孫海平

【摘要】? 目的? ? 觀察某婦幼保健院孕婦傳染病指標檢測結果。方法? ? 對射陽縣婦幼保健院2021年1月—4月住院分娩及產前檢查的孕婦410例進行傳染病指標檢測。結果? ? 410例中陽性37例（9.02%），其中HBsAg陽性30例（7.32%）、HCV-Ab陽性4例（0.98%），梅毒陽性3例（0.73%）。年齡19～24歲陽性3例（4.92%）、25～34歲陽性32例（10.63%）、35～43歲陽性2例（4.17%），各組比較具有顯著性差異（P<0.05）；初中及以下文化程度孕婦陽性27例（16.07%），高于高中及以上者的10例（4.13%）（P<0.05）；無固定職業(yè)人員陽性21例（19.63%），高于穩(wěn)定職業(yè)的16例（7.88%）（P<0.05）；未采取避孕措施、多次婚姻史、存在多個性侶、輸血或血制品史陽性16例（18.39%），高于其余陽性21例（6.50%）（P<0.05）。結論? ? 孕婦產前傳染病指標檢測在預防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母嬰傳播方面具有非常重要的價值，值得推廣。

【關鍵詞】? 婦幼保健院；孕婦；傳染病指標；檢測結果

Analysis of the results of prenatal infectious disease index detection of pregnant women in a maternal and child health hospital

Sun Haiping.The Maternal and Child Health Hospital of Sheyang County，Sheyang，Jiangsu? ? 224300

【Abstract】? Objective? ? To observe the detection results of infectious disease indexes of pregnant women in a maternal and child health hospital.Methods? ? 410 pregnant women who were hospitalized for delivery and antenatal check-ups from Sheyang County Maternity and Child Health Hospital from January to April 2021 were tested for infectious disease indicators.Results? ? Among 410 cases， 37 cases were positive （9.02%）， of which 30 cases were HBsAg positive （7.32%）， 4 cases were HCV-Ab positive （0.98%）， 3 cases were syphilis positive （0.73%）. There were 3 positive cases （4.92%） aged 19～24 years old， 32 positive cases （10.63%） aged 25～34 years old， 2 positive cases aged 35～43 years old （4.17%）， there were significant differences between the groups （P<0.05）； 27 positive cases （16.07%） of pregnant women with junior high school education level and below were higher than 10 cases （4.13%） with high school education level and above （P<0.05）； 21 cases （19.63%） with no permanent occupation were positive and higher than stable occupations 16 16 cases （7.88%） （P<0.05）； 16 cases （18.39%） with no contraceptive measures， multiple marriage history， multiple sex partners， history of blood transfusion or blood products were higher than the remaining 21 cases （6.50%） （P<0.05）.Conclusion? ? Prenatal infectious disease index testing for pregnant women has very important diagnostic value in preventing mother-to-child transmission of AIDS， syphilis and hepatitis B. It provides strong support for the implementation of the mother-to-child blockade program and is worthy of promotion and popularization.

【Key Words】? Maternal and child health hospital；Pregnant women；Infectious disease indicators；Test results

中圖分類號：R715.3? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1672-1721（2023）05-0076-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.05.026

產前檢查是指孕婦妊娠期間接受相關檢查，在生活質量不斷提升的今天，其成為很多家庭關注的重點，一方面可以了解孕婦以及胎兒的健康狀況，另一方面可早期控制危險因素，避免造成后續(xù)的危害。產前傳染病指標檢測是產前檢查中十分重要的項目[1]，能夠將乙型肝炎、丙肝、梅毒、艾滋病等有效檢出，有助于及時發(fā)現、及時治療，改善母嬰預后[2]。本文對行產前檢查的孕婦410例傳染病指標檢測結果進行了分析，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 納入射陽縣婦幼保健院2021年1月—4月住院分娩及產前檢查的孕婦410例，將精神疾病、溝通障礙、免疫系統(tǒng)疾病孕婦排除。其中初產孕375例，經產孕35例；年齡19～24歲61例、25～34歲301例、35～43歲48例；初中及以下文化程度孕婦168例，高中及以上文化程度孕婦242例；無固定職業(yè)人員107例，穩(wěn)定職業(yè)303例；未采取避孕措施、多次婚姻史、存在多個性侶、輸血或血制品史87例。

1.2? ? 檢驗方法? ? 清晨采集血樣，采集前確定研究對象空腹8 h以上，嚴格按照標本采集手冊進行操作，取靜脈血4～5 mL，靜置待血樣凝結后分離血清，然后進行傳染病指標測定。使用的儀器為西門子全自動化學發(fā)光免疫分析儀ADVIA Centaur XP，試劑采用美國西門子醫(yī)學診斷股份有限公司原廠試劑，質控品采用廣州邦德盛生物科技有限公司的血清室內質控品，為第三方質控。檢測期間檢驗員固定，儀器未出現嚴重故障，運行良好。檢測項目為乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV病毒抗體、梅毒螺旋體抗體。若抗-HIV陽性則再次采血，雙份標本用兩種不同試劑復檢，其中一種復檢陽性或兩種方法都復檢為陽性時，標本移交疾控部門進行確證；若梅毒螺旋體抗體陽性則采用快速血漿反應素試驗（RPR）對梅毒抗體進行復驗，若RPR陽性則實施TPPA檢驗。質量控制結果見表1。

1.3? ? 統(tǒng)計學方法? ? 以SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 傳染病指標檢測結果? ? 410例孕婦中陽性37例（9.02%），其中HBsAg陽性30例（7.32%），HCV-Ab陽性4例（0.98%），梅毒陽性3例（0.73%）。

2.2? ? 不同人群傳染病陽性率比較? ? 25～34歲孕婦傳染病陽性率10.63%、初中及以下文化16.07%、無固定職業(yè)19.63%、既往史異常史孕婦18.39%，高于19～24歲的4.92%、35～43歲的4.17%、高中及以上的4.13%、穩(wěn)定職業(yè)的7.88%、既往史正常孕婦的6.50%（P<0.05），見表2。

3? ? 討論

傳染病檢測對于保障母嬰健康和妊娠安全，促進優(yōu)生優(yōu)育，降低傳染病對家庭的影響具有重要意義。納入檢測的孕婦常為排除合并其他妊娠并發(fā)癥以及孕前傳染病檢測為陽性者，一方面能夠幫助孕婦及時發(fā)現傳染病，另一方面也能在孕期盡早做出干預，降低傳染病可能對胎兒的負面影響，改善分娩結局。產前傳染病檢測工作一般在產前25～28周完成，可配合產婦常規(guī)產前檢查進行，在產婦進行尿常規(guī)、血壓、心肺聽診、血常規(guī)檢查的同時，通過靜脈血液標本采集檢測的方式，對常見傳染病進行檢測。孕婦屬于特殊群體，其出現乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒感染，可能會經母嬰傳播導致新生兒也感染相應病毒，因此孕婦定期進行傳染病指標檢測篩查十分重要[3]。上述傳染病可通過酶聯免疫吸附試驗、快速血漿反應素試驗等進行檢驗，方便快捷地了解孕婦傳染病情況。本文研究結果顯示，410例孕婦中陽性37例（9.02%），其中HBsAg陽性7.32%、HCV-Ab陽性0.98%，梅毒陽性0.73%。（1）肝炎病毒檢查是產前病毒檢查中重要項目，其主要檢測孕婦是否攜帶乙肝或丙肝等病毒。乙肝病毒是一種DNA病毒，常通過血制品以及血液的方式進行傳播，如果不及時治療，易發(fā)展成為肝硬化和慢性肝炎疾病，免疫檢驗能夠通過乙肝病毒標志物作為臨床檢驗依據。我國以前是乙型肝炎大國，感染率高達10%以上[4]，從上世紀九十年代普及新生兒出生后注射乙肝疫苗，乙型肝炎感染率已呈下降趨勢[5]。本文對410例孕婦HBsAg檢測中，HBsAg陽性30例，占檢測人數的7.32%，與文獻報道一致[6-7]；但HBsAg陽性率明顯高于其他3項，說明本地區(qū)孕婦以HBV感染為主，因此應該加強早期乙型肝炎病毒的檢測，及乙型肝炎疫苗的接種。（2）針對丙型肝炎病毒，雖然其發(fā)病率較乙型肝炎病毒低，本次檢測HCV-Ab陽性率為0.98%，低于健康人群中的0.7%～3.1%[8-9]，與本地區(qū)使用一次性注射器，嚴把輸血、獻血各環(huán)節(jié)質量關有關，但是不可忽略其產生的危害性，需要重視。（3）梅毒是一種慢性疾病，對全身器官均有侵害，如果不及時采取措施，不但孕婦的妊娠結局會受到嚴重影響，而且對胎兒的結局也會造成影響，此影響通常會在16周產生，胎死、早產、流產現象是梅毒孕婦常見現象。通過免疫檢驗進行梅毒病原學診斷，能夠有效地診斷出胎兒有無梅毒。本研究檢測結果顯示，梅毒陽性率為0.73%，可能與人們性觀念變化有關，其中3例孕婦曾在歌舞廳、酒吧、洗浴中心等娛樂場所工作過。（4）本次研究中未檢出抗-HIV陽性的孕婦，考慮為樣本量偏低的緣故，盡管陽性率低，但仍須加強防治工作，通過教育宣傳、加強管理、定期檢測等方式來減少HIV傳播[10]。

進一步觀察發(fā)現，年齡19～24歲孕婦陽性率為4.92%、25～34歲陽性率為10.63%、35～43歲陽性率為4.17%，以25～34歲孕婦陽性率最高（P<0.05）。分析其原因與25～34歲的婦女處于性活躍期有關[11]，加強對此類人群的控制能夠有效減少傳染病發(fā)生。既往史未采取避孕措施、多次婚姻史、存在多個性伴史、有輸血或血制品史的87例孕婦中陽性率18.39%，高于既往史正常孕婦的6.50%（P<0.05），是導致孕婦出現傳染病感染的危險因素。文化程度低孕婦陽性率16.07%，高于文化程度較高孕婦的4.13%（P<0.05），與文化程度較低缺乏對傳染病危害與防治知識有關[12]。無固定職業(yè)人員陽性率19.63%，高于穩(wěn)定職業(yè)的7.88%（P<0.05），本文梅毒陽性3例（0.73%，3/410），有歌舞廳、酒吧、洗浴中心等娛樂業(yè)工作史，也是孕婦出現感染的危險因素。

綜上所述，本研究通過對410例孕婦進行產前傳染病指標檢測，HBsAg、HCV、梅毒均有陽性檢出，其中HBsAg陽性率最高。產前傳染病指標檢測可及時發(fā)現孕婦與胎兒是否存在傳染性疾病，盡早給予綜合干預措施，有助于阻斷母嬰傳播，減少新生兒感染的發(fā)生率，落實優(yōu)生優(yōu)育政策，提升人口素質，同時也有利于醫(yī)護人員及時采取相應的自我保護措施，規(guī)避各類不良事件發(fā)生。

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（收稿日期：2022-11-12）