◎文/河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng) 郭藝芳

吃鹽太多是導(dǎo)致高血壓等心血管病的常見原因之一，故醫(yī)生們一直倡導(dǎo)大家少吃鹽。這樣建議很正確，因?yàn)槲覈?guó)居民日常飲食所攝入的食鹽量遠(yuǎn)超過生理需要量。但是對(duì)于老年人，過于嚴(yán)格的限鹽可能會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥。

之前筆者接診過的一位80 歲老先生，平時(shí)身體狀況不錯(cuò)，近日精神差、乏力、嗜睡，家人將其送到醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)檢查診斷為低鈉血癥。據(jù)其子女介紹，老兩口很重視健康生活習(xí)慣，一直堅(jiān)持“飲食清淡”，平時(shí)做飯做菜少油少鹽。這貌似健康的飲食習(xí)慣恰恰是這位老先生發(fā)生低鈉血癥的主要原因。

我們平時(shí)經(jīng)常告誡人們要飲食清淡，但任何事情都要有個(gè)度。老年人飲食總量減少，消化吸收功能較差，如果飲食過于清淡很容易導(dǎo)致低鈉血癥。這種疾病輕則無明顯癥狀，重者可以引起潛在的生命危險(xiǎn)。低鈉血癥是指血鈉低于135 毫摩爾每升。輕度低鈉血癥可以無明顯臨床表現(xiàn)，或表現(xiàn)為乏力、不想吃飯、惡心等不適；中度低鈉血癥（血鈉低于125 毫摩爾每升）可以出現(xiàn)頭痛、明顯乏力、嗜睡等；若血鈉低于115 毫摩爾每升（重度低鈉血癥），則可能出現(xiàn)昏迷、抽搐，甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重后果。

由于老年人消化吸收功能逐漸變差，即便是身體各項(xiàng)功能都健康，也會(huì)出現(xiàn)隨著年齡每增長(zhǎng)10歲，血鈉降低1 毫摩爾每升的情況，因此老年人群本身就更容易患上低鈉血癥。如果老年人飯量很小，又過于嚴(yán)格限鹽，就更容易發(fā)生低鈉血癥。此外患有心力衰竭或高血壓接受利尿劑治療的老年人，發(fā)生低鈉血癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。

老年人預(yù)防低鈉血癥的關(guān)鍵，首先是適度限鹽。鹽吃多了不好，吃鹽太少也不行，老年人每天食鹽攝入量掌握在5～6 克就可以了，一些老年人飯量很小，吃飯就更不能過于清淡。另外，建議每年檢查一次血鈉、血鉀等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)低鈉血癥要及時(shí)糾正，如果老年人出現(xiàn)惡心、乏力、嗜睡等癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

老年人除了要警惕低鈉血癥的問題，還要注意其他營(yíng)養(yǎng)不良的問題。有的老人因?yàn)轱嬍晨刂七^于嚴(yán)格，熱量攝入不足，導(dǎo)致身體消瘦、抵抗力變差；有的老年人以素食為主，很少吃肉，抑或是有的老年人擔(dān)心雞蛋內(nèi)含膽固醇較多，很少吃雞蛋，這些飲食習(xí)慣很容易導(dǎo)致蛋白攝入量不足。筆者曾多次強(qiáng)調(diào)過，老年人應(yīng)該高度重視肌少癥的預(yù)防，因?yàn)榧∩侔Y不僅會(huì)影響生活自理能力、降低生活質(zhì)量、增加跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)，還與老年人壽命密切相關(guān)。預(yù)防肌少癥和肌肉萎縮最重要的方法有兩個(gè)：加強(qiáng)鍛煉與增加蛋白攝入。肌肉的主要成分是蛋白質(zhì)，蛋白攝入量不足，身體就沒有足夠的原料修復(fù)肌肉，就很容易發(fā)生肌少癥。

本文并不是說老年人不需要控制飲食，而是提醒各位老年朋友要科學(xué)合理飲食，改善飲食結(jié)構(gòu)，既要避免熱量過剩，又要預(yù)防各類營(yíng)養(yǎng)要素?cái)z入不足。只知道一味地少吃少喝，清淡飲食，對(duì)老年人來說或許弊大于利。