唐玲芳　陸冬梅　饒志波

【摘要】? 目的? ? 探討廣州市南沙區(qū)海庭社區(qū)老年人群冠心病患病現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素。方法? ? 回顧性分析2019年3月—2021年3月廣州市南沙區(qū)海庭社區(qū)1 896名年齡>65歲有慢性病的居民體檢資料，所有入選者均完成檢查，統(tǒng)計(jì)冠心病患病率。根據(jù)檢查結(jié)果將患者分為冠心病與非冠心病組，對(duì)比2組基礎(chǔ)資料，分析發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果1 896名廣州市南沙區(qū)海庭社區(qū)老年人群常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)100例冠心病，患病率為0.53%（100/1 896）；單因素分析中，冠心病組男性、年齡≥80歲、高血壓、吸煙史、家族史、糖尿病占比均高于非冠心病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組文化程度、飲酒史、合并高脂血癥、合并腦血管疾病與冠心病相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；Logistic回歸分析，男性、年齡≥80歲、高血壓、吸煙史、家族史、糖尿病是老年人群發(fā)生冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05且OR≥1）。結(jié)論廣州市南沙區(qū)海庭社區(qū)老年人群冠心病發(fā)病率較高，男性、年齡≥80歲、高血壓、吸煙史、家族史、糖尿病是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床需予以高度重視。

【關(guān)鍵詞】冠心病；患病現(xiàn)狀；危險(xiǎn)因素

Analysis on the prevalence and risk factors of Coronary Heart Disease among the elderly in Haiting Community， Nansha District， Guangzhou City

Tang Lingfang Lu DongmeiRao Zhibo1. The Guangzhou First Peoples Hospital， Guangzhou， Guangdong? ? 511457； 2. The Guangzhou Nansha District Nansha Street Community Health Service Center，Guangzhou， Guangdong? ? 511457

【Abstract】? Objective? ? To investigate the prevalence and risk factors of coronary heart disease in the elderly population in Haiting community， Nansha District， Guangzhou City. Methods? ? A retrospective analysis of the physical examination data of 1 896 residents aged over 65 or with chronic diseases in Haiting Community， Nansha District， Guangzhou City， from March 2019 to March 2021， completed the examination， and the prevalence of coronary heart disease was counted. According to the examination results， the patients were divided into coronary heart disease and non-coronary heart disease groups， and the basic data of the two groups were investigated using questionnaires to analyze the risk factors of coronary heart disease. Results? ? The routine physical examination of 1 896 elderly patients in Haiting Community， Nansha District， Guangzhou City found 100 cases of coronary heart disease， the prevalence rate was 0.53%（100/1 896）. In the univariate analysis， the coronary heart disease group was male， aged ≥80 years， hypertension， The percentages of smoking history， family history， and diabetes were all higher than those of the non-coronary heart disease group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with coronary heart disease in education level， combined cerebrovascular disease， the two groups were not statistically significant（P>0.05）. Logistic regression analysis， male， age ≥80 years， hypertension， smoking history， family history， diabetes are independent risk factors for coronary heart disease in the elderly （P<0.05 and OR≥1）. Conclusion? ? The incidence of coronary heart disease is relatively high among the elderly in Haiting Community， Nansha District， Guangzhou City. Mainly males， age ≥80 years， hypertension， smoking history， family history， and diabetes are independent risk factors， and clinical attention needs to be paid close attention to.

【Key words】? Coronary heart disease； Current status； Risk factors

中圖分類號(hào)：R541.4? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）27-0026-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.27.009

冠心病是一種臨床常見(jiàn)的非傳染性疾病。該病具有高發(fā)病率、高致死率等特征，且發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，至今尚未完全明確，一般在情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)下發(fā)病，對(duì)患者健康造成較大威脅[1]。冠心病患者發(fā)病后常伴有擠壓感、壓榨感、燒灼感或胸痛等，原地休息后得到緩解，若休息后未能緩解可造成心肌梗死，治療不及時(shí)可引發(fā)心律失常、心包積液、心源性休克等并發(fā)癥，預(yù)后欠佳[2]。由于冠心病危害性較大，且患病率與發(fā)展趨勢(shì)在我國(guó)不同地區(qū)、不同人群中存在明顯差異，其危險(xiǎn)因素也存在顯著的地域差異性。據(jù)臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，浙江省麗水市中老年人群冠心病發(fā)病主要與血脂異常、年齡、高血壓、糖尿病、獨(dú)居等因素相關(guān)，而通過(guò)建立精準(zhǔn)的冠心病危險(xiǎn)因素防控體系利于降低冠心病發(fā)病率[3-4]。因此，積極分析廣州市南沙區(qū)冠心病患病現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素，針對(duì)高危因素制定預(yù)防措施對(duì)控制冠心病發(fā)生有重要的現(xiàn)實(shí)意義。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討廣州市南沙區(qū)海庭社區(qū)老年人群冠心病患病現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 回顧性分析2019年3月—2021年3月廣州市南沙區(qū)海庭社區(qū)年齡>65歲有慢性病的常住人口體檢資料，剔除資料缺失、精神狀態(tài)異常、行動(dòng)不便者，最后納入完整調(diào)查資料的有效調(diào)查人數(shù)為1 896名。其中男性955名，女性941名；年齡66～92歲，平均年齡（78.21±3.07）歲；體質(zhì)量43～87 kg，平均（68.34±5.04）kg。所有體檢資料均完整。

1.2? ? 方法? ? 所有入選者均曾進(jìn)行冠心病檢查，冠心病判斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷或以往確診持續(xù)用藥治療中。統(tǒng)計(jì)冠心病患病率，根據(jù)檢查結(jié)果將患者分為冠心病與非冠心病組，對(duì)比2組基礎(chǔ)資料，包括性別、年齡、文化程度、合并高血壓、吸煙史、飲酒史、合并高脂血癥、家族史、合并糖尿病、合并高脂血癥、合并腦血管疾病等，分析誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。

1.3? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，多因素使用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 冠心病發(fā)生情況? ? 1 896名廣州市南沙區(qū)海庭社區(qū)老年人群常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)100例冠心病，患病率為0.53%（100/1 896）。

2.2? ? 單因素? ? 經(jīng)分析，冠心病組男性、年齡≥80歲、合并高血壓、有吸煙史、有冠心病家族史、合并糖尿病占比均高于非冠心病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組文化程度、有飲酒史、合并高脂血癥、合并腦血管疾病相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.3? ? 多因素? ? 經(jīng)Logistic回歸分析，男性、年齡≥80歲、高血壓、吸煙史、家族史、糖尿病是老年人群發(fā)生冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR≥1，P<0.05），見(jiàn)表2。

3? ? 討論

近些年，隨著社會(huì)壓力增加及生活習(xí)慣改變，冠心病發(fā)病率逐年升高，且逐漸趨于年輕化，已成為危害人類健康的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的簡(jiǎn)稱，動(dòng)脈血管內(nèi)壁有炎癥物質(zhì)或脂質(zhì)成分沉積，形成斑塊，使動(dòng)脈逐漸狹窄嚴(yán)重者甚至閉塞，阻斷血液運(yùn)行，從而引發(fā)一系列癥狀[5]。冠心病發(fā)病初期并無(wú)典型癥狀表現(xiàn)，隨著患者病情進(jìn)展，斑塊會(huì)出現(xiàn)破裂形成血栓，導(dǎo)致患者血流突然中斷，臟器缺血，可危及患者生命安全，盡早進(jìn)行及時(shí)有效地治療尤為重要[6]。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病過(guò)程較為復(fù)雜，影響因素較多，深入分析其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并針對(duì)高危因素制定預(yù)防措施，對(duì)控制冠心病發(fā)生有重要意義。本研究結(jié)果顯示，1 896名廣州市南沙區(qū)海庭社區(qū)老年人群常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)100例冠心病，患病率為0.53%（100/1 896）；經(jīng)單因素分析，冠心病組男性、年齡≥80歲、高血壓、吸煙史、家族史、糖尿病占比均高于非冠心病組（P<0.05）；經(jīng)Logistic回歸分析，男性、年齡≥80歲、高血壓、吸煙史、家族史、糖尿病是老年人群發(fā)生冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR≥1，P<0.05）。表明廣州市南沙區(qū)海庭社區(qū)老年人群冠心病發(fā)病率較高，臨床需予以高度重視。張湘穎等[7]研究顯示，山東黃河河務(wù)局濟(jì)南地區(qū)職工冠心病患病率較高，年齡、吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病家族史是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)存在高危因素的人群應(yīng)加強(qiáng)健康教育，尤其需注重生活方式的指導(dǎo)及規(guī)范的健康管理，以降低冠心病的發(fā)病率。究其原因：（1）男性是冠心病的高發(fā)群體，主要與男性與女性脂肪細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與分布存在差異有關(guān)。女性的雌性激素對(duì)心臟功能有較好的保護(hù)作用，能夠使受損血管進(jìn)行自我修復(fù)，避免形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，故女性冠心病發(fā)病率較低[8]。（2）年齡越大，血管老化速度越快，人體排毒功能減弱，另外老年群體常伴有多種基礎(chǔ)疾病，血管壁較年輕人明顯增厚，冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。（3）血壓異常是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的主要因素，血壓長(zhǎng)期處于較高水平，會(huì)不斷增加血液對(duì)管壁的沖擊力，造成血管內(nèi)壁損傷，高血壓患者罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是健康者的3～4倍[9]。（4）煙草含有大量有害物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙會(huì)引起血管炎癥，形成血栓，增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成。（5）直系親屬中有冠心病發(fā)作史，個(gè)人冠心病的發(fā)病率風(fēng)險(xiǎn)將增加2～10倍，且親屬發(fā)病時(shí)間越早，個(gè)人發(fā)病的可能性越大。（6）糖尿病主要特征為慢性高血糖，會(huì)對(duì)患者血管造成損傷，導(dǎo)致血管內(nèi)皮不再平整光滑，而血管內(nèi)皮損傷后，大量血小板會(huì)附著于受損處，隨著時(shí)間延長(zhǎng)形成粥樣硬化斑塊，冠狀動(dòng)脈管腔不斷變窄甚至閉塞，影響心臟血流灌注，進(jìn)而引發(fā)冠心病[10-11]。

綜上所述，男性、年齡≥80歲、高血壓、吸煙史、家族史、糖尿病是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，應(yīng)針對(duì)高危因素制定預(yù)防措施，以減少冠心病的發(fā)生。

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（收稿日期：2023-06-21）