編輯同志：

單位組織體檢，“宮腔鏡檢查”和“宮頸癌篩查”兩個(gè)項(xiàng)目二選一。請(qǐng)問，這兩個(gè)項(xiàng)目有何區(qū)別？如果選擇宮腔鏡檢查，需要做哪些準(zhǔn)備？

陜西延安讀者 王女士

王女士：

宮腔鏡檢查，是將纖維內(nèi)鏡通過宮頸管伸入宮腔，檢查子宮頸管、子宮腔和雙側(cè)輸卵管開口處有無異常增生，如子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等。也可以觀察宮腔內(nèi)有無異物，了解子宮內(nèi)膜有無異常。必要時(shí)，可進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢，以明確子宮內(nèi)膜有沒有癌變。

宮頸癌篩查，主要是通過刷取宮頸表面和宮頸管的脫落細(xì)胞，來檢查宮頸有沒有癌變。如果發(fā)現(xiàn)異常，需要進(jìn)一步利用陰道鏡，對(duì)宮頸進(jìn)行活檢，以明確診斷。

宮腔鏡檢查的準(zhǔn)備工作主要有以下幾項(xiàng)：

1．宮腔鏡檢查，在月經(jīng)結(jié)束一周左右時(shí)進(jìn)行最合適。此時(shí)，子宮內(nèi)膜處于增生的早期階段，相對(duì)較薄，不易出血，黏液分泌較少，宮腔內(nèi)病變?nèi)菀妆┞?。特殊情況不需要拘泥這個(gè)時(shí)間。例如，子宮異常出血和絕經(jīng)后出血的患者，即使在出血期間也應(yīng)盡快接受宮腔鏡檢查和治療。

2．完善相關(guān)檢查，包括血液檢查、心電圖、胸片、婦科檢查、宮頸癌預(yù)防檢查、陰道分泌物檢查等。

3．醫(yī)院在宮腔鏡檢查中可能使用靜脈全身麻醉。為防止術(shù)后嘔吐、嘔吐物誤吸，甚至窒息，術(shù)前應(yīng)禁食禁水至少8小時(shí)。

4．在檢查前一晚或檢查當(dāng)天將宮頸擴(kuò)張藥物放入陰道后穹窿，以改善宮頸狀況，為檢查創(chuàng)造良好條件。

醫(yī)生 王艷梅

長(zhǎng)期用洗潔精洗碗會(huì)致癌嗎？

編輯同志：

有人告訴我，洗潔精是“害人精”，長(zhǎng)期使用有致癌風(fēng)險(xiǎn)。我嚇了一跳，洗潔精可是我洗碗的必備用品，每天都要用好幾次。請(qǐng)問，長(zhǎng)期用洗潔精洗碗真的有致癌風(fēng)險(xiǎn)嗎？

遼寧沈陽讀者 ?汪女士

汪女士：

洗潔精的主要成分是烷基磺酸鈉、脂肪醇醚硫酸鈉、水、香精、泡沫劑、防腐劑、增溶劑、黏稠劑等。洗潔精之所以有強(qiáng)大的清潔力，主要是烷基磺酸鈉和脂肪醇醚硫酸鈉在起作用，它們是陰離子表面活性劑，具有去除油污的功效。

研究表明，烷基磺酸鈉和脂肪醇醚硫酸鈉的毒性范圍和小蘇打、食用鹽差不多，屬于低毒物質(zhì)，而且它們?cè)谙礉嵕械臐舛仍?0%以內(nèi)，沒有致癌風(fēng)險(xiǎn)。

之所以有人認(rèn)為洗潔精有致癌風(fēng)險(xiǎn)，是因?yàn)橛行┎环ㄉ碳以谙礉嵕谐瑯?biāo)添加甲醛。在洗潔精的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中，甲醛是允許使用的防腐劑，但含量必須小于等于0.1毫克/克，在這個(gè)含量范圍內(nèi)是不會(huì)致癌的。只要購買的是符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的洗潔精，就不必?fù)?dān)心致癌風(fēng)險(xiǎn)。

洗潔精殘留也不會(huì)對(duì)健康構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)。洗碗時(shí)，經(jīng)過水稀釋后，洗潔精的濃度會(huì)降至0.15%左右。以此計(jì)算，每個(gè)碗上殘留的洗潔精僅為0.0009毫克，如果認(rèn)真沖洗，殘留的洗潔精會(huì)更少。這個(gè)含量幾乎可以忽略不計(jì)，就算有一些洗潔精殘留在餐具表面，也不會(huì)給人體健康帶來中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，我們接觸洗潔精時(shí)，由于皮膚有角質(zhì)層保護(hù)，洗潔精中的大分子難以進(jìn)入皮下組織，更無法進(jìn)入血液循環(huán)，所以不必?fù)?dān)心接觸性污染。

除了購買洗潔精時(shí)注意認(rèn)準(zhǔn)合格產(chǎn)品以外，使用洗潔精時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1．控制好使用量。如果過量使用，就容易導(dǎo)致過多的洗潔精在餐具上殘留，因此在使用洗潔精時(shí)，最好先將洗潔精稀釋200～500倍（洗滌濃度以0.2%～0.5%為宜）再使用。

2．注意使用方法。不要將洗潔精直接擠在餐具上清洗，應(yīng)該先在盆中放一些清水，然后放入少量的洗潔精，再將餐具放入水中浸泡幾分鐘后擦洗，最后用清水進(jìn)行沖洗即可。如果油污比較多，可以使用兩次，就能達(dá)到很好的去污效果。

3．沖洗要徹底。用洗潔精清洗餐具后，一定要將餐具沖洗徹底，最好將餐具在流動(dòng)的清水中反復(fù)多次沖洗大約30秒鐘，有效減少餐具上的洗潔精殘留。

醫(yī)生 石葵英

內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)不規(guī)則出血嗎？

編輯同志：

我患有內(nèi)分泌失調(diào)癥，正在調(diào)理。最近，我出現(xiàn)陰道不規(guī)律出血，請(qǐng)問，不規(guī)律出血是內(nèi)分泌失調(diào)引起的嗎？

河南南陽讀者 ?申女士

申女士：

內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織和內(nèi)分泌細(xì)胞所組成的體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。內(nèi)分泌失調(diào)，可以理解為人體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常。它并不是一種疾病，而是一個(gè)泛指的概念，是指各種內(nèi)分泌疾病所引起的激素作用異常，進(jìn)而產(chǎn)生的一系列癥狀。

長(zhǎng)期熬夜、飲食不規(guī)律等，有可能導(dǎo)致激素分泌紊亂，從而出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則的情況。所以，要養(yǎng)成規(guī)律作息的習(xí)慣，飲食以清淡為主，最好進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如慢跑、瑜伽等，有助于改善內(nèi)分泌失調(diào)的情況。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥通常是甲狀腺激素分泌過多引起的，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、心悸等癥狀。建議保持規(guī)律作息的習(xí)慣，攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，可遵醫(yī)囑服藥治療。

性激素分泌旺盛或者家族遺傳等，有可能誘發(fā)子宮肌瘤，通常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多、白帶增多等癥狀，還可能伴隨出現(xiàn)腹痛、腰酸等。建議避免過度勞累，可以遵醫(yī)囑服用氨甲環(huán)酸片、左炔諾孕酮片等藥物。

除上述情況之外，陰道不規(guī)律出血還可能與子宮內(nèi)膜癌等有關(guān)，建議您就醫(yī)檢查。

醫(yī)生 ?郭子娟

腸梗阻可能是什么原因引起的？

編輯同志：

我父親今年82歲，前不久突患腸梗阻，差點(diǎn)兒性命不保，醫(yī)生卻不能確定病因。請(qǐng)問，腸梗阻可能是什么原因引起的？治療期間要注意些什么？

廣西桂林讀者???伍先生

伍先生：

腸梗阻即腸道閉塞或梗阻，屬于外科急腹癥，是一種常見的疾病。

導(dǎo)致腸梗阻的原因很多，比如結(jié)直腸腫瘤或者腹腔手術(shù)后腸粘連等；婦科手術(shù)、闌尾炎切除手術(shù)后，如果沒有做好相應(yīng)的護(hù)理，也可能引起腸梗阻。兒童腸梗阻很大可能是腸套疊導(dǎo)致的。

根據(jù)腸梗阻的病因，一般可以分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻以及絞窄性腸梗阻等。

機(jī)械性腸梗阻主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е禄颊吣c腔內(nèi)狹窄，比如腫瘤壓迫、炎癥性狹窄以及先天性畸形等。動(dòng)力性腸梗阻則是腸道蠕動(dòng)功能出現(xiàn)異常所致，一般在腹腔手術(shù)后容易出現(xiàn)。血運(yùn)性腸梗阻是因?yàn)榛颊叩哪c壁血管發(fā)生病變，導(dǎo)致腸壁缺血，從而引起蠕動(dòng)障礙。絞窄性腸梗阻則可能是腸系膜血管受壓，或者出現(xiàn)了栓塞導(dǎo)致。

腸梗阻根據(jù)部位劃分，可分為高位腸梗阻、低位腸梗阻，還有結(jié)腸梗阻等。根據(jù)腸梗阻程度劃分，可分為完全性、不完全性腸梗阻，還可以分為急性腸梗阻、慢性腸梗阻。

急性腸梗阻發(fā)展快，且不能在短時(shí)間內(nèi)明確病因，容易導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂以及酸堿平衡失調(diào)，年齡比較大的患者容易出現(xiàn)心肺功能不全的情況，甚至因此死亡。

患者在急性發(fā)病期間，需要嚴(yán)格禁食、禁水，同時(shí)還需要靜脈輸液，補(bǔ)充水電解質(zhì)，根據(jù)實(shí)際情況注射營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及其他的藥物，比如葡萄糖、廣譜抗生素等。對(duì)病情嚴(yán)重的患者，需要馬上采用手術(shù)方式治療，比如腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)等。

治療期間要注意飲食，吃清淡、易消化的食物，比如菜湯、蛋湯以及米湯等。多吃新鮮的蔬菜、水果，從水果汁過渡到水果泥，避免便秘。便秘嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)服用一些緩瀉劑?；颊咭⒁庹{(diào)整心態(tài)，在身體恢復(fù)后進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。

醫(yī)生 ?江梅萍

身體多處莫名疼痛需要就醫(yī)嗎？

編輯同志：

近幾年，我的后背、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、大腿、腳踝經(jīng)常莫名其妙地疼痛。疼得不嚴(yán)重時(shí)，我就忍忍，受不了就去按摩、拔罐，能緩解，但不能解決問題。請(qǐng)問，我需要看醫(yī)生嗎？

山東濟(jì)南讀者???孟女士

孟女士：

臨床中，持續(xù)1個(gè)月以上的疼痛被認(rèn)定為慢性疼痛。生活中，大部分人面對(duì)這種慢性折磨，應(yīng)對(duì)方法就是“忍”。

然而研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期忍痛不治會(huì)損傷心腦血管，而且疼痛部位越多，心肌梗死和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)越高。

慢性疼痛之所以會(huì)損傷心腦血管，與多方面因素有關(guān)。

第一，慢性疼痛和心腦血管疾病有共同的病理機(jī)制，包括交感神經(jīng)興奮、腸道菌群改變、炎癥和遺傳等，這些因素會(huì)同時(shí)觸發(fā)慢性疼痛和心腦血管疾病的“開關(guān)”。

第二，有的慢性疼痛患者長(zhǎng)期服用非甾體類鎮(zhèn)痛藥，這類藥物容易影響血管內(nèi)皮調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致血栓形成，而且可能影響腎臟調(diào)節(jié)功能，造成機(jī)體水鈉潴留，加重心臟負(fù)荷，使中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增大。

第三，疼痛會(huì)刺激機(jī)體釋放大量激素和血管活性物質(zhì)，引起血壓升高、心律失常。

第四，疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)還會(huì)對(duì)機(jī)體的凝血功能產(chǎn)生影響，比如增強(qiáng)血小板黏附功能，減弱纖維蛋白溶解能力，使機(jī)體處于高凝狀態(tài)。

第五，長(zhǎng)期受慢性疼痛折磨的人，更容易出現(xiàn)入睡困難、睡眠易醒、睡眠質(zhì)量差等問題。夜間睡不好直接影響白天的情緒和狀態(tài)，長(zhǎng)此以往也會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高。

第六，慢性疼痛患者常合并其他疾病，如糖尿病、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，這些疾病也是導(dǎo)致心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。

建議盡快到醫(yī)院疼痛科或相關(guān)科室就診，詳細(xì)準(zhǔn)確地向醫(yī)生描述病情，由醫(yī)生給出相關(guān)檢查和治療建議。

醫(yī)生???韓忠民

【編輯：陳??彤】