穆靜

喘息性支氣管炎是一種因支氣管感染而引發(fā)的疾病, 喘息、氣急、呼吸頻率加快、呼吸困難等是其常見表現(xiàn)。嬰幼兒為喘息性支氣管炎的主要患病對象,其會嚴重影響患兒身體正常發(fā)育, 嚴重時還會威脅患兒生命安全。臨床多采用藥物控制喘息性支氣管炎患兒病情, 布地奈德粉霧劑類屬于非鹵代化糖皮質(zhì)激素,抗炎抗過敏功效強大［1］。孟魯司特鈉也稱為白三烯,屬于非激素類抗炎藥, 具有抗炎、舒張支氣管平滑肌的效果［2,3］。本文選取本院60 例喘息性支氣管炎患兒作為研究對象, 探究孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德粉霧劑的臨床治療效果, 試驗詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年10 月～2021 年7 月本院收治的60 例喘息性支氣管炎患兒, 采用隨機抽取數(shù)字編號方式分為對照組和觀察組, 各30 例。對照組男17 例, 女13 例；年齡1～4 歲, 平均年齡(2.46±0.55)歲；其中重度6 例, 中度14 例, 輕度10 例。觀察組男18 例,女12 例；年齡1～5 歲, 平均年齡(2.78±0.76)歲；其中重度5 例, 中度14 例, 輕度11 例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合喘息性支氣管炎的診斷標準；②無精神或認知障礙；③積極參與本次試驗, 患兒監(jiān)護人已簽署知情同意書。排除標準：①臨床資料不完整的患兒；②具有其他嚴重疾病的患兒；③同時正在參與其他組試驗的患兒。

1.3 方法 對照組患兒采用布地奈德粉霧劑(上海信誼百路達藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20080316, 規(guī)格：0.2 mg/粒)治療, 0.4 mg/次, 2 次/d 吸入給藥, 使用時間為早晚餐后, 密切關(guān)注患兒的病情變化, 根據(jù)病情適當(dāng)減少用藥劑量。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉咀嚼片(四川大冢制藥有限公司, 國藥準字H20064828, 規(guī)格：5 mg/片)治療, 5 mg/次, 1 次/d, 睡前口服, 以患兒具體病情適量增減藥物劑量。兩組均連續(xù)治療1 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 治療效果 療效判定標準：若治療后患兒咳嗽、哮喘等病癥完全消失, 并且未出現(xiàn)其他不良身體反應(yīng)則為顯效；若治療后患兒咳嗽、哮喘等相關(guān)癥狀出現(xiàn)明顯改善則為有效；若治療后患兒的病情未改善,甚至病情加重則為無效［4］；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 記錄患兒皮疹、腹痛、頭痛、躁動不安等發(fā)生情況。

1.4.3 癥狀體征消失時間和住院時間 癥狀體征包括肺部哮鳴音、濕啰音、哮喘、咳嗽。

1.4.4 治療前后血清炎癥因子水平 選用酶聯(lián)免疫吸附測定試劑盒, 通過酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)法檢測患兒治療前后的TNF-α、IL-8 和CRP 水平。

1.4.5 治療前后血清TIMP-1、MMP-9 水平及MMP-9/TIMP-1 采集患兒5 ml 空腹靜脈血, 經(jīng)ELISA 雙抗體夾心法檢測TIMP-1 和MMP-9 水平, 其中TIMP-1和MMP-9 水平越低, MMP-9/TIMP-1 越高, 則患兒身體越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 (±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為96.67%,高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 低于對照組的26.67%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 兩組癥狀體征消失時間及住院時間比較 觀察組肺部哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、哮喘消失時間、咳嗽消失時間及住院時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組癥狀體征消失時間及住院時間比較( ±s, d)

表3 兩組癥狀體征消失時間及住院時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 肺部哮鳴音消失時間 濕啰音消失時間 哮喘消失時間 咳嗽消失時間 住院時間觀察組 30 4.32±0.87a 4.58±0.78a 3.46±0.65a 5.74±0.75a 6.32±1.54a對照組 30 6.54±0.95 6.83±0.85 5.21±0.78 7.77±0.81 8.78±1.87 t 9.439 10.682 9.440 10.072 5.562 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前,兩組TNF-α、IL-8、CRP 水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 兩組TNF-α、IL-8、CRP 水平均低于治療前, 且觀察組均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP<0.05；與對照組治療后比較, bP<0.05

組別 例數(shù) TNF-α(ng/L) IL-8(ng/L) CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 201.73±32.15 90.47±10.57ab 236.48±38.54 103.46±29.34ab 18.63±4.32 6.78±1.54ab對照組 30 202.65±31.26 124.32±13.36a 237.16±38.23 185.48±31.53a 18.57±4.36 10.89±1.75a t 0.112 10.883 0.069 10.431 0.054 9.657 P 0.911 0.000 0.946 0.000 0.957 0.000

2.5 兩組治療前后血清TIMP-1、MMP-9 水平及MMP-9/TIMP-1 比較 治療前, 兩組血清TIMP-1、MMP-9 水平及MMP-9/TIMP-1 比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 兩組TIMP-1、MMP-9 水平均低于治療前, MMP-9/TIMP-1 高于治療前, 且觀察組TIMP-1、MMP-9 水平均低于對照組, MMP-9/TIMP-1高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組治療前后血清TIMP-1、MMP-9 水平及MMP-9/TIMP-1 比較( ±s)

表5 兩組治療前后血清TIMP-1、MMP-9 水平及MMP-9/TIMP-1 比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP<0.05；與對照組治療后比較, bP<0.05

組組 例數(shù) TIMP-1(ng/ml) MMP-9(ng/ml) MMP-9/TIMP-1治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 210.73±35.42 75.25±14.25ab 247.47±36.72 121.25±25.32ab 1.25±0.26 1.87±0.15ab對照組 30 211.25±25.31 94.21±15.36a 248.84±35.36 147.25±28.46a 1.28±0.24 1.44±0.12a t 0.065 4.956 0.147 3.738 0.464 12.261 P 0.948 0.000 0.884 0.000 0.644 0.000

3 討論

由于嬰幼兒支氣管或氣管還處于發(fā)育時期, 機體免疫系統(tǒng)還未發(fā)育成熟, 因此黏膜組織更容易受到病毒、細菌的入侵, 出現(xiàn)充血水腫, 進而引發(fā)喘息性支氣管炎。若不及時對患兒實施治療, 將會對其身體發(fā)育造成嚴重影響, 甚至?xí)猩ｋU［5,6］。

針對喘息性支氣管炎患兒臨床多選擇藥物治療,有研究數(shù)據(jù)顯示, 布地奈德粉霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉對該疾病病情具有良好的控制效果［7］。布地奈德粉霧劑屬于非鹵代化糖皮質(zhì)激素藥物, 在該藥物的影響下, 乙酰膽堿不會對氣管和支氣管造成強烈的刺激, 其抗炎抗過敏功效強大, 實現(xiàn)舒張支氣管的目的, 從而有效控制病情［8-10］。孟魯司特鈉屬于半胱氨酰白三烯受體拮抗劑, 具有保護支氣管黏膜的作用, 能減輕患兒的咳嗽、喘息癥狀［11］。因此將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于喘息性支氣管炎患兒的治療中, 能夠降低TNF-α、白細胞介素-4(IL-4)等炎性介質(zhì)的活性, 對患兒的肺功能起到保護作用, 有利于提高治療效果［12,13］。本次試驗結(jié)果顯示, 接受布地奈德粉霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療的觀察組患兒其臨床治療總有效率高于對照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率相比對照組更低, 觀察組患兒相關(guān)癥狀體征消失時間及住院時間均比對照組更短, 患兒的血清炎癥因子水平相比對照組更低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 針對喘息性支氣管炎患兒實施布地奈德粉霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療效果更明顯, 能夠縮短患兒的康復(fù)時間, 降低患兒發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險, 有效改善其炎癥癥狀, 值得推廣于臨床。