贠嘉威

【摘要】目的：奧美拉唑+磷酸鋁對(duì)胃潰瘍合并胃出血治療有效率、安全性分析。方法：研究對(duì)象具體構(gòu)成為：我院診治的胃潰瘍合并胃出血患者，根據(jù)需要分組后，組別為：對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，指導(dǎo)依據(jù)為：電腦隨機(jī)法，且兩組胃潰瘍合并胃出血患者總例數(shù)為84；其中，42例在對(duì)照組中收入，42例在實(shí)驗(yàn)組中收入，兩組入院時(shí)間開始于2020年6月，結(jié)束于2022年6月，在治療階段，將奧美拉唑藥物治療方案為對(duì)照組提供，奧美拉唑+磷酸鋁藥物治療方案為實(shí)驗(yàn)組提供，就兩組胃潰瘍合并胃出血患者最終療效展開比較。結(jié)果：兩組胃潰瘍合并胃出血患者癥狀緩解時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組患者食欲不振、腹脹、腹痛、胃灼燒消退時(shí)間、反酸消退時(shí)間、HP根除時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05）；患者疾病治療有效率比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者實(shí)施藥物治療前后胃腸激素指標(biāo)和胃黏膜形態(tài)學(xué)指標(biāo)評(píng)分比較，治療前，沒有顯著差異，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者胃動(dòng)素比對(duì)照組多，實(shí)驗(yàn)組胃泌素和膽囊收縮素比對(duì)照組少，實(shí)驗(yàn)組腺體密度、腺體形態(tài)、黏膜厚度、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)程度各項(xiàng)胃黏膜形態(tài)學(xué)指標(biāo)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；治療安全性比較，兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率沒有顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)胃潰瘍合并胃出血患者實(shí)施奧美拉唑+磷酸鋁藥物治療方案，可以優(yōu)化止血效果，縮小胃潰瘍面積，聯(lián)合藥物治療增加藥物并不會(huì)增加不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；胃出血；奧美拉唑；磷酸鋁；有效率；安全性

Analysis of the efficiency and safety of omeprazole + aluminum phosphate in the treatment of gastric ulcer combined with gastric bleeding

YUN Jiawei

Tianshui First Peoples Hospital， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To analyze the efficiency and safety of omeprazole + aluminum phosphate in the treatment of gastric ulcer combined with gastric bleeding. Methods： The specific composition of the study population was： patients with gastric ulcer combined with gastric bleeding treated in our hospital， after grouping according to the need， the groups were： control group， experimental group， guided by： computerized randomization method， and the total number of patients with gastric ulcer combined with gastric bleeding in the 2 groups was 84； among them， 42 cases were admitted in the control group and 42 cases were admitted in the experimental group， the admission time of the 2 groups started in June 2020 and ended in June 2022， and during the treatment phase， the omeprazole drug regimen was provided for the control group and the omeprazole + aluminum phosphate drug regimen was provided for the experimental group to compare the final efficacy of the 2 groups of patients with gastric ulcer combined with gastric bleeding. Results： Comparing the symptom relief time of patients with gastric ulcer combined with gastric bleeding in the two groups， patients in the experimental group had shorter appetite loss， abdominal distension， abdominal pain， heartburn subsiding time， acid regurgitation subsiding time， HP eradication time and ulcer healing time than those in the control group（P<0.05）； The efficiency of patient disease treatment was higher in the experimental group than in the control group（P<0.05）； The comparison of gastrointestinal hormone indexes and morphological index scores of gastric mucosa before and after the implementation of drug treatment in the two groups， before treatment， there was no significant difference， after treatment， the patients in the experimental group had more gastric actin than the control group， the experimental group had less gastrin and cholecystokinin than the control group， and the scores of various morphological indexes of gastric mucosa in the experimental group were lower than the control group in terms of gland density， gland morphology， mucosal thickness and degree of inflammatory cell infiltration（P<0.05）； When comparing the safety of treatment， there was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion： The implementation of omeprazole + aluminum phosphate drug regimen in patients with gastric ulcer combined with gastric bleeding can optimize hemostasis and reduce the area of gastric ulcer， and the increase of drugs by combined drug therapy does not increase adverse effects.

【Key Words】Gastric ulcer； Gastric bleeding； Omeprazole； Aluminum phosphate； Efficiency； Safety

胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見的一種疾病，容易誘發(fā)出現(xiàn)胃出血，患者會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃穿孔，對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。針對(duì)胃潰瘍合并胃出血患者臨床一般需要采取保守治療方案，就是針對(duì)患者疾病癥狀實(shí)施藥物治療[2]。奧美拉唑是臨床最為常用的藥物，對(duì)于患者來說能夠緩解病情，但是在應(yīng)用過程中容易出現(xiàn)治療效果不佳的情況，容易導(dǎo)致胃潰瘍反復(fù)發(fā)，因此需要探究聯(lián)合用藥方案[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照試驗(yàn)樣本：2020年6月—2022年6月期間診治的84例胃潰瘍合并胃出血患者，電腦隨機(jī)法將患者劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，將奧美拉唑藥物治療方案為對(duì)照組提供，奧美拉唑+磷酸鋁藥物治療方案為實(shí)驗(yàn)組提供。實(shí)驗(yàn)組42例，男22例，女20例，年齡27～79歲，平均年齡（43.54±10.56）歲，潰瘍直徑1～2cm，平均直徑（1.48±0.31）cm，患病時(shí)間2個(gè)月～7年，平均時(shí)間（3.85±1.56）年；對(duì)照組42例，男23例，女19例，年齡28～79歲，平均年齡（44.05±10.89）歲，潰瘍直徑1～2cm，平均直徑（1.45±0.28）cm，患病時(shí)間2個(gè)月～7年，平均時(shí)間（3.79±1.42）年。兩組研究樣本一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：胃潰瘍合并胃出血患者實(shí)施奧美拉唑藥物治療方案，奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056142，湖南科倫制藥有限公司）40mg/次，1～2次/d。臨用前將10mL專用溶劑注入凍干粉小瓶?jī)?nèi)，靜脈注射，溶解后需要在2h之內(nèi)使用完，推注時(shí)間要超過20min。

實(shí)驗(yàn)組：本組胃潰瘍合并胃出血患者需要在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合磷酸鋁藥物治療，磷酸鋁凝膠[國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20171269，Boryung Pharmaceutical Co.， Ltd.（韓國(guó)保寧制藥株式會(huì)社）]餐前0.5h服用1袋，1袋/次，3次/d。

兩組患者需要連續(xù)治療6周的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癥狀緩解時(shí)間，胃潰瘍合并胃出血患者癥狀包括：食欲不振、腹脹、腹痛、胃灼燒消退時(shí)間、反酸消退時(shí)間、HP根除時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間，時(shí)間指標(biāo)越短藥物治療效果越好；（2）治療有效率，評(píng)估患者胃潰瘍愈合情況和胃出血緩解效果劃分為顯效、有效和無效，應(yīng)用胃鏡查看，顯效（潰瘍部位全部愈合、完全止血）、有效（潰瘍愈合面積超過50%，止血效果顯著）、無效（潰瘍經(jīng)過治療縮小面積低于50%沒有明顯的改善），有效率=顯效+有效；（3）胃腸激素指標(biāo)和胃黏膜形態(tài)學(xué)指標(biāo)評(píng)分，胃腸激素指標(biāo)包括：胃動(dòng)素、胃泌素和膽囊收縮素，胃動(dòng)素越多、胃泌素和膽囊收縮素越低實(shí)施治療效果越好，胃黏膜形態(tài)學(xué)指標(biāo)評(píng)分包括腺體密度、腺體形態(tài)、黏膜厚度、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)程度，評(píng)分范圍0～3分（正常-重度），各項(xiàng)胃黏膜形態(tài)學(xué)指標(biāo)評(píng)分越低實(shí)施藥物治療效果越好；（4）治療安全性，比較使用藥物治療不良反應(yīng)情況，包括肝酶增高、惡心嘔吐、腹痛腹瀉，發(fā)生率越低治療安全程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時(shí)間

兩組胃潰瘍合并胃出血患者癥狀緩解時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組患者食欲不振、腹脹、腹痛、胃灼燒消退時(shí)間、反酸消退時(shí)間、HP根除時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05），見表1。

2.2 治療有效率

患者疾病治療有效率比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 胃腸激素指標(biāo)和胃黏膜形態(tài)學(xué)指標(biāo)評(píng)分

兩組患者實(shí)施藥物治療前后胃腸激素指標(biāo)和胃黏膜形態(tài)學(xué)指標(biāo)評(píng)分比較，治療前，沒有顯著差異，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者胃動(dòng)素比對(duì)照組多，實(shí)驗(yàn)組胃泌素和膽囊收縮素比對(duì)照組少，實(shí)驗(yàn)組腺體密度、腺體形態(tài)、黏膜厚度、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)程度各項(xiàng)胃黏膜形態(tài)學(xué)指標(biāo)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 治療安全性

治療安全性比較，兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率沒有顯著差異（P>0.05），見表4。

3 討論

胃潰瘍合并胃出血患者是由于胃潰瘍導(dǎo)致的胃出血，胃內(nèi)壁有一層發(fā)揮保護(hù)作用的胃黏膜，由于多種因素干擾，導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)破損，進(jìn)而發(fā)展成為胃潰瘍，出現(xiàn)胃出血[4]。而且近些年以來由于人們生活方式，飲食結(jié)構(gòu)的改變，造成胃潰瘍疾病的發(fā)病率逐年上升[5]。針對(duì)胃潰瘍合并胃出血患者在實(shí)施治療過程中需要及時(shí)地診斷，采取藥物治療方案，保障藥物治療的有效性，實(shí)施藥物安全程度也是重要的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，控制病情惡化程度[6]。

兩組胃潰瘍合并胃出血患者癥狀緩解時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組患者食欲不振、腹脹、腹痛、胃灼燒消退時(shí)間、反酸消退時(shí)間、HP根除時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05）；患者疾病治療有效率比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者實(shí)施藥物治療前后胃腸激素指標(biāo)和胃黏膜形態(tài)學(xué)指標(biāo)評(píng)分比較，治療前，沒有顯著差異，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者胃動(dòng)素比對(duì)照組多，實(shí)驗(yàn)組胃泌素和膽囊收縮素比對(duì)照組少，實(shí)驗(yàn)組腺體密度、腺體形態(tài)、黏膜厚度、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)程度各項(xiàng)胃黏膜形態(tài)學(xué)指標(biāo)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；治療安全性比較，兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率沒有顯著差異（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)胃潰瘍合并胃出血患者實(shí)施奧美拉唑+磷酸鋁藥物治療方案，能夠優(yōu)化藥物治療有效率，增加藥物并不會(huì)加重不良反應(yīng)，用藥安全程度較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋思宇，鄧麗娟，陳玉，等.奧美拉唑、鋁碳酸鎂及蒙脫石散三聯(lián)治療對(duì)胃潰瘍合并胃出血患者血小板和凝血功能的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2022，27（8）：1013-1016.

[2] 董欣.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果及安全性探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（23）：105-107.

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[6] 邢鳳媛.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的效果和安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（32）：103-104.