫(yī)療物資管理、智能化醫(yī)療設(shè)備管理、智能化醫(yī)療廢棄物管理、智能化醫(yī)療環(huán)境管理、智能化醫(yī)療服務(wù)管理等子系統(tǒng)融合和對接，同時可支持與其他空調(diào)節(jié)能控制系統(tǒng)等后勤信息化系統(tǒng)，以及醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）等臨床信息化系統(tǒng)進行無縫對接，具有強大的擴展功能［9］。通過智慧后勤一站式服務(wù)，醫(yī)院的后勤管理得以全面覆蓋和一站式管理，極大降低了后勤管理的成本，提高了后勤管理的精準度和智能化水平。

3.2? ?BIM可視化系統(tǒng)

建筑信息模型是具有物理和功能特性的一種數(shù)字化模型，作為一項共享信息資源貫穿項目的全生命周期［10］。BIM可視化系統(tǒng)通過利用BIM可視化技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)以及敏捷交互技術(shù)，實現(xiàn)大型醫(yī)院的可視化、集成化和智能化綜合運營與管理，以全局視野和精準洞察為基礎(chǔ)，有效管理大型建筑空間，并且能夠進入建筑物各子單位內(nèi)部，實現(xiàn)建筑內(nèi)漫游。

3.3? ?大數(shù)據(jù)決策支持系統(tǒng)

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增長和規(guī)模的擴大，醫(yī)院面臨著建筑能耗分析、業(yè)務(wù)成本核算、醫(yī)患滿意度分析、管理決策等方面的難點和痛點。如何提高能源利用效率、控制能耗增長、降低運營成本以及提升醫(yī)患滿意度，已成為醫(yī)院管理人員面臨的嚴峻問題。當(dāng)今社會，數(shù)據(jù)成為一種非常寶貴的資源。大數(shù)據(jù)決策支持系統(tǒng)是一種可以收集、整合和分析海量數(shù)據(jù)的綜合系統(tǒng)，它涉及多個技術(shù)領(lǐng)域，包括但不限于工業(yè)自動化、建筑智能化、數(shù)據(jù)采集分析等方面。這種系統(tǒng)可以在不同領(lǐng)域和業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中實現(xiàn)數(shù)據(jù)的高效利用和價值挖掘，從而支持醫(yī)院的管理決策、業(yè)務(wù)優(yōu)化和效率提升。在醫(yī)院中，大數(shù)據(jù)決策支持系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院管理者更好地分析醫(yī)院運營的各方面情況，發(fā)現(xiàn)潛在的問題和機會，并提供實時數(shù)據(jù)支持和建議，以便優(yōu)化醫(yī)院管理和提高醫(yī)院的運營效率。

3.4? ?安全運維與能耗管理

現(xiàn)如今，醫(yī)院整體信息系統(tǒng)架構(gòu)存在三大挑戰(zhàn)：信息安全風(fēng)險系數(shù)高、運維成本高、能耗管理不系統(tǒng)。目前，醫(yī)院大都為應(yīng)用單獨配置服務(wù)器，如HIS、辦公自動化（Office Automation，OA）等應(yīng)用的物理服務(wù)器，但維護這些不同規(guī)格、不同操作系統(tǒng)的服務(wù)器，工作量非常大［11］。而將電氣安全監(jiān)測、電梯運行監(jiān)測、中央空調(diào)監(jiān)測、醫(yī)用氣體監(jiān)測、生活用水監(jiān)測、空氣熱能泵監(jiān)測、污水監(jiān)測以及新風(fēng)系統(tǒng)監(jiān)測等方面的數(shù)據(jù)整合，統(tǒng)一接入醫(yī)院智慧后勤管理平臺中，通過數(shù)據(jù)分析功能，對各個設(shè)備及應(yīng)用進行優(yōu)化配置，能提高設(shè)備安全運維能力，降低能源消耗。

4? ?醫(yī)院智慧后勤應(yīng)用價值

4.1? ?全閉環(huán)服務(wù)，提高患者滿意度

從病患角度來看，智慧后勤的建設(shè)將后勤可視化服務(wù)拓展到病人及家屬，同智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)完美銜接融合，實現(xiàn)互聯(lián)互通，形成醫(yī)院問診、就診、住院、院外一體化閉環(huán)體系。這種閉環(huán)服務(wù)能夠拉近醫(yī)院與病患之間的距離，提升病患及家屬對醫(yī)院的滿意度，優(yōu)化其就醫(yī)體驗。

4.2? ?精細化后勤管理，提升服務(wù)效率

從醫(yī)院工作人員角度來看，智慧后勤給他們帶來了更優(yōu)質(zhì)的院內(nèi)后勤服務(wù)，讓他們在消費、工服、物品發(fā)放、住宿等方面沒有后顧之憂。例如，在工服管理方面，以往工服發(fā)放、清理洗滌容易出現(xiàn)衣物發(fā)放混亂、清洗精準分類困難的問題，而在智慧后勤平臺中通過將射頻識別（Radio Frequency Identification，RFID）柔性洗滌標(biāo)簽嵌入衣物中，能對衣物進行智能化管理，突破以前傳統(tǒng)人工管理模式的局限，降低院內(nèi)感染的風(fēng)險，綜合提升后勤服務(wù)效率。

4.3? ?可視化檢測后勤運維設(shè)備，提高設(shè)備管理運維效率

智慧后勤可實時可視化監(jiān)測后勤運維設(shè)備，對醫(yī)院重點設(shè)備進行監(jiān)測并及時作出預(yù)警，告警信息能第一時間上報平臺，維護人員能快速到達現(xiàn)場。醫(yī)院智慧后勤的出現(xiàn)可減少甚至替代值守人員，并能比對分析各個設(shè)備運行狀態(tài)、能源消耗情況，同時優(yōu)化其運行方式和用能結(jié)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上，可以合理分配能源，通過提高醫(yī)院供能設(shè)備的效率，實現(xiàn)節(jié)能增效、高效生產(chǎn)的目標(biāo)。通過這些措施，醫(yī)院可以減少廢氣排放和能源浪費，減輕環(huán)境負擔(dān)，提高醫(yī)院的綠色環(huán)保水平和社會形象。

4.4? ?全信息化流程化管理，提供精準決策支持

智慧后勤管理平臺利用數(shù)據(jù)挖掘、整合和分析技術(shù)，幫助決策者準確把握醫(yī)院后勤資源和設(shè)備狀態(tài)，制定相應(yīng)措施并作出決策，確保醫(yī)院醫(yī)療工作順利開展［12］。醫(yī)院管理者能夠清晰地了解醫(yī)院的運行過程，制定符合醫(yī)院發(fā)展要求的策略，提高醫(yī)院的綜合競爭力，促進醫(yī)院良性發(fā)展。

5? ? ?醫(yī)院智慧后勤建設(shè)原則

醫(yī)院智慧后勤建設(shè)應(yīng)從全局出發(fā)，考慮系統(tǒng)的總體目標(biāo)和要求，整體把握全局需求，使每一條業(yè)務(wù)流實現(xiàn)端到端的全流程管理和業(yè)務(wù)閉環(huán)，提升后勤信息化管理水平。醫(yī)院后勤管理升級主要是在現(xiàn)有的流程基礎(chǔ)上進行改造優(yōu)化，使管理流程更加規(guī)范化、標(biāo)準化。因此，醫(yī)院智慧后勤建設(shè)應(yīng)遵循以下4個原則，從而實現(xiàn)高效處理、全程管理、結(jié)果導(dǎo)向、可查可控。

5.1? ?可擴展性

醫(yī)院智慧后勤建設(shè)不是簡單的業(yè)務(wù)應(yīng)用，而是多部門、多層面、立體化的業(yè)務(wù)集成，在前期規(guī)劃設(shè)計時應(yīng)保證后續(xù)的業(yè)務(wù)順利實施，以實現(xiàn)單點登錄，統(tǒng)一鑒權(quán)，用“搭積木”的方式構(gòu)建應(yīng)用集，為后續(xù)業(yè)務(wù)擴展提供支持，確?？蓴U展性良好。

5.2? ?易操作性

易操作性就是讓醫(yī)院管理者和工作人員能直觀、便捷地進行系統(tǒng)操作和設(shè)備設(shè)施的運維，同時也要考慮系統(tǒng)升級后的延續(xù)性，使新用戶在缺乏了解的基礎(chǔ)上能順利過渡到新管理平臺，以快速適應(yīng)新的模式。

5.3? ?開放性

醫(yī)院智慧后勤建設(shè)需要大量的醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)接入，所以在建設(shè)中應(yīng)遵循醫(yī)院互聯(lián)互通的原則，使系統(tǒng)向第三方開放對外接口，滿足醫(yī)院其他系統(tǒng)從后勤綜合管理平臺獲取數(shù)據(jù)的需求。

5.4? ?安全可靠性

醫(yī)院智慧后勤涉及面廣，信息安全不可忽視。醫(yī)院要建立預(yù)警機制以應(yīng)對各種突發(fā)信息安全事件，并且要具備備份和容災(zāi)能力，若因磁盤故障或者受到網(wǎng)絡(luò)攻擊而導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失，可通過備份和容災(zāi)機制快速恢復(fù)數(shù)據(jù)。

6? ? ?結(jié)束語

智慧后勤建設(shè)是醫(yī)院信息化發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)院后勤管理進入新的發(fā)展階段、邁向智能化時代的主要標(biāo)志。未來，智慧后勤建設(shè)將全方位、多層次、立體化地提升醫(yī)院管理水平，降低運維成本，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，更好地激發(fā)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展活力，促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

注：陳蕓，通信作者。

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［收稿日期］2023-03-08