孫媛媛
如何讓每個(gè)人有尊嚴(yán)地離世,不僅僅是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,更是重要的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化問(wèn)題。
今年9月23日《CACA安寧療護(hù)技術(shù)指南》正式發(fā)布,這是我國(guó)首個(gè)全面、系統(tǒng)闡述安寧療護(hù)整合照護(hù)技術(shù)的指南。該指南由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)安寧療護(hù)專(zhuān)委會(huì)主委、湖南省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)肖亞洲及該院諶永毅教授主編。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院疼痛科執(zhí)行主任、安寧療護(hù)負(fù)責(zé)人路桂軍表示,安寧療護(hù)作為一個(gè)現(xiàn)代學(xué)科,越來(lái)越受到重視,各地都有自己的經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新點(diǎn),但這些經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新點(diǎn)亟須整合,《CACA安寧療護(hù)技術(shù)指南》結(jié)合中國(guó)國(guó)情,從病情評(píng)估、疾病管理、疾痛舒緩、精神撫慰、患屬安寧等方面,對(duì)如何逐級(jí)展開(kāi)安寧療護(hù)工作進(jìn)行詳細(xì)梳理和整合,搭建框架共識(shí),形成具有中國(guó)特色的安寧療護(hù)模式。
從生到死,是所有人都必須經(jīng)歷的過(guò)程,如何讓每個(gè)人有尊嚴(yán)地離世,不僅僅是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,更是重要的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化問(wèn)題。安寧緩和醫(yī)療是健康服務(wù)的最后一公里,是實(shí)現(xiàn)生命尊嚴(yán)與保證生命質(zhì)量的重要服務(wù)。當(dāng)前,我國(guó)安寧療護(hù)面臨哪些發(fā)展困境?如何讓中國(guó)特色安寧療護(hù)服務(wù)更好地開(kāi)展?《小康》雜志、中國(guó)小康網(wǎng)采訪了多位安寧療護(hù)行業(yè)從業(yè)人士及行業(yè)專(zhuān)家。
“向死而生”的安寧緩和醫(yī)療
安寧療護(hù)旨在為患有威脅生命的嚴(yán)重疾病患者或老年患者在生命終末期階段提供全面的照護(hù)。安寧療護(hù)采用最適用于病人的醫(yī)療和人文手段,量身定做、全方位地照顧患者。
由日本居家安寧療護(hù)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)小笠原文雄寫(xiě)的《可喜可賀的臨終》一書(shū)近日在國(guó)內(nèi)出版,書(shū)中為我們呈現(xiàn)了一組真實(shí)的、不太一樣的離世方式:人生最后一程,每個(gè)人都可以有自主權(quán),可以早早準(zhǔn)備,選擇自己想要的離世地點(diǎn),選擇誰(shuí)待在我們身邊,提前預(yù)立遺囑——想好我要什么、不要什么臨終搶救,可以選擇穿什么衣服,要不要或者選擇怎樣的墓地……等等。這一切都是全新的理念,刷新傳統(tǒng)認(rèn)知。該書(shū)告訴我們:死亡是要在健康時(shí)就有準(zhǔn)備的,是可以由“我”來(lái)做主的。
目前在我國(guó),居家安寧療護(hù)尚未普及,但在全國(guó)各地曾推行“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”評(píng)選,其中安寧療護(hù)即為評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)之一。
在北京多家開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)服務(wù)的醫(yī)院中,普仁醫(yī)院是首家來(lái)用“三級(jí)醫(yī)院-二級(jí)醫(yī)院-社區(qū)醫(yī)院——三級(jí)聯(lián)動(dòng)模式”的醫(yī)院?!叭?jí)聯(lián)動(dòng)模式”作為普仁醫(yī)院安寧療護(hù)服務(wù)的創(chuàng)新模式,使患者可以方便地按需求在三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院中轉(zhuǎn)診,滿足不同患者的就診需要。
由于三級(jí)醫(yī)院存在門(mén)診需求量大、住院床位少的問(wèn)題,三級(jí)聯(lián)動(dòng)模式可以使患者在三級(jí)醫(yī)院就診,并在二級(jí)醫(yī)院住院治療。二級(jí)醫(yī)院出院后的病人可以由安寧療護(hù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接,繼續(xù)進(jìn)行居家照護(hù)。而在社區(qū)門(mén)診的患者,也可轉(zhuǎn)送至三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院門(mén)診就診、住院治療,形成“三級(jí)醫(yī)院-二級(jí)醫(yī)院-社區(qū)醫(yī)院”的聯(lián)動(dòng)模式。
依托三級(jí)聯(lián)動(dòng)模式,普仁醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院緊密配合,搭建安寧療護(hù)網(wǎng)絡(luò),為腫瘤和慢病末期患者提供轉(zhuǎn)診、會(huì)診以及出院連續(xù)居家服務(wù)。同時(shí),普仁醫(yī)院還聯(lián)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老驛站,以及龍?zhí)?、天壇、建?guó)門(mén)、東花市等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),積極探索和實(shí)踐居家安寧療護(hù)模式。
據(jù)統(tǒng)計(jì),自2021年9月開(kāi)診以來(lái),普仁醫(yī)院安寧緩和醫(yī)療門(mén)診接診末期患者700余例,為家屬提供哀傷輔導(dǎo)共83例,接診數(shù)在北京市各大醫(yī)院中位居前列。
據(jù)介紹,普仁醫(yī)院于2021年成立安寧緩和醫(yī)療組,旨在在醫(yī)院內(nèi)推廣安寧療護(hù)理念與服務(wù)。在此之前,主要是老年科在做相關(guān)事情。北京市衛(wèi)健委自2018年開(kāi)始啟動(dòng)建設(shè)老年友善醫(yī)院,評(píng)審條目中,有一項(xiàng)是必須具備安寧療護(hù)服務(wù)。那時(shí),普仁醫(yī)院還沒(méi)有啟動(dòng)安寧療護(hù)工作,只是有一些相關(guān)理念在老年科推廣。接受《小康》、中國(guó)小康網(wǎng)采訪時(shí),老年科主任邢玉靜表示:“隨著做的工作的增多,就發(fā)現(xiàn)其實(shí)死亡不是只在一個(gè)科,不是一個(gè)節(jié)點(diǎn)的問(wèn)題,它和死亡教育相關(guān)。于是想成立一個(gè)組織,讓大家一起去學(xué)習(xí)。”
由于老年科的醫(yī)生本身就關(guān)注老年人的疾病、功能、情緒心理問(wèn)題以及社會(huì)家庭的結(jié)構(gòu)等問(wèn)題,當(dāng)科室的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了安寧理念以后,便能很自然地對(duì)病人進(jìn)行“全人全家”式的照顧,因此安寧療護(hù)得以在科室里順利運(yùn)行。
邢玉靜介紹,緩和醫(yī)療的理念實(shí)際上跟安寧的理念是不同階段,末期病人可能處于各個(gè)疾病的末期,需要醫(yī)護(hù)具備更強(qiáng)綜合分析能力,因?yàn)樯婕暗南到y(tǒng)很多,末期病人可能會(huì)有心衰、感染、腎功能不全等多種癥狀,這些都要通過(guò)分析,才能把癥狀控制到舒適程度。而老年科的團(tuán)隊(duì)成員大都內(nèi)科基礎(chǔ)比較扎實(shí),“全科人都具有安寧理念,能顧及病人的心理、需求,并給家屬提供及時(shí)的哀傷輔導(dǎo)。這樣當(dāng)病人離世后,就能做到生死兩相安”。
現(xiàn)在,普仁醫(yī)院每周組織案例討論,針對(duì)一個(gè)復(fù)雜的案例,會(huì)借助協(xié)和醫(yī)院的力量,如果協(xié)和醫(yī)院在這塊仍覺(jué)困難,還會(huì)借助國(guó)際上一些專(zhuān)家的力量共同分析病人的情況,以獲取最佳解決方案?!叭?jí)醫(yī)院實(shí)際上作為技術(shù)指導(dǎo),以及行業(yè)方向的引領(lǐng),教給我們?nèi)绾畏窒戆咐?、如何總結(jié)、如何傳播安寧療護(hù)的知識(shí)等。有復(fù)雜病例,需要更長(zhǎng)時(shí)間在病房進(jìn)行更詳盡的觀察,這種情況下,病人就會(huì)轉(zhuǎn)介來(lái)普仁醫(yī)院,但是現(xiàn)在床位特別少,不可能滿足那么多病人的需求,有些病人也想回家,這時(shí)就需要更多的社區(qū)服務(wù)中心,上門(mén)提供幫助。”
不久前,老年科來(lái)了一位病人,在家已經(jīng)吐了一個(gè)月。來(lái)到病房后,接觸到病房的醫(yī)護(hù),當(dāng)晚他的癥狀就緩解許多,并感慨:“今天晚上吃的飯,是我在家一個(gè)月吃的量?!碑?dāng)病人消除了對(duì)死亡的恐懼,知道有人會(huì)幫助他,愿意幫助他,他心理上的恐懼解除后,很多癥狀也得以緩解。
“病人及早接觸安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì),知道能對(duì)他有什么樣的幫助,他才會(huì)更好地從安寧療護(hù)理念以及團(tuán)隊(duì)中獲益?!毙嫌耢o對(duì)于安寧療護(hù)的醫(yī)護(hù)在舒適護(hù)理和癥狀控制方面有獨(dú)到之處極具信心,“很多病人覺(jué)得以前難以改善的癥狀,實(shí)際上在安寧病房里是能夠得到改善的?!?/p>
生命的光輝
41歲的王寧被確診為胰腺癌,對(duì)于上有老下有小、壯年的他來(lái)說(shuō),不啻是滅頂之災(zāi)。人生有四大不幸,對(duì)于王寧來(lái)說(shuō),這個(gè)打擊就包含了三樣:他的父母“老年喪子”、他的妻子“中年喪偶”、他的孩子“幼年喪父”。而且,一想到胰腺癌到最后會(huì)特別疼,他尤為恐懼,四處求醫(yī)。他找到北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、緩和醫(yī)學(xué)中心主任寧曉紅醫(yī)生,寧曉紅告訴他:“人可以得病,但最后真的可以不痛苦?!?/p>
后來(lái),王寧轉(zhuǎn)到普仁醫(yī)院,他認(rèn)為自己已經(jīng)對(duì)死亡做好準(zhǔn)備了,當(dāng)安寧療護(hù)醫(yī)生問(wèn)及他怎么跟孩子去談自己即將死亡的事情,這時(shí)他才發(fā)現(xiàn)自己是不懂的。甚至夫妻之間,探討的話題也停留在:“為什么我這么年輕就得了這個(gè)病?”“你看都是你作息習(xí)慣不好,飲食習(xí)慣不好……”
邢玉靜說(shuō):“對(duì)于臨終的人,可能更需要表達(dá)值得留戀的情感、曾經(jīng)度過(guò)的美好??梢岳斫饽贻p人處于這種巨大的哀傷時(shí),他無(wú)力去做這些事?!贬t(yī)院的醫(yī)護(hù)人員看到這樣的情形,就隨時(shí)去引導(dǎo)并幫助王寧,怎樣和10歲的孩子談死亡,引導(dǎo)他和家人,共同去回顧人生,體會(huì)家人之間相處的美好,后續(xù)再厘清其他擔(dān)心的事,諸如孩子的成長(zhǎng)、父母將來(lái)的養(yǎng)老等。
當(dāng)王寧把以上事宜都跟妻子、孩子、父母聊開(kāi)以后,他說(shuō):“我以前認(rèn)為寫(xiě)完遺體捐獻(xiàn)協(xié)議就做好了準(zhǔn)備,現(xiàn)在我才知道,怎樣是真正做好了準(zhǔn)備。以前我的就醫(yī)體驗(yàn)沒(méi)那么好,來(lái)到這兒之后,醫(yī)護(hù)人員就像家人一樣,能走進(jìn)你的內(nèi)心。”最后他是在普仁醫(yī)院的安寧病房離世的。由于安寧療護(hù)對(duì)疼痛的控制是有專(zhuān)業(yè)性策略的,醫(yī)護(hù)人員會(huì)付出更多的時(shí)間去觀察病人身上疼痛的變化,讓他走的時(shí)候沒(méi)有疼痛。王寧的媽媽在給醫(yī)院的表?yè)P(yáng)信中寫(xiě)道:“我兒子走的時(shí)候沒(méi)有一點(diǎn)痛苦,而且走得心滿意足,沒(méi)有留下任何遺憾。送一個(gè)人走好,和救活一個(gè)人一樣偉大?!?/p>
送走王寧之后,老年科受到的沖擊也很大,面對(duì)年輕人的離去,大家都在不同程度上受到觸動(dòng),也感到不舍。后來(lái),醫(yī)院做了一次團(tuán)建,讓每個(gè)人說(shuō)出照顧他的日子里的感受,以及作為醫(yī)護(hù)工作者,當(dāng)看到病人媽媽的反饋后,所感受到的成就感。“每個(gè)人都說(shuō)得很動(dòng)情,這個(gè)病人對(duì)我們來(lái)說(shuō)影響挺大,也是我們后續(xù)在工作中去克服那么多困難的動(dòng)力所在。每當(dāng)回想起他媽媽的那句話,我們都覺(jué)得義無(wú)反顧地投身做這件事情是值得的?!毙嫌耢o說(shuō)。
在后續(xù)追訪中,看到王寧家的孩子生活安好,醫(yī)護(hù)人員也深感安慰。在死亡面前,往往最容易忽略的就是孩子對(duì)死亡的發(fā)言權(quán),但是未經(jīng)表達(dá)的哀悼會(huì)長(zhǎng)久地留在心里,對(duì)一個(gè)人影響是持久的。邢玉靜在出診時(shí)常常會(huì)遇到一些成年人,他的創(chuàng)傷就源于幼年時(shí)接觸過(guò)的死亡,但在當(dāng)時(shí)沒(méi)有得到成年人對(duì)他合理的引導(dǎo)。所以,死亡的意義不僅僅對(duì)離世的人很重要,更重要的是能讓活著的人更早地恢復(fù)正常的生活,恢復(fù)他們對(duì)生活的活力。
安寧病房的醫(yī)護(hù)人員,不僅關(guān)注病人,也關(guān)注家屬。“任何一個(gè)人的死亡都不是孤立的,所以每一個(gè)病人到來(lái)以后,我們都會(huì)對(duì)家庭進(jìn)行整體評(píng)估,包括對(duì)本專(zhuān)業(yè)的了解程度、誰(shuí)和他的關(guān)系緊密……因?yàn)樗麄兌夹枰幸粋€(gè)告別,只有充分告別了這些跟他關(guān)系緊密的人,最后才能走出死亡的陰影?!?/p>
很多家屬因?yàn)橛H人離世的方式平靜安好,認(rèn)為這個(gè)方式對(duì)死者的幫助是最大的,后來(lái)有很多人都加入到安寧療護(hù)的志愿服務(wù)中來(lái)。邢玉靜表示:“這是對(duì)我們工作最大的肯定,我們自己也會(huì)覺(jué)得所做的工作是特別有意義的,這種意義感也是‘安寧人’最在意的——我生命的意義到底是什么?那就是我真的幫助到了每一個(gè)來(lái)到我身邊的人?!?/p>
讓生命有尊嚴(yán)地“謝幕”
目前我國(guó)安寧療護(hù)工作依然處于起步階段。國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心部主任、研究員郝曉寧介紹,一是過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象仍然存在,無(wú)效治療致使醫(yī)療支出增加,耗費(fèi)了大量醫(yī)療資源。二是我國(guó)安寧療護(hù)服務(wù)供給不足,且地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展很不平衡。由于基層安寧療護(hù)設(shè)施和人力資源不足、運(yùn)行成本高、服務(wù)籌資與收費(fèi)政策不完善等困境,導(dǎo)致我國(guó)目前的安寧療護(hù)服務(wù)能力嚴(yán)重不足。三是受傳統(tǒng)文化的影響,國(guó)人一直對(duì)死亡諱莫如深,死亡教育一直處于缺位狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)不可治愈乃至臨終的病人時(shí),選擇合適的話語(yǔ)和恰當(dāng)緩解疼痛的醫(yī)護(hù)服務(wù)對(duì)病人及家屬至關(guān)重要。
一直在一線從事安寧療護(hù)工作的邢玉靜說(shuō):“安寧療護(hù)付出的最大成本是人的成本、生命的理念、溝通的方式,與家屬建立信任關(guān)系的能力等,每一項(xiàng)治療都需要溝通,過(guò)程中需要特別多的時(shí)間,面對(duì)家屬的情緒、病人的情緒等,都是巨大的付出。但國(guó)家醫(yī)療沒(méi)有這些細(xì)節(jié)方面的考核標(biāo)準(zhǔn),也就意味著沒(méi)有付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按照以往的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),這些事情不足以體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員所付出的價(jià)值。而從事這些工作的人員,收入在行業(yè)內(nèi)是最低的。事實(shí)上,收入也是調(diào)動(dòng)科室積極性的杠桿。沒(méi)有的話,只能靠情懷影響大家,這是目前的現(xiàn)實(shí)困境?!?/p>
作為國(guó)內(nèi)較早涉足安寧療護(hù)領(lǐng)域的社會(huì)組織,近年來(lái),北京榮德利生慈善基金會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)榮基金)持續(xù)加大在安寧項(xiàng)目方面的投入,并不斷加強(qiáng)安寧療護(hù)宣傳倡導(dǎo),推動(dòng)對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員的安寧療護(hù)知識(shí)教育和能力建設(shè),推動(dòng)面向社會(huì)大眾的安寧理念宣傳,為我國(guó)安寧療護(hù)事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)了一份民間力量。
榮基金理事、秘書(shū)長(zhǎng)任蕾接受采訪時(shí)表示,目前大眾對(duì)安寧療護(hù)理念的了解較少,大家普遍不知道臨終時(shí)還可以這樣選擇,因?yàn)槟荜P(guān)注到安寧療護(hù)的人大部分是自己曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)家人離世,內(nèi)心留下很多內(nèi)疚或遺憾,還有一部分人是想探索生命的終極意義到底是什么。其余的人則不愿意涉及和“死亡”有關(guān)的話題,全社會(huì)對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)知需要進(jìn)一步提升。
胡嘉梅女士是不多見(jiàn)的幾乎“全職”從事安寧志愿服務(wù)的人,一周有5天時(shí)間奔波于各大醫(yī)院,而這項(xiàng)工作是沒(méi)有收入的。她說(shuō):“不是沒(méi)有生存憂慮,而是可以把對(duì)生活的物質(zhì)要求和期待降低以后,過(guò)普普通通的生活,愿意把更多的時(shí)間和精力放在這件事上,做自己喜歡的事情?!?/p>
邢玉靜進(jìn)一步表示,安寧療護(hù)領(lǐng)域缺人但同時(shí)對(duì)人的綜合素質(zhì)要求比較高,面對(duì)病人不僅需要正向的情緒,還要有正向的引導(dǎo),讓他從消極變?yōu)榉e極地應(yīng)對(duì)每一天。從事這項(xiàng)工作的人,需要對(duì)生命意義有特別深的理解,還能將這種理解轉(zhuǎn)變成語(yǔ)言與眼前可能只有初中文化水平、也可能是大學(xué)教授等不同層次的人進(jìn)行交流?!拔覀冇檬裁礃拥恼Z(yǔ)言、姿態(tài)去跟病人交流非常重要。具備一顆善良的、想要幫助人的心不可少,同時(shí)還要有耐心,哪怕對(duì)面的人很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有洗澡,他身上有味道,我們?nèi)匀粣?ài)他,想幫助他,沒(méi)有任何嫌棄,因?yàn)樘稍谀莾旱娜藭?huì)特別敏感。此外,還需要有團(tuán)隊(duì)精神,因?yàn)橹驹刚呤且粋€(gè)松散的結(jié)構(gòu),跟我們不認(rèn)識(shí),又不給他們發(fā)獎(jiǎng)金,也沒(méi)有績(jī)效卡,所以一定是有團(tuán)隊(duì)精神,做任何事、說(shuō)任何話都要以團(tuán)隊(duì)利益、病人利益為最優(yōu),才會(huì)有這么多人聚集在一起,做這一件事,這也是‘安寧’的魅力吧?!?/p>
探索與推動(dòng)
2018年,由愛(ài)心人士發(fā)起設(shè)立榮基金后,理事們認(rèn)為安寧療護(hù)關(guān)系到幾乎每一個(gè)人的死亡質(zhì)量,在現(xiàn)在老齡化加劇的環(huán)境下尤為重要,需要有更多更專(zhuān)業(yè)的社會(huì)力量去做這件事。2019年,安寧療護(hù)項(xiàng)目立項(xiàng)。任蕾介紹:“安寧療護(hù)是我們投入精力與資金較大的項(xiàng)目,運(yùn)營(yíng)模式以四大方向來(lái)引領(lǐng):一是支持三甲醫(yī)院、科研院校里安寧療護(hù)的領(lǐng)軍人物,支持他們的行業(yè)引領(lǐng)作用;二是支持社區(qū)居家安寧療護(hù)的能力建設(shè);三是大眾宣教,提升公眾的認(rèn)知;四是專(zhuān)業(yè)志愿者的培養(yǎng)?!?/p>
安寧療護(hù)遵循“四全”照顧理念:全人、全家、全隊(duì)、全程。在安寧療護(hù)理念推開(kāi)之前,有醫(yī)生把病人當(dāng)成“一種病”或“一個(gè)器官”來(lái)對(duì)待,而“全人”的概念則代表著人是有“身心社靈”的整體——身體、心理、社會(huì)和靈性,靈性有時(shí)也解釋為精神?!叭摇眲t指安寧療護(hù)不僅照顧到病人,還要照顧到他的家屬,往往生病的時(shí)候,家屬是更焦慮和更無(wú)助的。而整個(gè)的安寧療護(hù)實(shí)施者由多角色的社會(huì)分工團(tuán)隊(duì)組成,有醫(yī)生護(hù)士、心理咨詢(xún)師、社工、營(yíng)養(yǎng)師、志愿者……所以是“全隊(duì)”的照顧。“全程”是從這個(gè)人一進(jìn)入安寧療護(hù)的服務(wù)開(kāi)始,一直到最后,是完整的鏈條,還包括他去世以后,對(duì)家屬的哀傷撫慰。
在榮基金安寧療護(hù)項(xiàng)目中,安寧療護(hù)志愿者培養(yǎng)是一項(xiàng)重要的工作?!耙?yàn)樵凇?duì)’的角色里,志愿者占比較大的分量。我們從2020年開(kāi)始跟協(xié)和醫(yī)院合作建立了一個(gè)專(zhuān)業(yè)的安寧志愿者培訓(xùn)體系平臺(tái),后來(lái)我們繼續(xù)在志愿者培育方面努力,不斷地完善培訓(xùn)內(nèi)容,包括生命教育的內(nèi)容、安寧療護(hù)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、關(guān)于陪伴的實(shí)踐,還有線下活動(dòng),同時(shí)也會(huì)給志愿者進(jìn)行心理情緒的疏導(dǎo),比如哀傷的療愈等,培訓(xùn)內(nèi)容比較配套,也一直在持續(xù)豐富中。”任蕾表示。
(文中王寧系化名)