■王 丹 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 主管護(hù)師

牙周炎是一種常見(jiàn)的口腔疾病。牙菌斑、牙石中的細(xì)菌侵襲牙周組織會(huì)導(dǎo)致炎癥，如果感染擴(kuò)散至牙周膜、牙槽骨，便會(huì)發(fā)展成牙周炎。老年人、吸煙者、糖尿病患者、免疫力低下者、口腔衛(wèi)生不良的人群，都容易罹患牙周炎。

牙周炎會(huì)造成牙齦腫脹、出血、疼痛等癥狀，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落，甚至誘發(fā)其他嚴(yán)重疾病。面對(duì)如此惱人的牙周炎，患者必須及時(shí)進(jìn)行治療，形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，才能盡快消除炎癥，減少疼痛。

為什么會(huì)得牙周炎？

牙周炎的發(fā)病原因主要有以下幾點(diǎn)：

1.口腔衛(wèi)生不良

口腔衛(wèi)生不良是導(dǎo)致牙周炎的最主要的原因。如果食物殘?jiān)L(zhǎng)期存留在牙齒表面，會(huì)與口腔內(nèi)的細(xì)菌共同形成牙菌斑，牙菌斑繼續(xù)沉積則會(huì)形成牙石。牙石與牙菌斑中的致病菌會(huì)刺激牙周組織，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，引發(fā)牙齦炎、牙周炎等疾病。

2.飲食習(xí)慣不佳

個(gè)人飲食習(xí)慣與牙周炎的發(fā)生、發(fā)展也有密切關(guān)系。油膩、辛辣食物對(duì)牙周組織有刺激性。喝果汁，吃含糖分較多的水果等食物之后，如果不及時(shí)清潔干凈，碳水化合物就會(huì)成為口腔細(xì)菌的最佳養(yǎng)分。膳食纖維和維生素?cái)z入不足，則會(huì)降低機(jī)體的免疫力。煙、茶、咖啡中的化合物容易在牙齒表面沉積，為牙菌斑的形成提供條件。吸煙還會(huì)削弱免疫細(xì)胞功能，使牙周組織更易發(fā)生炎癥。

3.內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌功能會(huì)影響牙周組織的免疫力和修復(fù)能力。比如，女性在月經(jīng)期、妊娠期、更年期等階段，由于體內(nèi)激素水平發(fā)生重大變化，口腔的免疫力會(huì)下降，發(fā)生牙周炎的可能性會(huì)更高。

4.疾病因素

糖尿病患者的牙周炎發(fā)病率比普通人更高。長(zhǎng)期高血糖會(huì)降低口腔的免疫功能，而糖尿病患者體內(nèi)的炎癥細(xì)胞因子則會(huì)加重牙周組織的破壞程度，促進(jìn)牙周疾病的發(fā)展。部分白血病患者也會(huì)出現(xiàn)牙齦腫脹、出血等與牙周炎相似的癥狀，需要及時(shí)檢查，明確病因。

5.遺傳因素

臨床發(fā)現(xiàn)，部分侵襲性牙周炎患者有牙周炎家族史。相關(guān)研究認(rèn)為，侵襲性牙周炎的發(fā)病，與遺傳因素導(dǎo)致的機(jī)體免疫能力缺陷有關(guān)。也就是說(shuō)，某些特定的遺傳因素會(huì)增加個(gè)體罹患牙周炎的可能性。

牙周炎治療的三個(gè)階段

1.口腔潔治階段

口腔潔治是牙周炎的基礎(chǔ)治療階段，目的是改善口腔衛(wèi)生，清理致病因素，包括口腔自潔和齦上潔治（洗牙）兩個(gè)部分。在口腔衛(wèi)生自潔方面，建議患者學(xué)習(xí)并掌握正確的刷牙方法，定時(shí)清潔，保證干凈清爽的口腔環(huán)境。

如果需要清除牙石，建議前往專(zhuān)業(yè)的口腔診所，通過(guò)超聲波等手段將口腔中的牙石清除干凈，消除牙齒周?chē)募?xì)菌。這是預(yù)防牙周炎，緩解不適癥狀的重要途徑。

清除牙石之后，患者日?？梢允褂醚谰€(xiàn)、漱口水等產(chǎn)品，幫助清除口腔中的細(xì)菌和食物殘?jiān)＿M(jìn)行口腔潔治期間，患者應(yīng)該避免食用高糖、高脂肪和高酸性的食物。

2.深層潔治階段

如果牙齦下方的牙周袋內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了嚴(yán)重的牙石，普通的齦上潔治無(wú)法達(dá)到治療效果，需要展開(kāi)齦下刮治和根面平整術(shù)。齦下刮治是指刮除牙周袋內(nèi)的牙石和菌斑。一部分齦下的菌斑毒素和結(jié)石會(huì)侵入表層牙骨質(zhì)，根面平整術(shù)能夠刮除病變的牙骨質(zhì)，并清除嵌入牙骨質(zhì)內(nèi)的牙石。

清潔過(guò)程中，患者會(huì)有痛感，需要在局部麻醉下進(jìn)行。需要注意的是，進(jìn)行深層潔治之后，患者需要嚴(yán)格遵守醫(yī)生對(duì)口腔衛(wèi)生、飲食、用藥等方面的醫(yī)囑。如果出現(xiàn)牙齒敏感、牙齦腫痛等口腔不適癥狀，應(yīng)該及時(shí)告訴醫(yī)生。在完成齦下刮治和根面平整術(shù)之后，患者需要定期復(fù)查，檢查牙周狀況，請(qǐng)醫(yī)生判斷是否需要繼續(xù)治療。

3.手術(shù)治療階段

部分牙周炎患者的病情比較嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療之后，牙周袋、牙槽骨的問(wèn)題得不到有效解決，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)類(lèi)型包括牙周翻瓣術(shù)、牙齦切除術(shù)等。牙周手術(shù)可以清除牙周袋內(nèi)的細(xì)菌和牙石，修復(fù)牙周組織，促進(jìn)牙齒再生。接受手術(shù)后，患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行妥善的術(shù)后護(hù)理，包括保持口腔衛(wèi)生、飲食清淡易消化、定期復(fù)查等。

在徹底清潔牙菌斑、牙石之后，醫(yī)生會(huì)通過(guò)藥物進(jìn)行輔助治療，清理殘余的細(xì)菌。常用的牙周炎治療藥物包括口腔消炎藥、抗菌漱口水等，這些藥品可以有效地殺死細(xì)菌，減輕炎癥和疼痛。

牙周炎的護(hù)理與預(yù)防

牙周炎是一種慢性疾病，復(fù)發(fā)率比較高。因此，無(wú)論是牙周炎患者還是健康人群，都有必要掌握口腔的正確護(hù)理方法，積極預(yù)防牙周炎，防止疾病復(fù)發(fā)。

1.定期進(jìn)行口腔檢查

牙周炎的初期癥狀不明顯，因此很多人不太重視，直至病情更加嚴(yán)重，引發(fā)疼痛。此外，牙周炎的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也比較高。因此，無(wú)論是口腔出現(xiàn)了不適癥狀，還是牙周炎的治療已經(jīng)結(jié)束，患者都需要及時(shí)就診，定期檢查，確保疾病得到有效控制。

2.保持口腔衛(wèi)生

口腔衛(wèi)生對(duì)牙周炎的預(yù)防和護(hù)理十分重要。日常生活中，您可以通過(guò)刷牙、漱口、使用牙線(xiàn)等方式保持口腔的清潔狀態(tài)。刷牙的方法很重要，建議您在牙醫(yī)的指導(dǎo)下，掌握巴氏刷牙法（Bass 刷牙法），每天刷牙2～3 次，每次不少于3 分鐘。

僅憑刷牙只能清潔牙齒的表面，牙齒間的縫隙無(wú)法清潔到位，會(huì)成為堆積食物殘?jiān)?，產(chǎn)生牙結(jié)石的“衛(wèi)生死角”。因此，建議大家用餐之后使用牙線(xiàn)輔助清潔牙縫中的殘留物。

漱口水也是一種常用的口腔清潔用品，可以清新口氣、抑制細(xì)菌，根據(jù)用途分為治療性和保健性?xún)煞N，您可以在醫(yī)生建議下選購(gòu)。最好在用餐結(jié)束后使用漱口水，清潔食物殘?jiān)?，抑制?xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。

洗牙指用潔治器械去除牙齦上的牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。建議您每半年左右洗一次牙，維持自己的口腔健康。

3.注意飲食健康

如果能保持均衡飲食，口味清淡，平時(shí)盡量少吸煙，也有助于維持良好的免疫力水平，幫助抵抗口腔細(xì)菌的侵?jǐn)_。