王卉芳,孫南竹,雒娟娟,張燕琴

課程思政是高校落實(shí)立德樹人根本任務(wù)行之有效的解題思路[1]。教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[2]提出,要在全國各高校、各學(xué)科專業(yè)中開展課程思政教育,全面提高教師實(shí)施課程思政的意識(shí)和能力,實(shí)現(xiàn)育人和育才相統(tǒng)一。當(dāng)前,我國人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻,加之國民健康觀念的轉(zhuǎn)變,使得康復(fù)護(hù)理需求日益增加[3],康復(fù)護(hù)理專業(yè)也因此迎來了發(fā)展契機(jī)。將課程思政元素融入康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué),可以在傳授護(hù)理專業(yè)知識(shí)的同時(shí),潛移默化地向?qū)W生傳達(dá)正確的人生觀和價(jià)值觀。與傳統(tǒng)教學(xué)相比,彌補(bǔ)了其教學(xué)方式單一的不足,增加了教學(xué)內(nèi)容的趣味性,現(xiàn)已成為護(hù)理教育界的一個(gè)熱點(diǎn)[4]。目前有關(guān)課程思政的研究基本側(cè)重于對(duì)課程設(shè)計(jì)和實(shí)施效果的定量分析上[5-7],對(duì)學(xué)生的情感態(tài)度及價(jià)值取向等主觀感受的質(zhì)性研究較少。因此,本研究對(duì)完成康復(fù)護(hù)理學(xué)思政課程學(xué)習(xí)的本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生(護(hù)生)進(jìn)行深入訪談,充分了解其教學(xué)后的真實(shí)看法與感受,為課程思政教學(xué)方案的改進(jìn)和教學(xué)質(zhì)量的提高提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2023年2月—2023年3月采用目的抽樣法選取蘭州市某本科院校護(hù)理學(xué)院2020級(jí)學(xué)生為訪談對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)首次完成康復(fù)護(hù)理學(xué)思政課程學(xué)習(xí);2)對(duì)本研究知情同意并愿意配合;3)語言表達(dá)清晰流暢,有較強(qiáng)的表達(dá)意愿。訪談人數(shù)以資料飽和且不出現(xiàn)新的主題為標(biāo)準(zhǔn),最終納入護(hù)生共13人,包括2名男生,11名女生。為保護(hù)受訪者隱私,以Z1～Z13對(duì)每位訪談對(duì)象進(jìn)行編碼。

1.2 方法

1.2.1 康復(fù)護(hù)理學(xué)思政教學(xué)介紹

以2020級(jí)護(hù)生為授課對(duì)象,參照《護(hù)理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)計(jì)康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱,轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,明確課程思政育人目標(biāo),精心挖掘相關(guān)思政素材,撰寫思政教案,將思政元素與專業(yè)教學(xué)有機(jī)融合,引導(dǎo)護(hù)生在獲得康復(fù)護(hù)理知識(shí)的同時(shí)塑造正確的價(jià)值觀。康復(fù)護(hù)理學(xué)課程思政融入教學(xué)方案見表1。

表1 康復(fù)護(hù)理學(xué)課程思政融入教學(xué)方案

1.2.2 質(zhì)性研究方法

1.2.2.1 擬定訪談提綱

課題小組由1名教師(講師)、2名康復(fù)科護(hù)士(副主任護(hù)師)及1名護(hù)理研究生組成,基于研究目的查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),與2名護(hù)理教育專家(研究生學(xué)歷,副教授)共同討論并修改后擬定訪談提綱,對(duì)3名護(hù)生展開一次預(yù)訪談。提綱內(nèi)容:1)你對(duì)課程思政了解多少?你認(rèn)為課程思政的目的是?2)學(xué)習(xí)了康復(fù)護(hù)理學(xué)課程,談?wù)劧既谌肓四男┧颊?3)你覺得康復(fù)護(hù)理課程思政教學(xué)對(duì)你的思想道德和職業(yè)態(tài)度有什么影響或幫助?具體表現(xiàn)在哪些方面?4)你對(duì)康復(fù)護(hù)理課程思政教學(xué)方式或內(nèi)容有什么期望嗎?5)你還有想要補(bǔ)充的嗎?

1.2.2.2 資料收集

采用一對(duì)一、面對(duì)面半結(jié)構(gòu)式訪談法,訪談地點(diǎn)選擇安靜、空間適宜、不受他人干擾的教室進(jìn)行。訪談前向受訪者講述本次訪談的目的、意義、流程,并說明會(huì)對(duì)訪談資料嚴(yán)格保密,征得其同意后,方可對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音。訪談過程中營造輕松舒適的氛圍,訪談內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整,運(yùn)用訪談技巧鼓勵(lì)受訪者充分表達(dá)自己的真情實(shí)感,同時(shí)訪談人員要認(rèn)真觀察并記錄受訪者講話時(shí)的眼神、表情、肢體等非語言信息,判斷其是否存在隱約的情感反應(yīng),從而更有針對(duì)性地進(jìn)行后續(xù)的探討。每名學(xué)生訪談時(shí)間為20～35 min。

1.2.2.3 資料分析

訪談結(jié)束24 h內(nèi)將錄音轉(zhuǎn)換為文本資料,與訪談?dòng)涗浌餐庉嫷絎ord文檔中,2名研究者分別采用內(nèi)容分析法[8]對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行分析:1)認(rèn)真反復(fù)閱讀所有訪談?dòng)涗?2)提取有重要意義的描述;3)對(duì)不斷重復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼;4)將相似的編碼歸納為主題和副主題;5)寫出詳細(xì)、無遺漏的描述;6)辨別相似的觀點(diǎn);7)對(duì)存在遺漏的地方,返回受訪者處核實(shí)。如遇分歧時(shí),由研究小組成員協(xié)商討論,以保證資料的準(zhǔn)確性和客觀性。

2 結(jié)果

2.1 主題1 職業(yè)素養(yǎng)

2.1.1 人文關(guān)懷

人文護(hù)理是對(duì)病人進(jìn)行人性化的關(guān)懷,而對(duì)于護(hù)士來說,最重要的服務(wù)對(duì)象就是病人[9]。Z3:“站在病人的角度考慮,他們不僅要忍受病痛的折磨,一些外界因素如經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重還會(huì)讓他們承擔(dān)巨大的心理壓力,此時(shí)他們更渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷與安慰?！盳2:“老師在講述護(hù)士與家屬發(fā)生沖突引發(fā)的嚴(yán)重后果時(shí),讓我意識(shí)到溝通在護(hù)理工作中至關(guān)重要,一聲溫暖的問候或是一個(gè)親切的微笑可以避免很多不必要的麻煩。”Z10:“我認(rèn)為,護(hù)理不僅是一種技術(shù),也是一種藝術(shù),在護(hù)理過程中,溫暖和人性化的心理護(hù)理可以起到非常重要的作用,不僅可以緩解病人的痛苦和不適,還可以提高病人的信任度和合作度,從而提高護(hù)理效率和治療效果?！?/p>

2.1.2 職業(yè)自豪感和認(rèn)同感

護(hù)理是一項(xiàng)為病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的道德實(shí)踐活動(dòng),保持職業(yè)自豪感和認(rèn)同感對(duì)于提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)至關(guān)重要。部分護(hù)生表達(dá)了對(duì)護(hù)士這份職業(yè)的自豪感和認(rèn)同感。Z7:“我曾經(jīng)在馬路上為一位心搏驟停的路人實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù),成功挽救了他人生命。那一刻我感到非常自豪和滿足。我明白自己平凡的工作對(duì)病人來說是多么重要,這種自豪感也成了我從事護(hù)理工作的最大動(dòng)力!”Z4、Z8:“在新型冠狀病毒感染期間,許多同學(xué)志愿報(bào)名參與采集核酸工作,我覺得這是一件非常有意義的事情。作為一名醫(yī)學(xué)生,我們有責(zé)任在這個(gè)時(shí)刻盡自己的力量為社會(huì)做出貢獻(xiàn),這不僅是我們的職責(zé),更是我們身為醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備的社會(huì)責(zé)任感?！盳9:“很多人對(duì)護(hù)士帶有刻板印象,認(rèn)為護(hù)士的工作就是打針輸液而已,但在疫情暴發(fā)期間,大家深刻意識(shí)到護(hù)士更是保衛(wèi)國家的堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)士!”Z12:“我熱愛護(hù)理,愿意在這個(gè)崗位奉獻(xiàn)自己的青春?！?/p>

2.1.3 慎獨(dú)精神

病人安全是醫(yī)療服務(wù)的首要目標(biāo),也是評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要前提[10],而護(hù)理人員的慎獨(dú)精神對(duì)病人生命安全至關(guān)重要。Z1:“在授課時(shí),老師回顧自己之前的工作經(jīng)歷,講述護(hù)士在工作中需要單獨(dú)操作、值夜班,自己是否把每項(xiàng)工作做到位并沒有人知道,所有工作細(xì)節(jié)只能靠自己的慎獨(dú)精神?！盳6:“之前在練習(xí)腕踝針操作時(shí),針刺穴位我總是記個(gè)大概位置,雖然可以順利扎上,但很可能達(dá)不到治療效果,后來我明白護(hù)理工作應(yīng)該多思考、多問,不能存在一絲絲僥幸心理?！盳11:“護(hù)理工作是細(xì)致入微,容不得絲毫過失,也容不得我們?nèi)シ稿e(cuò),因?yàn)槲覀兪窃诤蜕蚪坏?。?/p>

2.2 主題2 社會(huì)主義核心價(jià)值觀

2.2.1 文化自信

堅(jiān)定中醫(yī)文化自信是發(fā)展的前提,通過學(xué)習(xí)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理,使學(xué)生更好地了解了中醫(yī)文化,同時(shí)也為學(xué)生提供了一種新的思維方式。Z1:“推拿、艾灸、拔罐等操作都是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富,我也想學(xué)會(huì)這些操作給家里人做一下”。Z12:“臍灸在骨科病人術(shù)后康復(fù)護(hù)理中較為常見,我想做一個(gè)面碗的模型,既可以防止病人燙傷,又能達(dá)到很好的治療效果”。Z13:“中醫(yī)護(hù)理操作之前我沒有接觸過,我很感興趣”。Z9:“中醫(yī)在新型冠狀病毒肺炎中起到了非常大的作用,尤其是在世界范圍內(nèi)都得到了認(rèn)可,其他人都沒研究出來,我們研究出來了,還是很厲害的,深切感受到了祖國的強(qiáng)大?！?/p>

2.2.2 愛社會(huì)主義制度

將有關(guān)的思政元素融入課程中,護(hù)生們對(duì)社會(huì)制度的優(yōu)勢(shì)有了更深的認(rèn)識(shí)。Z6:“10 d左右建成火神山、雷神山,中國速度令全世界驚嘆,而且治療新型冠狀病毒肺炎的全部費(fèi)用都由國家報(bào)銷,美國僅檢測(cè)的費(fèi)用就要約2萬元人民幣,治療費(fèi)用更是嚇人,在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下我們?cè)谛滦凸跔畈《痉窝滓咔橹衅椒€(wěn)度過,社會(huì)主義制度的優(yōu)越性在此次疫情中體現(xiàn)得淋漓盡致,我為我的祖國感到驕傲!”Z10:“在社會(huì)主義制度下,政府會(huì)更加重視康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展,例如政府實(shí)施的‘健康中國’戰(zhàn)略,加強(qiáng)了康復(fù)醫(yī)療的建設(shè)和服務(wù),提高了殘疾人的生活質(zhì)量?！?/p>

2.2.3 敬業(yè)與奉獻(xiàn)

“愛崗”是“敬業(yè)”的基石,“敬業(yè)”是“愛崗”的升華。護(hù)生在此次課程中深刻體會(huì)到敬業(yè)及奉獻(xiàn)精神對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的重要性。Z2、Z10:“在授課時(shí),老師講到附院康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)張燕琴等多名醫(yī)護(hù)人員逆行而上的抗疫事跡,他們十幾天的堅(jiān)守與付出,溫暖并呵護(hù)著病人,讓曙光和希望不再遙遠(yuǎn)……”Z7:“我很喜歡康復(fù)護(hù)理學(xué)這門課程,我想把我的時(shí)間、精力投入到康復(fù)護(hù)理工作中。”

2.3 主題3 課程思政教學(xué)反饋

2.3.1 思政內(nèi)容

針對(duì)思政元素內(nèi)容,護(hù)生提出了不同的建議。Z3:“期望能夠邀請(qǐng)一些經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床老師授課,和同學(xué)多分享一些他們?cè)诳祻?fù)護(hù)理工作中遇到的問題及解決方式,能夠讓同學(xué)們感受更深刻,緩解對(duì)臨床工作的焦慮和恐懼?！盳7、Z10:“一些思政案例過于陳舊,老生常談,可以引用相關(guān)的新政策、一定熱度的時(shí)事政治、社會(huì)熱點(diǎn)等,或者聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際,貫穿在教學(xué)中可能會(huì)更好,避免為思政而思政的低效模式。”

2.3.2 教學(xué)方式

護(hù)生對(duì)上課的方式進(jìn)行了反饋。Z2:“課堂上都是老師在講,難免會(huì)枯燥,學(xué)生很容易走神,大家一起參與進(jìn)來,能夠活躍課堂氣氛,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性?！盳4:“課程教學(xué)形式仍然以傳統(tǒng)課堂講授為主,很少應(yīng)用案例教學(xué)(CBL)、角色扮演、翻轉(zhuǎn)課堂等創(chuàng)新型教學(xué)方式,學(xué)生參與度低,這將影響學(xué)生自主探索性學(xué)習(xí)及臨床思辨能力的培養(yǎng)。”Z7:“針對(duì)不同的章節(jié),可以將學(xué)生分成多個(gè)小組,讓每個(gè)小組負(fù)責(zé)一部分內(nèi)容的講解,這樣可以提高學(xué)生的參與度,同時(shí)也能鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。”

2.3.3 實(shí)踐環(huán)節(jié)

很多護(hù)生表示很喜歡上實(shí)訓(xùn)課,并在實(shí)訓(xùn)課中有所收獲,但更期望能直接走進(jìn)臨床、社區(qū)體驗(yàn)康復(fù)護(hù)理。Z2:“在實(shí)訓(xùn)基地里,我們能模擬各種康復(fù)護(hù)理的場(chǎng)景,但真實(shí)環(huán)境和模擬環(huán)境還是有很大區(qū)別的,我希望能夠更多地參與到實(shí)際的康復(fù)護(hù)理工作中,親身感受病人的需求和問題,提高自己的專業(yè)能力?！盳10:“真實(shí)的環(huán)境會(huì)讓所學(xué)知識(shí)的記憶更加深刻”。Z6、Z12:“我們可以通過組織志愿服務(wù)活動(dòng)增加實(shí)踐機(jī)會(huì),例如為殘疾人提供康復(fù)護(hù)理服務(wù),為老年人提供日常生活照料等?！?/p>

3 討論

3.1 課程思政對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的重要性

護(hù)理教育肩負(fù)著為我國培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要使命,而思政教育是實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)有機(jī)統(tǒng)一的重要載體。康復(fù)醫(yī)學(xué)作為四大醫(yī)學(xué)的重要分支之一,在維系人類健康方面所起的作用日益凸顯,且逐漸成為衡量一個(gè)國家醫(yī)療水平的主要標(biāo)志。護(hù)士無疑是我國康復(fù)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主力軍,也必將成為我國“健康中國”建設(shè)的排頭兵,因此培養(yǎng)有情懷、有擔(dān)當(dāng)、有溫度、有能力、有操守的全面“雙技能”護(hù)理人才已成為21世紀(jì)護(hù)理教育發(fā)展的必然趨勢(shì)[11]。本研究中多名護(hù)生表示課程思政學(xué)習(xí)對(duì)于學(xué)生的全面發(fā)展至關(guān)重要。本課程通過正向案例及視頻等形式,間接對(duì)護(hù)生進(jìn)行價(jià)值觀塑造,增強(qiáng)了其對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的理解;同時(shí),教師通過分享真實(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)提升了護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng),與相關(guān)研究[12]結(jié)果一致?？偠灾?在大力推進(jìn)課程思政進(jìn)課本、進(jìn)課堂、進(jìn)頭腦的背景下,國內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)于護(hù)理思政教育的研究也將逐步向?qū)ｎ}化、信息化、實(shí)踐化發(fā)展。

3.2 創(chuàng)新教學(xué)方式,提高思政質(zhì)效

傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)在增強(qiáng)課程親和力和生動(dòng)性方面存在明顯不足,師生之間缺少有效的互動(dòng)和思想碰撞,造成教學(xué)內(nèi)容難以引起學(xué)生情感共鳴,教學(xué)效果也就大打折扣。本研究中部分護(hù)生表示,該課程授課方式較為單一枯燥,師生互動(dòng)少,學(xué)生積極性不高。為此,在專業(yè)知識(shí)教學(xué)中,研究者應(yīng)巧妙融合案例教學(xué)法、混合式教學(xué)法、豐富第二課堂、拓展第三課堂等多元化教學(xué)方式,從“以教為主”走向“以學(xué)為主”,從“單向灌輸”走向“多元互動(dòng)”,使思政元素悄然融入,達(dá)到春風(fēng)化雨、潤物無聲的教學(xué)效果,在激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力的同時(shí),提高他們的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)素養(yǎng)。紀(jì)馭文等[13]采用EVENT教學(xué)模式,通過舉例(E)、觀看視頻(V)、幻聽仿真體驗(yàn)(E)、見習(xí)(N)、小組討論(T)等方式將思政元素融入精神護(hù)理學(xué)課程,突破原有傳統(tǒng)教學(xué)的束縛,有效提高了學(xué)生的積極性,并獲得了學(xué)生的高度認(rèn)可。鄭修元等[14]在混合式教學(xué)改革中基于Felder-Silverman學(xué)習(xí)風(fēng)格模型,將學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格劃分為不同的類別,并預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)風(fēng)格對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容形式的偏好,從而更好地滿足學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,是提高混合式教學(xué)效果的重要手段之一。

3.3 小課堂走進(jìn)大社會(huì):學(xué)習(xí)與實(shí)踐的結(jié)合

“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”?？祻?fù)護(hù)理學(xué)作為一門理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)科,不僅僅是紙上談兵,更多的還是實(shí)踐。實(shí)踐是對(duì)實(shí)際學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),同時(shí)也是護(hù)生在就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。訪談中有護(hù)生認(rèn)為在康復(fù)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)過程中一些操作掌握不熟練,并提出想進(jìn)入臨床科室或走進(jìn)社區(qū)學(xué)習(xí),希望得到進(jìn)一步的鍛煉與提高。思政教學(xué)既在課堂中又在課堂外,社會(huì)大課堂中蘊(yùn)藏的知識(shí)與智慧能夠?yàn)樗颊≌n堂帶來豐厚的實(shí)踐滋養(yǎng)和強(qiáng)有力的現(xiàn)實(shí)例證[15]。對(duì)于護(hù)生而言,一次高質(zhì)量的社會(huì)實(shí)踐或者親身體驗(yàn),往往勝過一打抽象的理論知識(shí)。走進(jìn)社會(huì)參與護(hù)理實(shí)踐活動(dòng),一方面有利于培養(yǎng)護(hù)生為大眾服務(wù)的意識(shí)和責(zé)任感;另一方面能夠增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感,加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。同時(shí),護(hù)生能夠意識(shí)到自身專業(yè)知識(shí)上的欠缺,更能激發(fā)起自己學(xué)好專業(yè)知識(shí)、今后為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的決心。

4 小結(jié)

本研究通過對(duì)13名本科護(hù)生進(jìn)行深入訪談,提煉出康復(fù)護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)的3個(gè)主題(職業(yè)素養(yǎng)、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、課程思政教學(xué)反饋)及9個(gè)亞主題,說明思政教學(xué)能使護(hù)生獲得積極正向的情感體驗(yàn),并為未來康復(fù)護(hù)理學(xué)課程思政的教學(xué)設(shè)計(jì)提供參考。本研究的不足之處在于訪談對(duì)象來自同一所高校,主題代表性較局限。因此,未來的研究可考慮納入不同地區(qū)、不同類型的高校護(hù)生,以期獲取更加全面和深入的研究結(jié)果,同時(shí)進(jìn)行比較分析,更好地了解護(hù)生的教育需求和特點(diǎn),從而提高教育質(zhì)量和教學(xué)效果。