陳志廣 孟海海

【摘要】目的：分析在臨床冠心病診斷期間血清同型半胱氨酸的檢測價值。方法：將我院2021年1月—2022年12月間收治的148例冠心病患者，以及同期在我院進行體檢且結(jié)果無異常的132例健康人員作為研究對象，分別納入觀察組和對照組中，對比兩組研究對象同型半胱氨酸、血脂各項指標(biāo)水平；同時針對試驗組冠脈狹窄病變不同程度患者的上述指標(biāo)實施比較分析。結(jié)果：觀察組血清同型半胱氨酸、血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)水平值均高于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇則低于對照組（P<0.05）。多支病變患者血清同型半胱氨酸、血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)水平值明顯高于單支病變，而高密度脂蛋白膽固醇則低于單支病變（P<0.05）。結(jié)論：通過進行血清同型半胱氨酸、血脂等指標(biāo)水平測定有助于冠心病的診斷，有助于對冠脈狹窄病變程度實施有效判斷，以此為后續(xù)臨床治療提供可靠參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血清同型半胱氨酸；血脂；冠脈狹窄；冠心??；臨床價值

Clinical value analysis of serum homocysteine determination in the diagnosis of coronary heart disease

CHEN Zhiguang， MENG Haihai

The First Peoples Hospital of Longnan City， Gansu Province， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of serum homocysteine in the diagnosis of coronary heart disease. Methods： A total of 148 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 and 132 healthy persons who underwent physical examination in our hospital during the same period were included in the observation group and the control group， respectively. The levels of homocysteine and blood lipid were compared between the two groups. At the same time， the above indexes of patients with different degrees of coronary artery stenosis were compared and analyzed. Results： The levels of serum homocysteine， serum cholesterol， triglyceride and low density lipoprotein cholesterol in observation group were higher than those in control group， but the levels of high density lipoprotein cholesterol were lower than those in control group（P<0.05）. The levels of serum homocysteine， serum cholesterol， triglyceride and low density lipoprotein cholesterol in patients with multi-branch disease were significantly higher than those in singlebranch disease， while the levels of high density lipoprotein cholesterol were lower than those in single-branch disease（P<0.05）. Conclusion： Measuring the levels of serum homocysteine， blood lipids， and other indicators is helpful for the diagnosis of coronary heart disease and effective judgment of the severity of coronary artery stenosis， providing reliable reference for subsequent clinical treatment.

【Key Words】Serum homocysteine； Blood fat； Coronary stenosis； Coronary heart disease； Clinical value

冠心病是臨床常見心血管疾病，全稱為“冠狀動脈粥樣硬化心臟病”，是因冠狀動脈腔出現(xiàn)粥樣硬化病變，致使血管腔變得狹窄，或者出現(xiàn)堵塞，以此使得心肌組織缺氧或缺血出現(xiàn)一系列病癥，會對患者身心健康及生命安全產(chǎn)生嚴重威脅，需要及時予以治療和疾病控制[1]。而在臨床治療中，該種病癥不同病情程度、不同的類型的治療方案有所不同，所以還需要治療前的有效、準(zhǔn)確診斷，加之及時有效診治可改善預(yù)后，因此也就需要一種高效且科學(xué)、便捷的診斷手段，實現(xiàn)對該類患者的快速評估，為后續(xù)臨床治療提供及時可靠參考依據(jù)[2]。依據(jù)相關(guān)研究，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)血清同型半胱氨酸、血脂等指標(biāo)在冠心病診斷中有一定運用價值，但臨床相關(guān)文獻并不多[3]。特此，本文就針對上述指標(biāo)在冠心病患者中的運用效果，將我院2021年1月—2022年12月間收治的148例冠心病患者，以及同期在我院進行體檢且結(jié)果無異常的132例健康人員作為研究對象進行了相關(guān)對比分析，并做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2021年1月—2022年12月間收治的148例冠心病患者，以及同期在我院進行體檢且結(jié)果無異常的132例健康人員作為研究對象，分別納入觀察組和對照組中，對兩組研究對象性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)等信息進行整理。對照組，男72例，女60例，年齡40～80歲，平均年齡（68.52±2.19）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18～25kg/m2，平均BMI（23.08±1.08）kg/m2；觀察組，男97例，女51例，年齡42～76歲，平均年齡（68.69±2.08）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18～25kg/m2，平均BMI（22.98±1.10）kg/m2。任何一項均無組間差異（P>0.05），實驗數(shù)據(jù)可用來做進一步對比分析。本研究經(jīng)科主任審核，通過倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組中對象均為確診冠心病患者，而對照組中則均為在我院體檢后結(jié)果顯示正常者；②檢查期間所有對象均有效配合；③均對研究知情，且為自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他嚴重病癥者，比如腦溢血、肺癌、凝血障礙等；②有交流障礙，或者是精神疾病者；③同期已經(jīng)參與到其他研究中者。

1.2 方法

兩組研究對象均實施相關(guān)指標(biāo)檢測，即同型半胱氨酸（Hcy）、血脂相關(guān)指標(biāo)。在進行檢驗期間，均是在檢驗當(dāng)日清晨抽取兩組患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液作為檢驗標(biāo)本，大概3～5mL；在離心速度3000r/min的前提下，經(jīng)離心機對標(biāo)本進行10min離心處理，以此獲取血清。此后，經(jīng)西門子ADVIA2400型生化分析自動檢測儀，以及配套試劑盒，對上述指標(biāo)進行獲取，包括Hcy、TC、TG、HDL-C、LDL-C共五項觀察指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比觀察組和對照組兩組Hcy、血脂各項指標(biāo)水平值。（2）按照冠脈狹窄病變不同程度對觀察組中確診為冠心病的患者進行組內(nèi)劃分，分成單支病變（57）、多支病變（91）兩組，據(jù)此進行Hcy、血脂各項指標(biāo)水平值比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hcy及血脂相關(guān)指標(biāo)水平比較

觀察組Hcy、TC、TG、LDL-C指標(biāo)水平值均高于對照組，而HDL-C則低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組不同程度冠脈狹窄病變患者各項指標(biāo)比較

多支病變患者Hcy、TC、TG、LDL-C指標(biāo)水平值明顯高于單支病變，而HDL-C則低于單支病變（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病作為臨床常見心臟病類型，同時其也是以動脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)的心血管疾病，在以往研究中，有學(xué)者提出其出現(xiàn)與脂代謝紊亂、動脈硬化均有一定聯(lián)系，同時患者自身基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、高血脂、高血糖等）、體型超標(biāo)等也可稱為誘發(fā)冠心病出現(xiàn)的因素[4]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究不斷深入下，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)Hcy及血脂相關(guān)指標(biāo)與冠心病的出現(xiàn)、發(fā)展均有一定聯(lián)系，并據(jù)此提出可通過對冠心病患者機體中Hcy及血脂相關(guān)指標(biāo)檢測實現(xiàn)病情評估和判斷[5]。

據(jù)文獻研究高脂血癥是冠心病出現(xiàn)的高危因素之一，人體質(zhì)代謝過程中LDL-C被修飾成氧化型LDL（Ox-LDL），通過巨噬細胞作用后形成泡沫細胞，后者不斷產(chǎn)生、堆積融合，形成動脈粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心，提供動脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)。HDL-C的做用是將周組織如血管壁內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)運至肝臟進行分解代謝，進行膽固醇逆向運輸，具有抗動脈粥樣硬化作用[6]。Hcy一直都是臨床公認冠心病發(fā)生和發(fā)展的獨立危險因素，曾有研究指出每增加5μmol/L該物質(zhì)冠心病的發(fā)生概率隨之增加2倍，而降低患者機體中該物質(zhì)水平，則可降低心血管疾病的發(fā)生率，分析原因是其與動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定有一定聯(lián)系[7]。

本項研究中，觀察組Hcy、TC、TG、LDL-C指標(biāo)水平值均高于對照組，而HDL-C則低于對照組（P<0.05）。多支病變患者Hcy、TC、TG、 LDL-C指標(biāo)水平值明顯高于單支病變，而HDL-C則低于單支病變（P<0.05）。提示，Hcy、血脂兩項指標(biāo)與冠心病的出現(xiàn)、發(fā)展均有一定聯(lián)系，并且可用以判斷冠心病嚴重程度，可為后續(xù)治療提供充分且可靠參考依據(jù)。

綜上所述，在冠心病患者診斷中，通過進行血清同型半胱氨酸、血脂等指標(biāo)水平測定，有助于冠心病的診斷，有助于對冠脈狹窄病變的判斷，以此為后續(xù)臨床治療提供可靠參考依據(jù)。

參考文獻

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[2] 秦偉.血清同型半胱氨酸水平與冠心病分型及病變程度分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（35）：36-37.

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[6] 王穎，原韶鐘.血清同型半胱氨酸與牙周炎和冠心病的關(guān)系研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020， 18（10）：1569-1572.

[7] 古挹端，葉華英.血清同型半胱氨酸檢測在冠心病患者中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，32（4）： 69-71.