■李素芳 上海市監(jiān)獄總醫(yī)院主治醫(yī)師

步入不惑之年，許多人事業(yè)如日中天，家庭幸福和美，但可能會(huì)突然有一天發(fā)現(xiàn)自己看近的東西時(shí)有些模糊不清。這種感覺就像是隔著一層薄霧在看花。但當(dāng)您抬起頭看遠(yuǎn)處的景物時(shí)，又會(huì)發(fā)現(xiàn)薄霧消散，世界重新變得清晰。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因：一是您用眼過(guò)度，長(zhǎng)時(shí)間盯著手機(jī)、電腦，睫狀肌疲勞、淚液分泌減少所致。二是說(shuō)明您“老了”，成為“老花眼”了。

不是疾病的老花眼

老花眼多出現(xiàn)在40～45歲的人群中，表現(xiàn)為逐漸產(chǎn)生近距離視物模糊的情況。比如，看細(xì)小字跡時(shí)模糊不清，出現(xiàn)疊影，必須要將書本、報(bào)紙拿遠(yuǎn)才能看清上面的字跡。難以完成穿針引線、織細(xì)線毛衣等精細(xì)動(dòng)作。此外，老花眼有時(shí)還表現(xiàn)為眼部酸脹、多淚、畏光、干澀，并伴有頭痛、頭昏腦脹等視疲勞癥狀。這些癥狀會(huì)隨著老花眼度數(shù)的加深而有所加重。

老花眼不是一種疾病，而是由于眼睛老化出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象。我們的雙眼在看近距離物體時(shí)，會(huì)通過(guò)睫狀肌調(diào)節(jié)晶狀體的彎曲度，讓雙眼對(duì)焦，看得更清楚。但是隨著年齡漸長(zhǎng)，睫狀肌的收縮功能會(huì)逐漸退化，晶狀體的彈性也會(huì)變差。雙眼的調(diào)節(jié)功能減弱，會(huì)令近距離事物變得模糊。

遠(yuǎn)視眼變老花眼比其他人要更早一些

通常，遠(yuǎn)視患者的老花眼出現(xiàn)的時(shí)間要比普通人更早。因?yàn)檫h(yuǎn)視患者晶狀體的屈光力較差，看近處時(shí)本來(lái)就要比普通人更費(fèi)力，因此更易出現(xiàn)視疲勞，加速老花眼的發(fā)生。長(zhǎng)期過(guò)度用眼的人群，由于視疲勞導(dǎo)致眼部調(diào)節(jié)能力下降，老花眼出現(xiàn)時(shí)間也相對(duì)較早，程度相對(duì)較重。

近視眼和老花眼不能互相抵消

很多人認(rèn)為近視眼和老花眼一個(gè)看不清遠(yuǎn)處，一個(gè)看不清近處，癥狀能相互抵消，所以近視人群不會(huì)出現(xiàn)老花眼。這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。近視眼和老花眼出現(xiàn)的原因并不相同，近視眼是因?yàn)檠圯S過(guò)長(zhǎng)或者角膜曲率過(guò)高，導(dǎo)致物體成像落在了視網(wǎng)膜的前面。而老花眼則是眼部老化導(dǎo)致的結(jié)果。所以，這兩種情況可能同時(shí)發(fā)生，也就是有人既近視又“老花”。

老花眼的應(yīng)對(duì)措施

1.佩戴老花鏡

談老花眼肯定要講老花鏡。老花鏡是目前矯治老花眼最常用、最有效的辦法，而且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、攜帶方便，是大部分老花眼人群進(jìn)行視力矯正的首要選擇。

老花鏡可以分為單焦鏡、雙光鏡、漸進(jìn)式多焦點(diǎn)鏡等類型，現(xiàn)在比較常見的是漸進(jìn)式多焦點(diǎn)老花鏡。這種眼鏡的鏡片共分三部分，上方可用來(lái)看遠(yuǎn)，下方用來(lái)看近，中間部分可用來(lái)看距離適中的物體。三個(gè)光區(qū)之間的焦距呈漸進(jìn)式變化，戴上它既可近瞧，也可遠(yuǎn)看，既舒適，又美觀。

買老花鏡不能圖便宜，不可隨便買一副來(lái)戴。因?yàn)槊總€(gè)人的瞳距、老花眼的實(shí)際度數(shù)都不同，而且雙眼的度數(shù)也可能會(huì)有差異。佩戴隨便買來(lái)的老花鏡不僅無(wú)法改善視力，反而可能產(chǎn)生視覺干擾，導(dǎo)致視疲勞，甚至引發(fā)眼部病變。

老花鏡的驗(yàn)配也是很有學(xué)問的。驗(yàn)光師必須經(jīng)過(guò)綜合考量，才能為消費(fèi)者配出一副既看得清楚，又戴得舒服的眼鏡。在驗(yàn)配老花鏡時(shí)，驗(yàn)光師會(huì)依據(jù)電腦驗(yàn)光、插片驗(yàn)光、佩戴者的舒適度和年齡等方面的因素，綜合判定度數(shù)。有些人的眼部屈光狀態(tài)可能很復(fù)雜，如近視、散光、遠(yuǎn)視情況發(fā)生在同一個(gè)人身上，這樣的眼部條件很難配到合適的老花鏡。在這種情況下，一般建議重點(diǎn)考慮佩戴舒適度。這是因?yàn)椋挥信宕髡吒杏X舒適，才有可能長(zhǎng)期佩戴花鏡，達(dá)到矯正老花眼，緩解視疲勞的目的。

老花眼的度數(shù)增長(zhǎng)與年齡增長(zhǎng)有一定關(guān)系，一般按照每5年50 度～100 度的速度遞增。大部分眼睛屈光狀況良好（即無(wú)近視、遠(yuǎn)視）的人，45 歲時(shí)眼睛老花的度數(shù)通常為100 度，55 歲時(shí)可增加值150度～200 度。到了60 歲左右，度數(shù)會(huì)增至250 度～300 度。此后，眼睛老花的度數(shù)一般不會(huì)再加深。如果老花鏡度數(shù)提高較快，或者頻繁換眼鏡也難以讓人滿意，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院檢查眼部情況，排除罹患白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病的可能。

老花鏡在使用過(guò)程中，可能出現(xiàn)眼鏡架變形或者鏡片磨損等問題，影響鏡片成像質(zhì)量。而且，隨著年齡增長(zhǎng)，度數(shù)可能增加。有老花眼的人群需要定期復(fù)查視力，調(diào)校鏡架，適時(shí)更換鏡片。

不少四十歲出頭的人出現(xiàn)老花之后，因?yàn)椴环隙矒沃豢洗骼匣ㄧR。這樣做會(huì)加重眼部負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生程度不等的視疲勞癥狀。另外，喜歡用放大鏡代替老花鏡的人群需要注意，如果長(zhǎng)時(shí)間這樣做，相當(dāng)于長(zhǎng)期戴著不合適的老花眼鏡看東西，可能加速老花度數(shù)的增長(zhǎng)。

2.手術(shù)治療

手術(shù)是治療老花眼的有效方法，包括傳導(dǎo)性角膜熱成型術(shù)（即CK 手術(shù)）、人工晶狀體置換手術(shù)、激光矯治手術(shù)等。其中，傳導(dǎo)性角膜熱成型術(shù)是利用一根細(xì)如發(fā)絲的探針，釋放出溫和的射頻，讓眼角膜周邊的少量膠原蛋白收縮，使角膜變陡、變凸。角膜中央的屈光度被改變，焦點(diǎn)得到調(diào)整，便可矯正遠(yuǎn)視和老花。

重視預(yù)防和眼部保健讓老花眼來(lái)得晚一些

1.健康用眼

健康的用眼習(xí)慣可以緩解視疲勞，預(yù)防老花眼的發(fā)生和發(fā)展。通過(guò)經(jīng)常眨眼和轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛來(lái)鍛煉眼部肌肉，可以幫助延緩眼部肌肉衰老。看書、使用電子產(chǎn)品的時(shí)間不宜過(guò)久，要在充足的光線下進(jìn)行。最好保持抬頭挺胸的姿態(tài)，全身肌肉放松，眼睛距離書本或手機(jī)30 厘米以上。工作之余，您也可以做一套眼保健操，緩解眼部的疲憊。突然從暗處到陽(yáng)光下時(shí)要記得閉目，不要讓強(qiáng)烈的太陽(yáng)光直接照射眼睛?？啥噙M(jìn)行羽毛球、籃球等運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常遠(yuǎn)眺，讓雙眼得到放松。

2.輔助食療

多食用富含葉黃素、維生素A、礦物質(zhì)硒、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如南瓜、胡蘿卜、玉米、瘦肉、魚、牛奶等，有助于保持眼部健康。從中醫(yī)養(yǎng)生的角度來(lái)看，菊花枸杞茶對(duì)于緩解眼部疲勞也有一定的功效。取菊花、枸杞各5 克，用開水沖泡，代茶飲，每日1 劑。堅(jiān)持飲用菊花枸杞茶，有清肝明目的功效。