◎文/北京醫(yī)院心血管內(nèi)科主任 汪芳

每年的10 月8 日是“全國高血壓日”，如今，高血壓已經(jīng)成為全球十分常見的慢性病之一，我國高血壓患者數(shù)以億計。對于很多人來說，高血壓可能僅僅是“血壓高了點”，短期內(nèi)可能并不會感覺到它給身體帶來了什么實際的影響，但是在臨床上，因為血壓飆升造成嚴重后果的例子比比皆是，有時候生命在高血壓面前是十分脆弱的。

去年的宣傳主題是“血壓要知曉，降壓要達標”，聽起來好像水到渠成一樣，真正要做到位還是要費一番功夫。很多人在與高血壓做“抗爭”的時候，難免會犯錯，有認知上的，也有習(xí)慣上的，還有一些觀念被誤解了。筆者總結(jié)了10 個比較常見的誤區(qū)，大家要仔細辨別。

誤區(qū)1：沒有癥狀就說明血壓正常

無論身體是否耐受、是否出現(xiàn)比較明顯的癥狀，高血壓對健康的損害都是毋庸置疑的。多年臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期高血壓危害心、腦、腎，是冠心病、腦血管病等重癥的高危因素。如果放任高血壓不管不顧，那么發(fā)病只是早晚的問題。

誤區(qū)2：測量血壓正常就說明沒有高血壓

這句話聽起來是沒有問題的，但在實際操作中有很多“漏洞”。正常人白天的血壓比晚上的要高，也就是我們常說的“杓型血壓”，但是有一小部分人反其道行之，即夜間血壓比白天血壓高，如果僅僅在白天量血壓，那么就可能導(dǎo)致誤診，這時候我們建議用24 小時動態(tài)血壓監(jiān)測，才能更好地評估。

誤區(qū)3：一天多量幾次血壓心中更有數(shù)

血壓本來就不是一成不變的，與周圍的環(huán)境、自身的狀態(tài)，乃至情緒和飲食，都有千絲萬縷的聯(lián)系。即使整體穩(wěn)定，也不排除某一特定時段會有波動。一般來說，我們剛發(fā)現(xiàn)血壓高或調(diào)整降壓藥的時候，開始的1～2 周可以每天選擇固定的時間測量，每次測2～3 遍，然后取平均值；待服藥一段時間血壓較為穩(wěn)定之后，可以每周測1 天，盡量選擇早晨。有些長期高血壓患者，在按時服用固定劑量藥物的情況下，是完全沒有必要早、中、晚、睡前都測量一遍的。

誤區(qū)4：老年人血壓應(yīng)當高一點

從年齡角度分析，老年人確實屬于特殊人群，但是高血壓的診斷標準并未特別設(shè)定?！鞍茨挲g段血壓遞增”的說法早就廢除了，老年人高血壓的診斷標準與普通成年人沒什么兩樣。除非老年人的身體非常虛弱或有其他疾病影響，出于提防腦供血不足的考量，才會適當放寬，這得具體情況具體對待。

誤區(qū)5：降壓藥一吃馬上就能見效

藥到病除是每一位患者的心愿，有些病或許可以做到，但高血壓的發(fā)生發(fā)展是一個漫長的過程，且受諸多因素影響。有些高血壓患者急于求成，沒吃幾天藥見血壓沒有馬上降到標準就火急火燎地要求換藥。實際上，多年臨床經(jīng)驗告訴我們，降壓也需要平穩(wěn)、緩慢地進行，很少一吃藥馬上就見效，4～8 周內(nèi)逐步讓血壓達標才是常態(tài)。

誤區(qū)6：降壓藥吃多了會上癮

這是很多高血壓患者最關(guān)心的問題之一，筆者反復(fù)強調(diào)降壓藥不是毒品，沒有“成癮性”！降壓藥是幫助降血壓的，如果我們僅僅通過改善生活方式或控制了引發(fā)血壓升高的確切原因，換言之不用降壓藥血壓也能控制在正常范圍內(nèi)，那就可以不用或停用降壓藥。但是，絕大多數(shù)的患者需要長期服藥降壓，而且只要遵醫(yī)囑合理用藥，降壓藥可以一直吃。

誤區(qū)7：降壓效果不好就加量

臨床上存在一個比較有趣的現(xiàn)象，很多降壓不力的高血壓患者，寧肯加大劑量也不愿意增加用藥種類。實際上僅僅加大用藥劑量，反而可能帶來更大的不良反應(yīng)。而增加藥物種類——聯(lián)合用藥，不僅降壓效果更好，也能很好地保護心腦腎等重要臟器。

誤區(qū)8：能降壓與生活習(xí)慣無關(guān)

我們常說“病從口入”，很多高血壓恰恰是吃出來的，高鹽飲食就是罪魁禍首。對于高血壓患者來說，吃藥和積極改善生活習(xí)慣必須“兩手抓”，清淡飲食、早睡早起、適當運動、情緒穩(wěn)定等均要保持。

誤區(qū)9：把保健品當成降壓藥

不少老年人對保健品情有獨鐘，總覺得保健品效果好、不良反應(yīng)少。當然，有些保健品在降壓、穩(wěn)定血壓方面確實有一定的輔助作用，但是保健品畢竟不是藥品，無法起到治療疾病的作用。盲目使用保健品代替降壓藥會延誤高血壓的治療，部分保健品甚至?xí)斐筛文I等器官的損害。

誤區(qū)10：血壓高了吃藥，低了就停藥

高血壓的治療需要連續(xù)吃藥，即使調(diào)理一段時間后血壓達標了，也不能擅自停藥，因為停藥后血壓很容易反彈。臨床上特別忌諱降壓藥“吃一吃、停一?！?，這樣做會導(dǎo)致血壓忽高忽低不平穩(wěn)，其危害并不亞于持續(xù)的高血壓。