中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室,特殊作業(yè)環(huán)境危害評(píng)估與防治教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(710032)梁 英 張海悅 張玉海 譚志軍 楊 喆 徐勇勇 尚 磊

【提 要】 目的 分析本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程考核成績(jī),了解學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)授課內(nèi)容的掌握情況,為試題庫(kù)建設(shè)及教學(xué)策略改革提供依據(jù)。方法 選取空軍軍醫(yī)大學(xué)2014級(jí)本科生為研究對(duì)象,采用難度、信度(Cronbach α系數(shù))和區(qū)分度對(duì)其醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)期末考試試卷進(jìn)行質(zhì)量分析。結(jié)果 試卷考點(diǎn)涵蓋較為全面,學(xué)生的平均成績(jī)?yōu)?8.09±11.09分,最低分24分,最高分92分,各專業(yè)考試成績(jī)分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。失分率最高和最低的知識(shí)點(diǎn)分別是樣本量估計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三要素。試卷平均難度為0.68,難、較難、中等難度、較易和易題分別占25.8%、3.2%、25.8%、19.4%和25、8%。試卷信度和區(qū)分度分別為0.70和0.27。結(jié)論 試卷具有較好的信度和區(qū)分度,難度水平適中,各專業(yè)理論教學(xué)效果一致。通過考試成績(jī)分析和試卷內(nèi)容質(zhì)量分析,考慮改變教學(xué)策略,增加教學(xué)手段,采用多樣化教學(xué)方法提升學(xué)生對(duì)抽象知識(shí)點(diǎn)的掌握水平。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的一門重要的基礎(chǔ)課程[1]。課程考試是課程實(shí)施的重要組成部分,是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)劣的最根本、最直接的方法,也是衡量教學(xué)目的與效果的重要指標(biāo)[2-3]。本研究對(duì)空軍軍醫(yī)大學(xué)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)試卷進(jìn)行測(cè)評(píng),一方面了解不同專業(yè)學(xué)生對(duì)該門課程的掌握情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題和評(píng)價(jià)教學(xué)效果[2],另一方面評(píng)價(jià)命題質(zhì)量并針對(duì)不同專業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)方法的調(diào)整,為以后更好地開展教學(xué)工作提供依據(jù)。

對(duì)象和方法

1.資料來源

研究分析空軍軍醫(yī)大學(xué)2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)、心理學(xué)專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)期末考試試卷。試卷由衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室教員從題庫(kù)中抽取組成,包括單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、簡(jiǎn)答題和綜合分析題。試卷總分值為100分,其中單選20題,一題2分;多選5題,一題3分;簡(jiǎn)答5題,一題5分;綜合分析1題,20分。

2.試卷分析方法

采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,其中定量變量用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述,分類變量用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)描述。各專業(yè)成績(jī)比較采用方差分析,成績(jī)分布比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。試卷質(zhì)量分析包括難度系數(shù)、信度和區(qū)分度,計(jì)算方法如下:

難度系數(shù)是用來反映一份試卷的難易程度和評(píng)價(jià)試卷質(zhì)量的重要指標(biāo),計(jì)算公式為:

(2)試卷信度

試卷信度是用來表示試卷可靠性、穩(wěn)定性和說明試卷成績(jī)是否代表學(xué)生真實(shí)水平的重要指標(biāo),常用Cronbach α系數(shù)來描述試卷信度,計(jì)算公式為:

(3)區(qū)分度

區(qū)分度是反映學(xué)生掌握知識(shí)能力的重要指標(biāo),計(jì)算公式為:

有那么一會(huì)兒，我們就這樣看著對(duì)方，一句話都沒說。也許我的確是發(fā)自內(nèi)心安慰他。假如他是懦夫，絕不是因?yàn)樗荒艹惺芴弁?，而是他拒絕傷害別人。

結(jié) 果

1.試卷基本情況質(zhì)量分析

(1)試卷基本情況

此次分析499名本科生試卷,試卷共計(jì)31道題,各題的題型與考點(diǎn)見表1。由表可知,試卷考點(diǎn)涉及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)所授課程的全部?jī)?nèi)容,知識(shí)點(diǎn)涵蓋較為全面。

表1 試卷各題考點(diǎn)基本情況

(2)試卷難度和信度

試卷的總體平均難度系數(shù)為0.68,難度系數(shù)高的是第24題(多選),為0.3,最小的是第1題(單選),為0.99。各類型題目的難度系數(shù)分布見表2,難、中等難度和易題均占25.8%,說明試卷難度適中。試卷的Cronbach α系數(shù)為0.70,對(duì)于學(xué)校測(cè)驗(yàn)而言,若信度在0.7以上,認(rèn)為可靠性較好,說明本次考試的信度是可以接受的,能夠較好反映學(xué)生所學(xué)知識(shí)的真實(shí)水平。

表2 2014級(jí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)試卷難度分析

(3)試卷區(qū)分度

試卷總分的區(qū)分度為0.27,說明試卷區(qū)分度尚可。區(qū)分度最高的是第17題(單選),為0.52,最低的是第1題(單選),為0.02。試卷各類型題目的區(qū)分度分布見表3,由表可知,31道題中有5題區(qū)分度優(yōu)良,16題區(qū)分度合格或尚可,10題區(qū)分度差。

表3 2014級(jí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)試卷區(qū)分度分析

2.考核結(jié)果分析

(1)試卷成績(jī)分析

499名學(xué)生的平均成績(jī)?yōu)?8.09±11.09分,最低分24分,最高分92分。試卷成績(jī)根據(jù)Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)結(jié)果(P>0.05),基本呈正態(tài)分布。由表4可知,各專業(yè)考試成績(jī)卷面成績(jī)比較,各專業(yè)間比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.245),說明各專業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí)的掌握程度差別不大。由表5可知:試卷成績(jī)不合格的有106人(21.2%),合格有158人(31.7 %),良好的有207人(41.5%),優(yōu)秀高于85分的有28人(5.6%),各專業(yè)成績(jī)分布比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.453)。

表4 各專業(yè)試卷成績(jī)分析

表5 各專業(yè)成績(jī)分布對(duì)比(%)

(2)失分情況分析

失分率是衡量學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握程度的一個(gè)重要指標(biāo),失分率越高,說明學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度越差。由表6可知,學(xué)生失分率最高的知識(shí)點(diǎn)是樣本量估計(jì),失分率最低的是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三要素。失分率20%以上的知識(shí)點(diǎn)有:樣本量的估計(jì)、區(qū)間估計(jì)、假設(shè)檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、相關(guān)與回歸以及非參數(shù)檢驗(yàn)。

表6 不同專業(yè)知識(shí)點(diǎn)失分率統(tǒng)計(jì)(%)

討 論

本次課程考核的試題由教員從題庫(kù)中隨機(jī)抽取組成。對(duì)試卷質(zhì)量分析可知,本試卷的總體平均難度系數(shù)為0.68,說明難度適中?？偡值膮^(qū)分度為0.27,說明試題設(shè)計(jì)較好。本次試卷的信度也達(dá)到了基本要求。

一般認(rèn)為,試卷總體平均難度大于0.5,且總分區(qū)分度大于0.15,即為難度適中的試卷。因此,本次組卷中題型設(shè)計(jì)合理、題型題量適當(dāng)、涉及考點(diǎn)均衡,滿足命題要求。

通過對(duì)各類型題目的難度和區(qū)分度分析,發(fā)現(xiàn)容易和較易題目的比例較高,區(qū)分度尚可和差的比例較高,可能和單項(xiàng)選擇題與簡(jiǎn)單題難度較小有關(guān)。單選題的目的是考察學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的掌握程度,在設(shè)計(jì)課程考核方案時(shí),單選題數(shù)量較多且難度相對(duì)較低。8道單選題區(qū)分度較低,說明題庫(kù)中部分試題考察知識(shí)點(diǎn)較為簡(jiǎn)單,為提高考試的有效性和可靠性,應(yīng)完善試題庫(kù)的建設(shè),對(duì)庫(kù)中保留題或易題進(jìn)行審查和修改,避免相同考點(diǎn)的反復(fù)出題,同時(shí)增加創(chuàng)新題型考察學(xué)生綜合能力。

依據(jù)失分點(diǎn)情況分析可見樣本量的估計(jì)、 相關(guān)與回歸、 假設(shè)檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)部分失分率較高,均在20%以上。樣本量估計(jì)部分與統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用緊密相關(guān),考察的是學(xué)生的綜合分析能力,因此在教學(xué)過程中應(yīng)加強(qiáng)案例設(shè)計(jì)分析[7],強(qiáng)化學(xué)生對(duì)設(shè)計(jì)類型及方法應(yīng)用的理解。相關(guān)與回歸章節(jié)有較難的數(shù)學(xué)知識(shí),對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說理解有難度,應(yīng)增加理論內(nèi)容的深化與理解,幫助學(xué)生理解相關(guān)與回歸理論與數(shù)學(xué)原理。假設(shè)檢驗(yàn)的原理是其他檢驗(yàn)方法應(yīng)用的基礎(chǔ),但知識(shí)點(diǎn)抽象,理解困難,需要采用多種教學(xué)方法展示其原理,對(duì)假設(shè)檢驗(yàn)理論的掌握會(huì)有效提高其他統(tǒng)計(jì)方法的理解與掌握程度。卡方檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)是基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,但隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的增加,學(xué)生易混淆各類方法的應(yīng)用條件與數(shù)據(jù)特征[8-9],因此教學(xué)過程中應(yīng)經(jīng)常對(duì)比各類方法的應(yīng)用條件與特征,加深學(xué)員的理解。

理論考核成績(jī)是考核結(jié)果的重要組成部分,學(xué)生最終考核成績(jī)由形成性考核成績(jī)(平時(shí)作業(yè)與實(shí)踐能力)與終結(jié)性考核(理論考試),理論考試成績(jī)低于60分占比21.2%,說明統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí)教學(xué)仍存在一定難度,需要采用多種手段幫助學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解,增加過程性練習(xí)和考核提高知識(shí)的掌握率,從而更好地幫助并指導(dǎo)課堂教學(xué)[10-12 ]。通過對(duì)本次各專業(yè)考試成績(jī)的分析,發(fā)現(xiàn)各專業(yè)成績(jī)差別不大,說明各專業(yè)教學(xué)效果一致。通過分析知識(shí)點(diǎn)的失分率,能夠看出學(xué)生在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等簡(jiǎn)單內(nèi)容上比較容易得分,在假設(shè)檢驗(yàn)等較為抽象的知識(shí)點(diǎn)上容易失分。通過分析及總結(jié),可以從以下幾個(gè)方面提高教學(xué)水平。一是開展有針對(duì)性教學(xué),針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn),在教學(xué)中設(shè)置教學(xué)案例,達(dá)到各專業(yè)學(xué)生都能較好地掌握各章知識(shí)要點(diǎn)。二是采用學(xué)習(xí)通和雨課堂等多種教學(xué)形式輔助課堂,開展研究性學(xué)習(xí)方法,幫助學(xué)生對(duì)抽象知識(shí)點(diǎn)的理解,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。三是配套開展軟件課程教學(xué),理論應(yīng)與實(shí)踐相結(jié)合,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)知識(shí)的運(yùn)用和理解,在提升學(xué)生醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理能力的同時(shí)加深其對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法理論知識(shí)的理解。

本次研究反映了各專業(yè)學(xué)生的能力水平和對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況,為下一步的教學(xué)和測(cè)評(píng)提供了參考。