譚春梅

皮膚瘙癢是透析患者最常見的并發(fā)癥，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，部分患者甚至出現(xiàn)了焦慮、抑郁、睡眠障礙及自殺傾向。主要表現(xiàn)為全身或局部不同程度的皮膚瘙癢，以背部、四肢、胸部、頭部較為常見。瘙癢呈陣發(fā)性發(fā)作，持續(xù)時間不等，癥狀較輕者可間歇發(fā)作，持續(xù)若干分鐘，癥狀較重者發(fā)作持續(xù)時間更長，夜間癥狀往往更明顯。以下為大家介紹引起透析皮膚瘙癢的原因和緩解方法。

皮膚干燥

皮膚干燥是透析病友們皮膚瘙癢的主要原因之一。在透析過程中，由于要限制飲水，加上透析時的脫水作用，使得皮膚更容易變得干燥。不僅使皮膚失去光澤和彈性，還可能引發(fā)瘙癢和刺痛感。

建議注重皮膚護(hù)理是關(guān)鍵。洗澡時水溫不宜過高，選用溫潤保濕的沐浴液，避免使用堿性肥皂。洗完澡后及時涂抹保濕乳液，如橄欖油、甘油、維生素E乳液或補(bǔ)水噴霧等，以保持皮膚濕潤。此外，定期徹底清潔皮膚并去除死皮，也有助于減輕皮膚瘙癢癥狀。

毒素積累，透析不充分

腎臟功能幾乎全部喪失后，主要通過透析排出體內(nèi)過高的電解質(zhì)及有毒有害廢物。如果透析不充分，鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)水平可能異常，導(dǎo)致神經(jīng)釋放組胺引起皮膚瘙癢。

建議盡量保持每周三次透析的頻率，并適時進(jìn)行高通透析、血濾或灌流等，清除體內(nèi)的中大分子毒素。充分透析還有助于降低毒素水平，減少對皮膚感受器的刺激。

鈣磷代謝紊亂

鈣磷代謝紊亂也是透析病友皮膚瘙癢的原因之一。由于排磷減少，很多患者血磷偏高，導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，PTH升高，血鈣升高。高血鈣會沉積在血管和皮膚等部位，引發(fā)皮膚癢和異位鈣化。

建議限制飲食中磷的攝人，少吃含磷高的食物，如動物內(nèi)臟、堅(jiān)果、巧克力等。在餐中嚼服磷結(jié)合劑也有助于降低血磷水平。當(dāng)PTH過高時，根據(jù)鈣磷水平進(jìn)行沖擊治療等措施，可有效減輕皮膚瘙癢的癥狀。

過敏反應(yīng)

有些患者對透析器或透析過程中使用的某些物質(zhì)過敏，例如消毒劑、肝素等。這些物質(zhì)與血液接觸時，可能會引起皮膚瘙癢、紅腫等癥狀。此外，不同的透析器材質(zhì)也可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)，如對聚氯乙烯（PVC）或聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）等成分過敏。

建議可以嘗試更換生物相容性更好的透析器，或在透析前使用地塞米松等激素類藥物沖洗管路，以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。同時，盡量避免過度抓撓瘙癢部位，以免造成皮膚損傷和感染?？梢酝磕ㄖ拱W藥膏或爐甘石洗劑來緩解瘙癢癥狀。

心理因素

皮膚瘙癢可能給血透患者帶來巨大的心理壓力，導(dǎo)致情緒焦慮、煩躁、抑郁和悲觀。不僅會加劇瘙癢癥狀，還影響患者的睡眠和生活質(zhì)量。

建議透析患者在日常生活中積極參與社會活動和體育鍛煉，以分散注意力，緩解瘙癢癥狀。同時，要保持積極樂觀的心態(tài)，主動與家人、朋友溝通交流，排解心理壓力。

透析患者皮膚瘙癢，飲食要做到以下幾個方面：①清淡飲食。高鹽、高脂、辛辣的食物會加重腎臟負(fù)擔(dān)，還會刺激皮膚，加重皮膚瘙癢的癥狀。因此，透析患者應(yīng)該選擇低鹽、低脂、低糖、清淡的食物，如新鮮蔬菜、水果、稀粥、面條等。同時，飲食應(yīng)該多樣化，保證營養(yǎng)的均衡攝入。②低磷飲食。磷是人體必需的礦物質(zhì)之一，但是攝人過多的磷可能會導(dǎo)致皮膚瘙癢等癥狀。透析患者需要限制磷的攝人量，以減輕皮膚瘙癢的癥狀。低磷飲食是指減少富含磷食物的攝入，如蛋黃、內(nèi)臟、奶制品、蝦仁等。同時，應(yīng)增加富含鈣的食物的攝人，如牛奶、豆腐等，以幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)磷和鈣的比例。③適當(dāng)補(bǔ)充有利于皮膚的營養(yǎng)素。維生素A和維生素E具有抗氧化、抗炎的作用，可以改善皮膚狀況。透析患者可以通過食用胡蘿卜、菠菜、蛋黃等食物來補(bǔ)充。其次，維生素C可以促進(jìn)皮膚細(xì)胞的代謝和修復(fù)，透析患者可以適量食用柑橘類水果、草莓等食物。還可以適當(dāng)攝人富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚油等，有助于改善皮膚瘙癢的癥狀。