姚 晨，黃 鑫，李 征，李 鋼

（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

聽力下降以及患者耳中有明顯的積液是分泌性中耳炎的臨床特征，分泌性中耳炎對患者產(chǎn)生的影響較大，若患者在發(fā)生分泌性中耳炎且未及時給予干預(yù)措施可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重程度不一的臨床癥狀，其中耳鳴是分泌性中耳炎最為常見也是比較眼中竟的臨床癥狀之一［1］。耳鳴長時間存在可能會導(dǎo)致分泌性中耳炎患者形成聽力丟失的結(jié)果，這對患者的聽力是不可逆的損傷，同時對患者生活質(zhì)量的影響也是永久性的［2］。炎癥反應(yīng)是否會直接影響分泌性中耳炎患者耳鳴發(fā)生的臨床報(bào)道有所增加，但是尚未有較為明確的定論，本研究對比探討炎癥反應(yīng)對分泌性中耳炎以及非分泌性中耳炎患者耳鳴的影響，為臨床治療提供一定的理論指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南陽市第一人民醫(yī)院2019 年6 月～2021 年6 月選取的184 例分泌性中耳炎成年患者和182 例非分泌性中耳炎成年患者作為研究對象，分別為觀察組和對照組。觀察組男105例，女79 例；平均年齡（54.63±19.32）歲；平均病程（26.85±4.53）天。對照組男103 例，女79 例，平均年齡（53.11±18.70）歲，平均病程（25.64±4.29）天。兩組一般資料數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在18 歲及以上；患者符合中耳炎以及耳鳴的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)臨床醫(yī)師確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并有糖尿病、低血壓疾病、高血壓疾??；患者合并有嚴(yán)重肝臟、腎臟功能性損傷疾病。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 炎癥反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)檢測方法 分別于清晨采集觀察組和對照組患者的空腹外周靜脈血樣本5mL 作為檢測用樣本，將檢測用外周血樣本放置在含有枸櫞酸鈉抗凝劑采血管周靜進(jìn)行常規(guī)離心操作處理，離心參數(shù)為離心時間設(shè)置為30min，離心速度設(shè)置為2500r/min，離心操作完成后取樣本上層清液并放置在溫度設(shè)置為零下20 攝氏度的保溫箱中進(jìn)行保存。采用德國西門子全自動化學(xué)發(fā)光檢測儀（德國西門子公司，型號P2000）對血清樣本的白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）指標(biāo)的水平值進(jìn)行檢測。

1.2.2 耳鳴評價標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合臨床耳鳴致殘量表評分對患者耳鳴發(fā)生情況進(jìn)行評價，該評價量表共包含6 個問題，評價總分為0 分至18 分，其中1 分至18 分為不同嚴(yán)重程度的耳鳴，0 分表示患者無耳鳴情況［4］。根據(jù)耳鳴評價結(jié)果將觀察組分泌性中耳炎成年患者分為發(fā)生組和未發(fā)生組，探討和對比不同炎癥反應(yīng)指標(biāo)的水平值。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究數(shù)據(jù)收集后均采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和計(jì)算，計(jì)量數(shù)據(jù)使用平均數(shù)±s標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用t檢驗(yàn)；對IL-6、IL-8、TNF-α 進(jìn)行二元logistics回歸分析，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎癥反應(yīng)指標(biāo)水平值比較（見表1）

表1 兩組炎癥因子水平值比較

2.2 觀察組發(fā)生耳鳴與未發(fā)生耳鳴炎癥因子水平值比較（見表2）

表2 觀察組發(fā)生耳鳴與未發(fā)生耳鳴炎癥因子水平值比較

2.3 炎癥因子對分泌性中耳炎患者耳鳴影響的二元logistics回歸分析結(jié)果

將患者是否發(fā)生耳鳴作為因變量，將炎癥反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)檢測水平作為協(xié)變量進(jìn)行計(jì)算，IL-6、IL-8、TNF-α 指標(biāo)可能是影響分泌性中耳炎成年患者耳鳴的影響因素（P＜0.05），見表3。

表3 炎癥因子對分泌性中耳炎患者耳鳴影響的二元logistics 回歸分析

3 討論

中耳炎是耳鼻喉科的常見疾病和高發(fā)疾病，患者發(fā)病后主要臨床癥狀為耳悶、聽力下降、耳鳴、耳閉塞感，耳鳴是次要且較為少見的臨床癥狀。未對分泌性中耳炎進(jìn)行深入研究時多數(shù)臨床學(xué)者認(rèn)為分泌性中耳炎能夠引起客觀性耳鳴且在分泌性中耳炎治愈后能夠消除客觀性耳鳴；但是深入研究后發(fā)現(xiàn)分泌性中耳炎不僅能夠引導(dǎo)客觀性耳鳴，還能夠引起主觀性耳鳴，導(dǎo)致耳鳴對患者生活造成深遠(yuǎn)的影響［5］。近年來關(guān)于分泌性中耳炎的臨床研究發(fā)現(xiàn)患者機(jī)體中會出現(xiàn)不同嚴(yán)重程度的炎癥反應(yīng)，且發(fā)現(xiàn)炎癥因子在分泌性中耳炎患者的發(fā)生和發(fā)展中可能占據(jù)重要的位置和作用本次研究探討炎癥反應(yīng)是否對分泌性中耳炎患者耳鳴產(chǎn)生影響，并為改善患者生活質(zhì)量提供一定的臨床參考。炎癥因子是一種具有廣泛功能的多效性細(xì)胞因子，并且炎癥因子能夠參與多種細(xì)胞生長以及分化的過程，另外白細(xì)胞介素具有急性期反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、造血等多種功能，另外在分泌性中耳炎患者中在抗感染免疫反應(yīng)中有較為重要的作用。IL-6 一般由內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，且IL-6 能夠促進(jìn)成熟B 淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體后激活T 細(xì)胞，并且誘導(dǎo)肝細(xì)胞產(chǎn)生急性期反應(yīng)蛋白?？赡茉蚴茄装Y反應(yīng)會一定程度上提高機(jī)體中性粒細(xì)胞水平值，并且激活機(jī)體中的非特異性炎癥并且導(dǎo)致炎癥反應(yīng)持續(xù)存在，中耳炎病情加重的情況下導(dǎo)致鼓室組織產(chǎn)生較大損傷，從而形成耳鳴的情況。

綜上所述，分泌性中耳炎成年患者炎癥反應(yīng)較非分泌性中耳炎患者更為嚴(yán)重，且炎癥反應(yīng)可能是導(dǎo)致分泌性中耳炎成年患者耳鳴的影響因素。