徐茵

對(duì)財(cái)務(wù)管理模式的影響 新政府會(huì)計(jì)制度深刻影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理模式，主要表現(xiàn)如下：一是財(cái)務(wù)管理觀念。隨著新政府會(huì)計(jì)制度的廣泛推行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重視財(cái)務(wù)信息的透明度，適度開放財(cái)務(wù)公開項(xiàng)目，并按時(shí)、按期、按質(zhì)公開年度預(yù)算和決算，充分保證財(cái)務(wù)項(xiàng)目的透明、公開。同時(shí)，隨著新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，財(cái)務(wù)管理人員的思想與意識(shí)也發(fā)生了巨大變化，更注重財(cái)務(wù)管理工作，積極創(chuàng)新管理模式。二是管理目標(biāo)。政府會(huì)計(jì)制度特別重視財(cái)務(wù)核算精細(xì)化管理，以有效預(yù)防各種失誤情況的出現(xiàn)，避免浪費(fèi)成本。基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況，財(cái)務(wù)支出主要包括購(gòu)買性支出、轉(zhuǎn)移性支出兩種，其中，購(gòu)買性支出是指購(gòu)買醫(yī)療器械與設(shè)備的費(fèi)用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員薪酬福利支出等；轉(zhuǎn)移性支出則是指補(bǔ)助性支出、債務(wù)利息支出、捐贈(zèng)形式的支出等。新政府會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何一項(xiàng)資金活動(dòng)均必須納入到預(yù)算管理體系中，以此來全方位控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金走向及使用過程。

對(duì)財(cái)務(wù)管理制度的影響 傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，財(cái)務(wù)部門全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體財(cái)務(wù)管理工作，推行新政府會(huì)計(jì)制度后，“大財(cái)務(wù)”理念日益流行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)致力于構(gòu)建內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系及制度，擁有更強(qiáng)大的財(cái)務(wù)管理能力，有助于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高速發(fā)展與變革。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理工作要求財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)、審計(jì)、醫(yī)保、物價(jià)、采購(gòu)等部門共同協(xié)作，借助于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)，促使各部門密切合作，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合。同時(shí)，在新政府會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)管理人員的崗位職責(zé)進(jìn)一步細(xì)化，財(cái)務(wù)報(bào)告也細(xì)化到了每一個(gè)環(huán)節(jié)，從報(bào)告編制、審批與交付執(zhí)行的全過程均處于可控范疇中，使得報(bào)告的準(zhǔn)確性、真實(shí)性得到有力保障。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控與全面預(yù)算管理相融合，各部門可及時(shí)分享數(shù)據(jù)，并使得財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更加透明，確保財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作順利開展。

對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的影響 在新時(shí)代下，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)壓力日益倍增，在運(yùn)營(yíng)過程中風(fēng)險(xiǎn)重重，不確定因素增多，極易產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。新政府會(huì)計(jì)制度的廣泛實(shí)施，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)越來越清晰，有力地提高了控制效果。在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方面，新政府會(huì)計(jì)制度要求財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，且要求評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確度。同時(shí)，在新政府會(huì)計(jì)制度指導(dǎo)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制得以完善，有助于財(cái)務(wù)管理人員結(jié)合實(shí)際情況對(duì)于潛在風(fēng)險(xiǎn)制定有效的應(yīng)對(duì)措施。另外，新政府會(huì)計(jì)制度規(guī)范了財(cái)務(wù)決策工作，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要購(gòu)買設(shè)備、開展項(xiàng)目建設(shè)時(shí)，必須開展規(guī)范的決策流程，對(duì)其合理性、科學(xué)性進(jìn)行評(píng)定，保障資金安全，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

轉(zhuǎn)變管理觀念 首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)認(rèn)清形勢(shì)，積極轉(zhuǎn)變管理理念，并深刻認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理的重要性。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以多樣化的宣傳方式，如微信、微博、官方網(wǎng)站等，對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度進(jìn)行廣泛宣傳，促使全體工作人員意識(shí)到財(cái)務(wù)管理的必要性。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷地豐富自身的知識(shí)體系，進(jìn)一步提高職業(yè)素養(yǎng)，積極迎合新形勢(shì)的發(fā)展；最后，財(cái)務(wù)管理部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行定期分析，并提出針對(duì)性建議，科學(xué)分配醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性。

建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算體系 基于新政府會(huì)計(jì)制度開展一系列核算工作，科學(xué)編制并及時(shí)披露會(huì)計(jì)報(bào)表。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)處理流程，實(shí)行財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制，實(shí)施全方位、多層次的財(cái)務(wù)核算體系。在國(guó)家規(guī)定的科目基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可基于運(yùn)營(yíng)所需，設(shè)定明細(xì)科目的相關(guān)核算原則與方法，真實(shí)反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀、財(cái)務(wù)狀況，為內(nèi)外部提供可靠、完整的財(cái)務(wù)信息。同時(shí)，賦予財(cái)務(wù)部門相關(guān)管理權(quán)限，統(tǒng)一管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)、日常醫(yī)療收入、政府財(cái)政撥款等國(guó)有資產(chǎn)，并為財(cái)務(wù)管理體系的構(gòu)建打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)管理人員還需積極更新財(cái)務(wù)管理理念，梳理業(yè)務(wù)工作流程，推動(dòng)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)有機(jī)融合且相互促進(jìn)。再者，安裝與使用ERP系統(tǒng)，促使運(yùn)營(yíng)、管理與財(cái)務(wù)核算等環(huán)節(jié)完全互通，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源進(jìn)行充分整合，使財(cái)務(wù)可參與管理業(yè)務(wù)的整個(gè)鏈條與流程。另外，隨著新政府會(huì)計(jì)制度的廣泛實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重財(cái)務(wù)監(jiān)督，加大監(jiān)督力度，提高財(cái)務(wù)報(bào)告的科學(xué)性。

加強(qiáng)信息化建設(shè) 隨著新政府會(huì)計(jì)制度的廣泛推行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極構(gòu)建互相銜接的交互式財(cái)務(wù)系統(tǒng)，以此來提高財(cái)務(wù)管理效率與質(zhì)量，并可預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，開發(fā)專業(yè)、適宜的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，充分整合與利用信息資源，提升財(cái)務(wù)管理水平。其一，構(gòu)建統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理平臺(tái)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)構(gòu)建統(tǒng)一的具備自動(dòng)推送數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)、自動(dòng)生成決算報(bào)告等個(gè)性化功能的信息化平臺(tái)，把各業(yè)務(wù)系統(tǒng)、模塊均統(tǒng)一到平臺(tái)中，進(jìn)行統(tǒng)一核算管理，加快信息化建設(shè)步伐。其二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，統(tǒng)一構(gòu)建財(cái)務(wù)云系統(tǒng)，使主管部門可對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政收支、資金管理、會(huì)計(jì)核算等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管，共享信息。其三，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)化分析。高度重視信息軟硬件投入與建設(shè)，引入信息化技術(shù)，定期分析與跟蹤反饋財(cái)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，精細(xì)化管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支情況，自動(dòng)生成預(yù)算執(zhí)行率，高效率分析出資產(chǎn)與負(fù)債構(gòu)成與比例、資金使用與定額消耗等狀況，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)戰(zhàn)略決策的制定提供可靠、全面的數(shù)據(jù)支持，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康、穩(wěn)定發(fā)展。

提高財(cái)務(wù)人員的工作素養(yǎng) 作為財(cái)務(wù)管理的執(zhí)行者，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能、綜合素質(zhì)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定發(fā)展的重要影響因素。隨著新政府會(huì)計(jì)制度的廣泛實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注重財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)，以更開放、更包容的態(tài)度深入探索財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)新模式，擴(kuò)大人才引進(jìn)力度，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作提供更多現(xiàn)代化、信息化人才。同時(shí)，堅(jiān)持“走出去，請(qǐng)進(jìn)來”的理念，組織開展專家講座、專題報(bào)告、交流會(huì)、研討會(huì)等活動(dòng)，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員積極參與其中，持續(xù)提高專業(yè)技能。另外，制定與實(shí)施激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的工作積極性。

作者單位：湖南省兒童醫(yī)院