李仁子　王唐

實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，滿足老年人日益增長的對美好生活的向往，社區(qū)多層次綜合養(yǎng)老服務(wù)供給備受關(guān)注。尤其是獨居老年人因為身體機能下降、家庭照顧缺失、物質(zhì)條件差異等原因，對社區(qū)服務(wù)的依賴性較顯著。應了解社區(qū)獨居老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，有效對接社區(qū)獨居老年人多樣化服務(wù)需求。

黨的二十大報告中明確指出，“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)?！彪S著我國人口老齡化日趨嚴重，獨居老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求有待精準對接，以提高獨居老年人幸福感、安全感、獲得感。目前，我國養(yǎng)老模式主要以居家養(yǎng)老為主，機構(gòu)養(yǎng)老為輔。[1]在推進中國式現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)供給高質(zhì)量發(fā)展背景下，老年人服務(wù)需求與供給短板及匹配不佳現(xiàn)象日趨顯現(xiàn)，其中獨居老年人的生活困境需要加倍關(guān)注。本文主要針對日常生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉四個方面，對城市社區(qū)獨居老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及社區(qū)服務(wù)供給狀況進行調(diào)查研究，以期為獨居老人提供更精準、更有效的服務(wù)，增強獨居老年人生活質(zhì)量，讓城市更加和諧美麗。

研究對象與方法

（一）研究對象

研究對象入選標準為：（1）地方常住人口：（2）年齡≥60歲；（3）無語言理解和交流障礙；（4）獨居老年人。本研究選取長春市的四個社區(qū)60歲及以上的獨居老年人。通過調(diào)查問卷、訪談等方式收集社區(qū)獨居老年人的基本情況和養(yǎng)老需求等相關(guān)信息。實際發(fā)放問卷671份，收回671份；其中有效問卷650份，有效回收率為96.8%。無效問卷主要由于老人文化水平較低、基本信息不足、問卷填寫質(zhì)量不高等因素所致。

（二）研究方法

在正式調(diào)查階段采用便利抽樣，線上線下相結(jié)合方式進行問卷調(diào)查。線下調(diào)查由調(diào)查員向調(diào)查對象說明調(diào)查目的、意義，并做到知情同意；然后調(diào)查員口述問卷內(nèi)容，調(diào)查對象予以回答，由調(diào)查員填寫。線上調(diào)查則借助于互聯(lián)網(wǎng)，對智能設(shè)備較熟練的獨居老年人或子女幫助其完成調(diào)查。最后對收集信息進行描述性統(tǒng)計分析。在文獻考察基礎(chǔ)上，具體問卷共分為三部分：

（1）一般情況：性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、收入情況、居住情況、身體狀況。

（2）老年人對養(yǎng)老生活的意愿選擇及對智慧化養(yǎng)老服務(wù)的接受程度。

（3）老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求：日常生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉四個方面。

調(diào)查結(jié)果

（一）基本情況

在被調(diào)查的650位城市社區(qū)獨居老人中，男性占46.31%，女性占53.69%，女性樣本略高于男性，其中60-69歲占44.92%，70-79歲占29.54%，80歲以上占25.54%，性別與年齡因素也將對老年人的養(yǎng)老需求造成一定影響；從文化程度看，小學及以下的占28.15%，初中占27.38%，高中或中專占21.38%，大專或本科及以上占23.08%，文化程度普遍不高；從經(jīng)濟狀況看，有退休金或養(yǎng)老金的占30.77%，28%由子女、親屬提供，其余來源于政府或社會資助、商業(yè)人壽保險金。其中，月收入在3000元以下的共51.23%，占比最高。可見，高收入人群占比較小，大部分獨居老人失去獲得收入的能力；調(diào)查中，9.85%的老年人完全喪失自理能力，其余則需要一定的照料或完全有自理能力，但高達81.08%的獨居老年人患有疾病?？梢?，大部分城市社區(qū)獨居老人有慢性病，需要為之提供照料服務(wù)及醫(yī)療保障。

（二）居住情況及養(yǎng)老意愿

被調(diào)查對象的婚姻狀況較為平均，其中已婚且配偶健在，不居住在一起的占32.46%，喪偶占比最少，為20.31%。另外，有25.08%的獨居老人一個月內(nèi)與子女見面不到一次，僅1-2次的占27.38%，而3-4次或4次以上的分別占22.62%、24.92%。這說明大部分子女無法長時間對獨居老年人進行生活照料，即便定期看望老人，照料仍然較少；其中，43.69%的獨居老年人傾向于家庭養(yǎng)老，占比最高；選擇社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的占34%、22.31%。大部分獨居老年人喜歡家庭或就近度過晚年，但社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老已成為家庭養(yǎng)老的補充，被獨居老年人所接受。

城市社區(qū)獨居老人養(yǎng)老服務(wù)需求分析

（一）日常生活照料服務(wù)需求

日常生活照料服務(wù)是最基本的養(yǎng)老服務(wù)需求，指老年人無法獨立進行日常活動而需要他人協(xié)助的生活服務(wù)需求。[2]據(jù)調(diào)查顯示，城市社區(qū)獨居老人普遍對此需求程度較高，主要集中在上門送餐（35.85%）、打掃衛(wèi)生（35.08%）、陪同戶外活動（32.15%）、協(xié)助洗衣洗?。?2%）等方面。

隨著獨居老人身體機能退化、自理能力下降，對上門送餐和打掃衛(wèi)生需求最迫切，其次是洗浴和陪同戶外活動，家具維修服務(wù)供給也有較大空間。由于缺乏子女、配偶的照顧和陪伴，難以獲得有效的家庭支持，而養(yǎng)老機構(gòu)和聘請保姆、護工等人員費用較高，希望通過社區(qū)得到支持性服務(wù)，對社區(qū)多層次綜合型服務(wù)需求迫切。

（二）醫(yī)療保健服務(wù)需求

從馬斯洛需求層次理論來看，醫(yī)療保健是較低層次的需求。當前，醫(yī)療保健需求服務(wù)種類較多，其中對定期健康檢查（34.31%）需求最高，其次是陪同看病、取藥（32.92%），其他方面均有不同程度的需要。

大部分獨居老人受疾病的困擾，期望定期進行健康檢查，采取合理的預防治療措施。但由于行動不便、不熟悉就醫(yī)流程、排隊等待等問題，陪同看病、取藥成為重點需求，因此更希望在就近社區(qū)得到健康衛(wèi)生服務(wù)，解決看病難問題，社區(qū)應對殘障、高齡等特殊獨居老年人建立健康檔案、提供老年輔具的租賃以及康養(yǎng)服務(wù)，真正實現(xiàn)“老有所醫(yī)”，促進健康老齡化進程。

（三）文化娛樂服務(wù)需求

獨居老年人在唱歌、跳舞等休閑娛樂活動（70.15%）占比較大，這成為其獲得愉悅感，促進“老有所樂”的重要方式。長期獨居會使其更加渴望親情和友情，易產(chǎn)生孤獨感等負面情緒，因此向外尋找社交活動消遣時間是最好的方式。

其次，選擇看電視、種花等居家休閑活動（65.08%）度過閑暇時光。一方面受年齡、健康狀況等特征的影響；另一方面社區(qū)文體活動設(shè)施和場所空間有限，雖然長春市社區(qū)在建設(shè)棋牌室等社區(qū)活動室方面投入了大量的精力，也聯(lián)合高校和社工機構(gòu)組織了很多活動，但仍難以滿足其多樣化需求。[3]

此外，學習培訓活動（63.08%）也成為文化娛樂的重要方面。獨居老人離開工作崗位后，社交網(wǎng)絡(luò)驟減，渴望在老年大學等場所中結(jié)識好友；對于有強烈自我表現(xiàn)欲望的獨居老人來說，更希望在講座及學習中展現(xiàn)自身才能，做到“老有所學”，滿足多元化文化娛樂需求。

（四）精神慰藉服務(wù)需求

城市社區(qū)獨居老人在精神慰藉服務(wù)中普遍需求較大，依次集中在陪同聊天（72.46%）、心理輔導（64.15%）以及情感傾訴（62.15%）三方面。

首先，老年人的情感支持主要來自于家庭，但獨居老年人常態(tài)化的居住狀況無法滿足對于其家人的情感需求，子女較少回家，真正與老年人交流的時間較少，因而陪同聊天便成為首選。

其次，受疾病、缺少生活照料、經(jīng)濟水平較低等不同程度的困擾，各類心理問題較為復雜，需要包括社區(qū)在內(nèi)的各主體間的關(guān)注和協(xié)同幫助。[4]心理輔導也成為精神慰藉服務(wù)需求的焦點之一。

最后，在步入老年后，獨居老年人對生活的掌控范圍縮小，相比非獨居老人，其心理狀態(tài)變化較大。雖然部分社區(qū)提供“陪伴式服務(wù)”，但難以在根本上緩解其負面情緒，獨居老人情感傾訴需求應密切關(guān)注，最大程度上予以滿足。

結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

隨著人口老齡化形勢嚴峻，老年人需求越來越多樣化。由于不同地區(qū)老齡化程度和養(yǎng)老服務(wù)供給水平存在差異，需要精準把握老年人多層次服務(wù)需求，進行分類指導，提供更加精準而有效的服務(wù)十分迫切。首先，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求與供給匹配有待提高，大力推進日常生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉一體化服務(wù)供給。其次，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有待繼續(xù)提高。急需搭建綜合養(yǎng)老服務(wù)平臺，進一步整合資源，有效供給養(yǎng)老服務(wù)，提升服務(wù)水平，以提升獨居老年人幸福感、安全感和獲得感，創(chuàng)建美麗和諧社區(qū)。

（二）措施及建議

1、完善養(yǎng)老服務(wù)體系，精準供給獨居老人多樣化需求

調(diào)查顯示，長春市社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)供給與需求較不平衡，并且家庭功能的弱化導致獨居老人對社區(qū)提供的服務(wù)需求越來越大，應以社區(qū)為載體和平臺，充分發(fā)揮政府、社會等多元主體的重要作用，為獨居老人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

對此，需要政府發(fā)揮積極的政策導向作用，鼓勵社區(qū)充分利用已有的養(yǎng)老資源，調(diào)動一切積極因素。密切聯(lián)系相關(guān)餐飲企業(yè)、家政企業(yè)等，通力合作，為獨居老人提供上門送餐、維修家具等基礎(chǔ)性日常生活照料服務(wù)，進一步完善養(yǎng)老服務(wù)供給體系。并建立健全養(yǎng)老服務(wù)評價監(jiān)督體系，對獨居老人養(yǎng)老服務(wù)明確供給標準，定期對社區(qū)的養(yǎng)老情況進行總結(jié)和評價，及時對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中出現(xiàn)的問題與困難提出有效的指導和建議。從而形成建設(shè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的合力。

2、擴大社區(qū)醫(yī)療資源，保障老年人的醫(yī)療服務(wù)需求

獨居老年人對醫(yī)療保障相關(guān)服務(wù)有較大的需求，期望政府、社區(qū)提供充分的供給。[5]對此，可以通過項目化、公益性活動等，定期為獨居老人舉辦醫(yī)療健康知識講座，普及相關(guān)知識，幫助預防、處理疾病的發(fā)生。

同時，積極推進“智慧養(yǎng)老照護”，與轄區(qū)醫(yī)院共同商討醫(yī)療保健服務(wù)以及突發(fā)疾病應急方案，以保障在面對突發(fā)疾病時老人的安全問題，及時有效地為其提供醫(yī)療保健服務(wù)，從而進一步優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)工作，滿足獨居老人醫(yī)療保健方面的需求。

3、壯大敬老愛老服務(wù)隊伍，豐富獨居老人娛樂活動

當前，應進一步弘揚養(yǎng)老、敬老的傳統(tǒng)美德，社會各界利用各種途徑，積極開展養(yǎng)老服務(wù)宣傳教育。例如通過公交車站臺、社區(qū)宣傳欄、各類網(wǎng)絡(luò)媒體等方式擴大宣傳，并倡導積極養(yǎng)老觀。

同時積極推進適老設(shè)施改造和空間設(shè)計，保障老年人活動的安全性。除書法、唱歌、跳舞外，開發(fā)各類適合獨居老年人溝通交流的活動內(nèi)容，豐富娛樂方式；社區(qū)也可以與所在地高等院校、中小學聯(lián)動合作，定期組織學生志愿者隊伍參與社區(qū)服務(wù)活動，提高獨居老人幸福感和獲得感。

4、重視獨居老人情感需求，保障服務(wù)多樣性和精準性

社區(qū)作為提供養(yǎng)老服務(wù)的中堅力量，應盡快形成社區(qū)心理關(guān)愛服務(wù)體制機制，積極開展心理關(guān)愛服務(wù)。同時配備硬件條件，例如心理咨詢處、心靈交流驛站等，通過志愿服務(wù)、公益有償服務(wù)等多樣化方式，提供專業(yè)性服務(wù)。

也可以聯(lián)合高校、職業(yè)院校等心理學、社會工作專業(yè)，創(chuàng)新培養(yǎng)方案，進行多元方向人才培養(yǎng)，提高心理關(guān)愛服務(wù)供給水平，定期組織心理干預專業(yè)培訓，避免在服務(wù)供給過程中，因為社工人員的專業(yè)能力受限而導致紕漏。

5、構(gòu)建社區(qū)網(wǎng)格化服務(wù)鏈體系，保障養(yǎng)老服務(wù)供給

當前養(yǎng)老服務(wù)與資源的供給與城市社區(qū)獨居老人的需求連接呈現(xiàn)出“碎片化”“斷裂式”的狀態(tài)。養(yǎng)老服務(wù)供給的不充分以及資源的不平衡，都會使得日益多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求無法得到滿足。

因此，應聚焦獨居老年人的生活困境，將現(xiàn)有彼此相關(guān)而又獨立存在的養(yǎng)老設(shè)施個體整合在一起，為達到點對點的養(yǎng)老服務(wù)提供了現(xiàn)實基礎(chǔ)。同時，提高社區(qū)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)供給能力，將現(xiàn)有多方資源按照生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉四大需求進行分類整合，發(fā)揮各主體、各類資源的最大優(yōu)勢，提高現(xiàn)有資源的利用效率，從“服務(wù)有”到“服務(wù)好”，保障養(yǎng)老服務(wù)有效供給，滿足城市社區(qū)獨居老人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

參考文獻

[1]曾婷、韋兆鈞：《智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查現(xiàn)狀與結(jié)果分析》，載《大眾科技》，2019，21（06）：176-179頁。

[2]王璐：《西安市社區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查研究》，西安外國語大學論文集，2016。

[3]李白羽、卜長莉：《低保獨居老人社區(qū)照顧路徑分析》，載《長春理工大學學報（社會科學版）》，2019，32（02）：66-71頁。

[4]孫靜、張新宇、尹兵等：《我國居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀》，載《全科護理》，2010，8（10B）：2684-2685頁。

[5]賈凱玥：《我國農(nóng)村獨居老人養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素研究》，東北財經(jīng)大學學位論文，2021。

作者簡介

李仁子 延邊大學人文社會科學學院副教授，研究方向為城市化與社會治理

王 唐 延邊大學行政管理專業(yè)在讀學生