孫建國

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備科，江蘇 鎮(zhèn)江 212028）

現(xiàn)階段，各大醫(yī)院都已經(jīng)開始將醫(yī)療設(shè)備維修管理視為醫(yī)院內(nèi)部管理的一項(xiàng)主要內(nèi)容，不僅直接影響醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，還能夠影響醫(yī)療工作質(zhì)量。因此，利用PDCA 質(zhì)量循環(huán)系統(tǒng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的維修管理，可以提高醫(yī)療設(shè)備維修管理質(zhì)量，真正做到及時(shí)維修，以此減少醫(yī)療器械不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的事件發(fā)生，確保診療效果，提升患者的生命以及健康安全。

1 PDCA 質(zhì)量循環(huán)的概述

在設(shè)備維修管理過程中，應(yīng)該明確PDCA 質(zhì)量循環(huán)系統(tǒng)的重要性，并且將其視為管理的核心內(nèi)容。因此，選用優(yōu)秀的維修計(jì)劃方案是首要的，才能向上級(jí)主管申報(bào)一系列維修流程，使整個(gè)維修過程都在監(jiān)督部門的管控下完成，等到完成維修項(xiàng)目后，對(duì)維修成果展開評(píng)估，不僅能為以后的維修工作提供有效資料，還可以幫助醫(yī)院完成設(shè)備的閉環(huán)維護(hù)管理。醫(yī)院在完成所有維修項(xiàng)目時(shí)，都擁有產(chǎn)生故障原因、形成解決故障計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃以及驗(yàn)證維修項(xiàng)目有效性的過程。相關(guān)專家與學(xué)者把這個(gè)過程總結(jié)出來，并且將其分為四個(gè)階段的循環(huán)系統(tǒng)，計(jì)劃英文可以翻譯成為Plan，執(zhí)行英文可以翻譯成為Do，檢查英文可以翻譯成為heck，改進(jìn)英文可以翻譯成為Act。首先，工作計(jì)劃階段：主要是維修人員根據(jù)現(xiàn)有設(shè)備狀況，分析出造成問題出現(xiàn)的因素有哪些，再針對(duì)這部分因素，提出一系列的計(jì)劃措施。其次，工作計(jì)劃的實(shí)施階段：對(duì)于計(jì)劃的實(shí)施而言，主要是將之前制訂出解決方案的計(jì)劃落到實(shí)處。再次，工作檢查階段：主要針對(duì)完成計(jì)劃的實(shí)際情況展開檢查。最后，工作改進(jìn)階段：主要是對(duì)以往維修經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，以便于鞏固現(xiàn)有成績，使維修過程更加標(biāo)準(zhǔn)，找出還沒有得到解決的問題，將其轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)中，盡快找出解決方法。

2 PDCA 質(zhì)量循環(huán)的優(yōu)勢

對(duì)于PDCA 質(zhì)量循環(huán)而言，屬于現(xiàn)代企業(yè)理論管理的一部分，可以將其看成一個(gè)有效循環(huán)，主要內(nèi)容為在各個(gè)不同的時(shí)間段，完成對(duì)應(yīng)工作任務(wù)。在這個(gè)過程中，所有工作項(xiàng)目都要擁有詳細(xì)的工作計(jì)劃、計(jì)劃實(shí)施、工作檢查和工作改進(jìn)的過程。PDCA 質(zhì)量循環(huán)屬于比較完善的質(zhì)量循環(huán)應(yīng)用體系，將其運(yùn)用到各大醫(yī)院設(shè)備維修管理中，可以幫助醫(yī)院更好地完成診療工作。在這個(gè)過程中，需要維修管理人員對(duì)設(shè)備維修之前就掌握大量與醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的專業(yè)性知識(shí)，對(duì)自身的工作職能做出正確判斷，了解維修過程中的各個(gè)細(xì)節(jié)。以醫(yī)療設(shè)備具體情況作為依據(jù)，預(yù)判出在維修中有可能會(huì)產(chǎn)生的一系列問題，以便于提前做出正確工作計(jì)劃。主管部門還應(yīng)該依據(jù)醫(yī)療設(shè)備主要功能，派遣專業(yè)對(duì)口的維修人員，嚴(yán)格按照相關(guān)制度展開維修工作。在維修工作結(jié)束后，應(yīng)該指派上級(jí)部門對(duì)維修結(jié)果進(jìn)行檢查?，F(xiàn)階段，各大醫(yī)院都在利用PDCA 質(zhì)量循環(huán)開展設(shè)備維修管理，這種應(yīng)用方式可以幫助維修管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備在運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題，然后利用專業(yè)性知識(shí)制定專屬的改善措施，以便于更好地解決問題。在醫(yī)療設(shè)備維修管理過程中PDCA 質(zhì)量循環(huán)系統(tǒng)，不僅可以有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的主動(dòng)管理，還能夠提升設(shè)備管理人員的專業(yè)素質(zhì)，幫助他們提高防范意識(shí)，使醫(yī)療設(shè)備使用年限延長，促使醫(yī)院醫(yī)療水準(zhǔn)獲得不斷提升。因此，各大醫(yī)院為了加強(qiáng)醫(yī)療建設(shè)，可以通過PDCA 質(zhì)量循環(huán)系統(tǒng)，節(jié)約因?yàn)橘徣脶t(yī)療設(shè)備而付出的成本，阻斷各大醫(yī)院在發(fā)展過程中的后顧之憂?？偠灾琍DCA 質(zhì)量循環(huán)系統(tǒng)是有效提升醫(yī)療設(shè)備的一種維護(hù)方法，并且專業(yè)性也比較強(qiáng)。

3 影響PDCA 質(zhì)量循環(huán)在設(shè)備維修管理中的相關(guān)因素

首先，環(huán)境以及材料的相關(guān)因素：在利用PDCA 質(zhì)量循環(huán)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修管理過程中，負(fù)責(zé)維修人員應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)院內(nèi)部的水、電以及供氣等相關(guān)部門展開有效溝通，并且進(jìn)行協(xié)調(diào)配合，確保在維修期間都可以正常供應(yīng)的同時(shí)還要保證質(zhì)量，尤其是水、電方面。其次，設(shè)備方面的因素：嚴(yán)格管控醫(yī)院內(nèi)設(shè)備維修間的環(huán)境溫度以及濕度的同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)滅菌設(shè)備使用時(shí)間進(jìn)行管控，比如，在工作量不大時(shí)，應(yīng)該輪流使用滅菌設(shè)備，以便確保滅菌設(shè)備處于良好的使用狀態(tài)；相關(guān)工作人員還應(yīng)該針對(duì)影響滅菌效果的故障展開討論，并且有針對(duì)性地總結(jié)處理經(jīng)驗(yàn)。最后，設(shè)備維修管理方法的相關(guān)因素：以PDCA 質(zhì)量循環(huán)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，在針對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修管理時(shí)，不斷完善預(yù)防與維修的模式，利用預(yù)防性維修管理措施，不僅可以降低醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的概率，還可以在發(fā)生故障后，降低維修故障時(shí)間，從而提升醫(yī)療設(shè)備的使用率。在這個(gè)過程中，要定期或者采用抽查的方式對(duì)設(shè)備維修管理人員進(jìn)行相應(yīng)的考核，定期填寫檢查：巡查以及使用，再加上維修后檢測與保養(yǎng)等大量記錄。

4 PDCA 質(zhì)量循環(huán)的應(yīng)用

4.1 PDCA 質(zhì)量循環(huán)中的A 代表維修管理中的工作改進(jìn)

各大醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維修管理過程中，要想更好地詮釋PDCA 質(zhì)量循環(huán)，就應(yīng)該注重“工作改進(jìn)”這個(gè)管理環(huán)節(jié)。而PDCA 質(zhì)量循環(huán)中的工作改進(jìn)代表著對(duì)其他所有環(huán)節(jié)工作內(nèi)容的處理以及總結(jié)與改進(jìn)，還要對(duì)以上內(nèi)容向相關(guān)管理部門進(jìn)行有效反饋，以便于為以后設(shè)備維修管理指明道路。因此，在進(jìn)行工作改進(jìn)過程中，應(yīng)該不斷完成對(duì)維修經(jīng)驗(yàn)的累積，為醫(yī)療設(shè)備維修提出大量有效建議。醫(yī)療設(shè)備維修管理人員在完成本職工作過程中，應(yīng)該進(jìn)一步提升自身工作的主觀性，提高維修醫(yī)療設(shè)備的效果。在這個(gè)過程中，維修管理人員可以采用定期調(diào)研、自我總結(jié)特定時(shí)間內(nèi)工作內(nèi)容的方式，提升醫(yī)療設(shè)備維修管理質(zhì)量，設(shè)備維修管理人員在工作中實(shí)施預(yù)防措施時(shí)，可以針對(duì)一段時(shí)間內(nèi)的工作內(nèi)容展開醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行以及故障情況總結(jié)，并且分析故障原因，對(duì)設(shè)備現(xiàn)狀做出準(zhǔn)確評(píng)估，提供設(shè)備使用建議。比如，設(shè)備維修管理中設(shè)定合理的巡檢時(shí)間以及檢查項(xiàng)目，再加上維修側(cè)重點(diǎn)、維修方向等多項(xiàng)內(nèi)容提出優(yōu)化意見，提升維修預(yù)防工作的有效性。

4.2 PDCA 質(zhì)量循環(huán)中的C 代表維修管理中的工作檢查

各大醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維修管理過程中，引入PDCA 質(zhì)量循環(huán)，是為了幫助設(shè)備維修管理人員進(jìn)一步完善監(jiān)督審查工作項(xiàng)目，以便于保證整個(gè)維修管理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性。在這個(gè)過程中，醫(yī)院管理人員應(yīng)該成立專業(yè)的監(jiān)管小組，設(shè)立監(jiān)督管理部門，采用定期以及抽查兩種方式對(duì)于現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備開展監(jiān)管工作，督促維修工作的進(jìn)一步開展。對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行分類后，應(yīng)該通過責(zé)任制指派相應(yīng)的技術(shù)管理人員進(jìn)行維修管理等后面的一系列工作。按照維修技術(shù)管理人員的職稱級(jí)別，還有技術(shù)特長進(jìn)行工作配置、專業(yè)分工，還有一部分醫(yī)院會(huì)利用逐級(jí)管理的工作形式，提升自身設(shè)備維修管理的效果。比如，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修管理過程中，技術(shù)人員按照規(guī)章制度修好某臺(tái)設(shè)備后，應(yīng)該積極與上一級(jí)工程師取得聯(lián)系，并且得到他對(duì)此項(xiàng)維修項(xiàng)目的認(rèn)可以及評(píng)估，同時(shí)，還應(yīng)該獲得廠家以及維修方，再加上第三方公司對(duì)自己維修項(xiàng)目質(zhì)量的評(píng)價(jià)，最后再將設(shè)備維修結(jié)果上報(bào)主任。醫(yī)院內(nèi)部所有維修管理人員都要了解醫(yī)療設(shè)備維修時(shí)的技巧以及評(píng)估方式，以便于預(yù)防與維修工作的開展。

4.3 PDCA 質(zhì)量循環(huán)中的D 代表維修管理中計(jì)劃的實(shí)施

各大醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維修管理時(shí)，引入PDCA 質(zhì)量循環(huán)主要是為了更好地完成維修管理中計(jì)劃實(shí)施步驟。在這個(gè)過程中，維修管理人員應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范自身的操作，提升醫(yī)療設(shè)備維修管理質(zhì)量，保證每一項(xiàng)維修項(xiàng)目都有據(jù)可依，在工作中應(yīng)該將規(guī)章制度以及診療要求放在第一位。相關(guān)維修管理人員應(yīng)該按時(shí)、保質(zhì)、保量地完成對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)項(xiàng)目，才能保證設(shè)備在使用中正常運(yùn)轉(zhuǎn)，給出正確的結(jié)果以便于輔助診療。設(shè)備維修管理人員應(yīng)該在日常工作中完成定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備的消毒以及清潔等相關(guān)保養(yǎng)，降低潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。因此，相關(guān)管理人員應(yīng)該在日常工作中重視定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修與檢查的相關(guān)工作，技術(shù)人員在維修過程中一定要與科室主任保持良好的溝通，擁有好的工作態(tài)度與狀態(tài)，對(duì)設(shè)備運(yùn)行狀況了如指掌，在遇到問題時(shí)做到及早發(fā)現(xiàn)后立刻上報(bào)，并且利用自己的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行積極維修。假如設(shè)備在接診療過程中出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)該立即停止使用，并且與技術(shù)管理部門進(jìn)行有效溝通，利用自身的專業(yè)知識(shí)判斷故障原因，并且及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修。如果受到條件限制不能及時(shí)維修，對(duì)故障進(jìn)行有效排除，就要馬上與廠家、社會(huì)化第三方公司取得進(jìn)一步溝通，以便于降低維修時(shí)花費(fèi)的時(shí)間成本，提升醫(yī)療設(shè)備維修效率。

4.4 PDCA 質(zhì)量循環(huán)中的P 代表維修管理中制定計(jì)劃

各大醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維修管理時(shí)，引入PDCA 質(zhì)量循環(huán)的過程中，已經(jīng)意識(shí)到制定維修管理計(jì)劃的重要性。制定維修管理屬于整個(gè)質(zhì)量循環(huán)的第一步，維修管理人員在完成自身工作任務(wù)時(shí)，應(yīng)該掌握醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際狀況，并且了解設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，將兩者結(jié)合在一起才能制定出合理的專屬維修管理計(jì)劃。在這個(gè)過程中，管理人員還應(yīng)該明確醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)療設(shè)備維修中起到的作用，才能正確對(duì)其定位，確保以后對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修與管理的正確性。因此，各大醫(yī)院的設(shè)備維修管理人員應(yīng)該掌握維修管理的相關(guān)制度，從醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)，制定出與醫(yī)院實(shí)際情況相符的維修流程以及相關(guān)管理制度。如果醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備管理是依靠預(yù)防維護(hù)以及事后維修，那么，在日常工作中就應(yīng)該注重維修，并且定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。現(xiàn)階段，國內(nèi)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防維修力度不斷加大，不僅超出了傳統(tǒng)維修范疇，而且已經(jīng)擴(kuò)展到維修預(yù)防以及完善維修條件等諸多領(lǐng)域。經(jīng)過各個(gè)醫(yī)院的實(shí)踐證實(shí)，在維修管理中預(yù)防維修不僅節(jié)省大量經(jīng)費(fèi)，還可以延長醫(yī)療設(shè)備的使用年限，幫助醫(yī)院節(jié)約了大量資金投入。

5 結(jié)語

現(xiàn)階段，隨著國內(nèi)醫(yī)療水準(zhǔn)的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備維修管理也逐漸趨于現(xiàn)代化，因此，各大醫(yī)院已經(jīng)了解到PDCA 質(zhì)量循環(huán)系統(tǒng)在維修管理中的重要性。PDCA 質(zhì)量循環(huán)可以幫助完成檢修以及預(yù)防，甚至是維護(hù)工作，提升醫(yī)療設(shè)備維修效率，提高就醫(yī)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)效果，不斷完善醫(yī)療設(shè)備維修管理過程，完美體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療水平的進(jìn)步。PDCA 質(zhì)量循環(huán)系統(tǒng)的引入使醫(yī)院的維修管理水平獲得了顯著提高，大大縮短了調(diào)整設(shè)備的時(shí)間，提升了醫(yī)療維修工作效率。