——顧勇偉 劉 濤

2017年5月,上海市第十一次黨代會(huì)提出,要對(duì)標(biāo)黨中央全面從嚴(yán)治黨重大決策部署,探索建立全面從嚴(yán)治黨“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制[1],著力構(gòu)建主體明晰、有機(jī)協(xié)同、層層傳導(dǎo)、問責(zé)有力的責(zé)任落實(shí)機(jī)制,形成同心劃船、同向發(fā)力的工作局面。近年來,上海市松江區(qū)某公立醫(yī)院在快速發(fā)展的過程中,堅(jiān)決落實(shí)中央和市委全面從嚴(yán)治黨工作部署,在醫(yī)院黨委層面有力推進(jìn)“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制建設(shè),持續(xù)探索“四責(zé)協(xié)同”

機(jī)制向黨支部延伸路徑,構(gòu)建黨支部主體責(zé)任、支部書記第一責(zé)任、支部紀(jì)檢委員監(jiān)督責(zé)任、核心小組成員“一崗雙責(zé)”的“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制,著力解決黨支部層面黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化、主體責(zé)任缺失、監(jiān)督責(zé)任缺位、協(xié)同合作不力等管黨治黨寬松軟問題[2-4]。本研究采用問卷調(diào)查與理論實(shí)踐相結(jié)合的方式,深入探討“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制向黨支部延伸的方式方法,不斷適應(yīng)新時(shí)代全面從嚴(yán)治黨新任務(wù)新要求。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

以上海市松江區(qū)某醫(yī)院2022年上半年在職在崗職工為基礎(chǔ),對(duì)黨支部書記、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、班組長(zhǎng)等核心小組成員以及部分群眾進(jìn)行問卷調(diào)查,主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)信息(性別、年齡、學(xué)歷、職務(wù)以及支部工作經(jīng)歷等)、支部工作評(píng)價(jià)(領(lǐng)導(dǎo)力、組織力、執(zhí)行力、凝聚力)、全面從嚴(yán)治黨“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制評(píng)價(jià),以及職工對(duì)支部工作和“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制的意見建議等。調(diào)查問卷以網(wǎng)絡(luò)無記名方式向各黨支部發(fā)放,共收到有效問卷307份,有效率100%。

1.2 方法

采用平均值計(jì)算法進(jìn)行滿意率統(tǒng)計(jì)分析,單項(xiàng)滿意率為單項(xiàng)滿意人數(shù)除以單項(xiàng)問卷人數(shù),平均滿意率為相應(yīng)單項(xiàng)滿意率的均值。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

307份調(diào)查問卷中男性73人,女性234人,平均年齡37.74歲。支部書記、科主任(副主任)、護(hù)士長(zhǎng)、班組長(zhǎng)等核心小組成員66人,占比21.50%。調(diào)查對(duì)象中共產(chǎn)黨員167人,其中56人曾有過黨支部工作經(jīng)歷,65人目前是黨支部委員。對(duì)黨支部工作和黨支部“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制達(dá)到一般了解及以上的職工有281人,占比91.53%;達(dá)到比較了解及以上的職工194人,占比63.19%。調(diào)查對(duì)象基本情況見表1。

表1 調(diào)研對(duì)象基本情況(n=307)

2.2 對(duì)黨支部工作評(píng)價(jià)

通過不同政治身份(共產(chǎn)黨員、非共產(chǎn)黨員)、不同工作性質(zhì)(臨床科室、醫(yī)技科室、職能科室)以及不同支部類型(多科黨支部、單科黨支部)職工對(duì)黨支部的領(lǐng)導(dǎo)力、組織力、執(zhí)行力、凝聚力的評(píng)價(jià),深入分析黨支部作用發(fā)揮的效果和群眾的滿意度水平。由表2可見,共產(chǎn)黨員對(duì)黨支部工作能力的評(píng)價(jià)總體高于非黨員,說明黨支部在群眾工作方面還有所欠缺?？剖衣毠?duì)支部工作能力評(píng)價(jià)的滿意度由高到低分別是職能科室、醫(yī)技科室、臨床科室,說明醫(yī)院的黨建工作需更加注重對(duì)臨床和醫(yī)技人員的引領(lǐng)。單科黨支部職工對(duì)支部工作的評(píng)價(jià)高于多科黨支部,說明由單個(gè)科室組建的黨支部在領(lǐng)導(dǎo)力、組織力、執(zhí)行力、凝聚力等方面更有優(yōu)勢(shì),更能體現(xiàn)全面從嚴(yán)治黨的要求。

表2 黨支部職工對(duì)支部工作能力滿意度評(píng)價(jià)/人(%)

2.3 對(duì)黨支部“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制評(píng)價(jià)

全面從嚴(yán)治黨“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制向黨支部延伸的過程中,醫(yī)院努力探索建立黨支部主體責(zé)任、支部書記第一責(zé)任、支部紀(jì)檢委員監(jiān)督責(zé)任、核心小組成員“一崗雙責(zé)”的責(zé)任協(xié)同落實(shí)機(jī)制,進(jìn)一步明確各方責(zé)任,推動(dòng)責(zé)任高效協(xié)同落實(shí)。實(shí)踐發(fā)現(xiàn),職工對(duì)黨支部“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制發(fā)揮作用的評(píng)價(jià)總體滿意率為92.42%,但不同身份職工的評(píng)價(jià)不盡相同。黨支部書記或兼任科主任的黨支部書記以及護(hù)士長(zhǎng)、班組長(zhǎng)對(duì)“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制發(fā)揮作用的評(píng)價(jià)普遍較高(滿意率95%以上),而非支部書記的科主任或副主任對(duì)“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制發(fā)揮作用的評(píng)價(jià)較低(滿意率85%),且低于群眾90.57%的滿意率,說明黨支部“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制的建設(shè)還不完善。單科黨支部職工對(duì)“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制發(fā)揮作用的評(píng)價(jià)高于多科黨支部,說明支部建在單科科室可能更有利于全面從嚴(yán)治黨“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制在黨支部的落實(shí),見表3。

2.4 問卷發(fā)現(xiàn)的主要問題

根據(jù)黨中央《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》,醫(yī)院內(nèi)設(shè)

機(jī)構(gòu)黨支部要突出政治功能,加強(qiáng)對(duì)黨員的直接教育、管理、監(jiān)督,做好組織、宣傳、凝聚、服務(wù)群眾工作,參與所轄科室重大問題的決策,保證所轄科室行政負(fù)責(zé)人充分行使職權(quán),充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。然而調(diào)查發(fā)現(xiàn),有的支部工作還存在形式主義問題,有的支部書記發(fā)揮作用不明顯,有的科主任對(duì)支部工作不夠支持,有的支部紀(jì)檢委員沒有發(fā)揮監(jiān)督作用,有的黨員聯(lián)系群眾還不夠緊密。深入研究發(fā)現(xiàn),全面從嚴(yán)治黨工作在黨支部層面還存在黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化、主體責(zé)任缺失、監(jiān)督責(zé)任缺位、協(xié)同合作不力等管黨治黨寬松軟問題,主要表現(xiàn)在:多科黨支部書記對(duì)非本科室的業(yè)務(wù)工作不夠了解,黨支部的政治引領(lǐng)作用不突出,支部的管理處于“松散型”狀態(tài);支部書記和科主任往往都肩負(fù)著繁重的臨床業(yè)務(wù),難以全身心投入支部建設(shè)和全面從嚴(yán)治黨工作;科主任往往較注重業(yè)務(wù)發(fā)展,對(duì)于黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)工作重視不夠,不清楚如何抓、怎么抓全面從嚴(yán)治黨工作;部分支部委員在科室內(nèi)沒有具體行政職務(wù),在日常工作中沒有足夠的“話語權(quán)”,難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。

3 “四責(zé)協(xié)同”機(jī)制向黨支部延伸路徑

3.1 路徑一:以正風(fēng)肅紀(jì)“320”廉政文化為抓手促進(jìn)責(zé)任協(xié)同

通過構(gòu)建正風(fēng)肅紀(jì)“320”廉政文化體系,在黨支部、科室、班組等不同層面建立責(zé)任落實(shí)機(jī)制,促進(jìn)形成人人有責(zé)、人人履責(zé)、人人盡責(zé)的全面從嚴(yán)治黨工作格局。

“3”即構(gòu)建由黨支部、科室、班組等核心小組成員組成的“三位一體”黨風(fēng)廉政組織架構(gòu),將管黨治黨的觸角延伸至業(yè)務(wù)工作的最前沿。扎實(shí)推進(jìn)主題學(xué)習(xí)教育常態(tài)化、制度化,開展“三會(huì)一課”、一名黨員一堂課、主題黨日活動(dòng)和民主評(píng)議黨員等工作;組建黨群“責(zé)任圈”,實(shí)施“雙帶”計(jì)劃,密切黨群關(guān)系。

“2”即圍繞職工滿意和患者滿意打造“兩個(gè)滿意”工程[5],開展“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)。通過滿意度調(diào)查、醫(yī)患溝通會(huì)、院領(lǐng)導(dǎo)接待日、市民服務(wù)熱線等途徑了解患者訴求,高效處置醫(yī)患矛盾。通過職代會(huì)、工會(huì)接待日、書記院長(zhǎng)信箱以及各類座談會(huì)等了解職工訴求,及時(shí)解決職工的“急難愁盼”問題。

“0”即以零容忍的態(tài)度強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé),開展糾“四風(fēng)”樹新風(fēng)“清風(fēng)行動(dòng)”“大走訪、大排查”行動(dòng)等,對(duì)發(fā)現(xiàn)的傾向性、苗頭性問題深化運(yùn)用“四種形態(tài)”,釋放全面從嚴(yán)、一嚴(yán)到底的強(qiáng)烈信號(hào),促進(jìn)廣大職工知敬畏、存戒懼、守底線,提高一體推進(jìn)“三不腐”能力和水平[6]。

3.2 路徑二:以管黨治黨“三清單”為抓手推動(dòng)責(zé)任聯(lián)動(dòng)

管黨治黨“三清單”是推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨向基層延伸的有力舉措,由黨支部書記牽頭與科室核心小組成員以集體討論的形式制訂支部責(zé)任清單、問題風(fēng)險(xiǎn)清單、項(xiàng)目整改清單,并按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)?！叭鍐巍敝朴嗊^程中,醫(yī)院黨委應(yīng)充分發(fā)揮把方向、管大局、做決策、促改革、保落實(shí)的重要功能,做實(shí)黨支部“三清單”的年初備案、過程督查與年終檢查。醫(yī)院各黨支部在2021年制訂17項(xiàng)“三清單”的基礎(chǔ)上,于2022年深化制定25份,主要包括強(qiáng)化政治思想教育引領(lǐng)功能、落實(shí)科室民主集中制、精細(xì)化試劑耗材管理、完善醫(yī)藥代表接待機(jī)制等,并以日常履責(zé)記錄、“一崗雙責(zé)”報(bào)告和述職述廉總結(jié)等不同形式呈現(xiàn)。

3.3 路徑三:以“協(xié)同監(jiān)督”管理平臺(tái)為抓手促進(jìn)責(zé)任落實(shí)

為避免出現(xiàn)責(zé)任虛化空轉(zhuǎn)、協(xié)同不力等現(xiàn)象,進(jìn)一步發(fā)揮全面從嚴(yán)治黨“四責(zé)”效應(yīng),建立“監(jiān)督員發(fā)現(xiàn)——職能部門查辦——紀(jì)檢辦督辦——院領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)”的“協(xié)同監(jiān)督”管理機(jī)制,形成上下齊心、同頻共振的工作格局。醫(yī)院從2021年初探索建立“協(xié)同監(jiān)督”管理平臺(tái),至2022年6月,支部紀(jì)檢委員、科室監(jiān)督員、職能科室、紀(jì)檢部門以及院領(lǐng)導(dǎo)等多方協(xié)同合作,經(jīng)常性對(duì)門急診和住院部等醫(yī)院各診療區(qū)域開展監(jiān)督檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置各類矛盾隱患1 011件。針對(duì)一些情況反映集中、矛盾隱患突出的問題,通過滿意度分析會(huì)、信訪分析會(huì)、專題研判會(huì)、考核會(huì)等形式深入研究分析,促進(jìn)問題妥善解決。在監(jiān)督檢查中,深化運(yùn)用“四種形態(tài)”,處置信訪投訴766件,開展廉政談話174人次,提醒談話157人次,誡勉談話2人,給予1人嚴(yán)重警告處分、2人警告處分,進(jìn)一步釋放了強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)的鮮明導(dǎo)向和強(qiáng)烈信號(hào)。

4 討論

全面從嚴(yán)治黨“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制在醫(yī)院層面有黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì),黨委書記和院長(zhǎng)定期溝通機(jī)制等作為保障,確保管黨治黨責(zé)任在黨委層面得到協(xié)同落實(shí)[7-9]。然而,在黨支部層面各方責(zé)任如何協(xié)同落實(shí)卻沒有類似的工作機(jī)制和條件,尤其多科黨支部以及書記與科主任分設(shè)的黨支部,在管黨治黨的過程中往往只注重“三會(huì)一課”、主題黨日等基礎(chǔ)性黨務(wù)工作,而對(duì)于全面從嚴(yán)治黨責(zé)任“誰來抓”“抓什么”“怎么抓”等問題還不清晰。因此,全面從嚴(yán)治黨“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制向黨支部延伸要充分考慮基層黨組織在組織架構(gòu)、制度建設(shè)、實(shí)現(xiàn)路徑等方面的客觀因素,探索出符合自身實(shí)際條件的管黨治黨工作路徑。

一是進(jìn)一步深化“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制向黨支部延伸的方式方法,促進(jìn)各方協(xié)同高效履職。根據(jù)黨建工作要求和醫(yī)院發(fā)展實(shí)際,加快“雙帶頭人”和“雙培養(yǎng)”機(jī)制建設(shè),選優(yōu)配強(qiáng)黨支部書記,把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干,把業(yè)務(wù)骨干發(fā)展成為黨員[10-11]。擴(kuò)大單科黨支部比例,在多科黨支部尤其在科主任不是共產(chǎn)黨員的科室,構(gòu)建支部書記與科主任定期溝通機(jī)制。將支部書記納入科室重要核心小組,在科室重大決策、重要采購(gòu)事項(xiàng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)揮政治引領(lǐng)作用。選樹標(biāo)桿型“四責(zé)”高效協(xié)同支部,通過比學(xué)趕超等方式,讓管黨治黨文化深入人心。推動(dòng)支部共建,強(qiáng)化支部間交流合作機(jī)制,打破支部壁壘。圍繞黨支部和科室發(fā)展、職工關(guān)切以及群眾看病就醫(yī)難題,推動(dòng)支部紀(jì)檢委員、科室監(jiān)督員發(fā)揮監(jiān)督作用,促進(jìn)“協(xié)同監(jiān)督”管理平臺(tái)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。建立科學(xué)的評(píng)價(jià)考核體系與激勵(lì)機(jī)制,不斷改善各方工作態(tài)度,提高履職能力[12]。

二是探索加強(qiáng)黨支部廉潔文化建設(shè),助力醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展[13]。全面從嚴(yán)治黨既要靠治標(biāo),猛藥去疴,重典治亂;也要靠治本,正心修身,涵養(yǎng)文化,守住廉潔行醫(yī)之本。根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代廉潔文化建設(shè)的意見》,探索構(gòu)建“四面八方”清廉工作機(jī)制,即通過醫(yī)院的門面、墻面、地面、屏面等“四面”渠道廣泛構(gòu)建看得見摸得著的清廉陣地;通過黨委、黨支部、科室、班組以及重要制度建設(shè)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)督、滿意度調(diào)查處置、監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)等八個(gè)方面構(gòu)建管黨治黨的“四梁八柱”,形成全天候、無死角的清廉醫(yī)院文化。同時(shí),借助審計(jì)監(jiān)督、派駐監(jiān)督以及全面從嚴(yán)治黨“回頭看”等發(fā)現(xiàn)的問題線索,進(jìn)一步堵漏建制,防風(fēng)險(xiǎn)、補(bǔ)短板、固底板、強(qiáng)弱項(xiàng),推動(dòng)廉潔文化建設(shè)實(shí)起來、強(qiáng)起來;借助職工內(nèi)部監(jiān)督和百姓社會(huì)監(jiān)督的力量,讓群眾廣泛參與到廉潔醫(yī)院文化建設(shè)和全面從嚴(yán)治黨全過程,為推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨向縱深發(fā)展提供重要支撐。