崔洪瑞 黃 麗 譚清立

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，工作壓力增加，我國(guó)居民心理行為問(wèn)題和精神障礙人群逐漸增加，民眾心理健康問(wèn)題日益凸顯，數(shù)據(jù)顯示，2019 年我國(guó)抑郁癥的患病率達(dá)2.1%，焦慮癥的患病率達(dá)4.98%，抑郁癥和焦慮癥的患病率總和接近7%[1]。值得注意的是，我國(guó)目前對(duì)精神障礙疾病的診斷和治療仍然不夠重視，在患者急劇增長(zhǎng)的情況下，精神障礙藥物是切實(shí)解決精神疾病患者基本治療康復(fù)問(wèn)題的關(guān)鍵，可以提高精神障礙患者的治療率、降低復(fù)發(fā)率和住院率，幫助患者盡早回歸社會(huì)，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此在精神障礙患者不斷上升的情況下，需要考慮我國(guó)精神障礙疾病特征及基本國(guó)情，與WHO 基本藥物清單進(jìn)行比較，科學(xué)調(diào)整和完善國(guó)家基本藥物目錄和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（后稱“醫(yī)保目錄”），保障精神障礙患者的用藥需求。本文通過(guò)對(duì)WHO 基本藥物清單、國(guó)家基本藥物目錄和醫(yī)保目錄中精神障礙藥收錄情況進(jìn)行比較及分析，考察精神障礙藥在臨床研究中的應(yīng)用情況，以期對(duì)下一版的國(guó)家基本藥物目錄中精神障礙藥物部分的完善有所啟示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

WHO 基本藥物清單是WHO 的發(fā)行物，收錄了最有效、安全并能滿足基本需求的藥物。每隔兩年，WHO 都會(huì)根據(jù)全球疾病種類、分布以及藥品安全與有效性等方面的資料對(duì)該清單進(jìn)行更新[2]，2021 年WHO 在官網(wǎng)發(fā)布最新版目錄（2021 版）。我國(guó)的基本藥物目錄遴選工作則開(kāi)始于1979 年，但與WHO 基本藥物清單相比，由于遴選方法與遴選程序的不同，進(jìn)展較為緩慢[3]，如今仍為2018 版。此外，1999 年，原勞動(dòng)和社會(huì)保障部在公費(fèi)勞保用藥目錄的基礎(chǔ)上下發(fā)了《城鎮(zhèn)職工醫(yī)保用藥范圍管理暫行辦法》，建立了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的雛形，確定了納入該目錄藥品的基本原則：臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)的藥品等[4]，2021 年12 月3 日發(fā)布了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2021 年）》（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保目錄），且2022 年1 月1 日正式開(kāi)始實(shí)施。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的2018 版國(guó)家基本藥物目錄[5]、WHO 官方網(wǎng)站公布的2021 版WHO基本藥物清單[6]以及國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2021 年）》[7]。

1.2 方法

對(duì)2018 版國(guó)家基本藥物目錄、2021 版WHO 基本藥物清單及2021 版醫(yī)保目錄中收錄的精神障礙藥物品種、數(shù)量、劑型、規(guī)格及標(biāo)注進(jìn)行總結(jié)和數(shù)據(jù)處理分析，比較3 個(gè)目錄的相同和不同之處。此外，對(duì)WHO-EML（2019）和WHO-EML（2021）這兩版收錄的新增精神障礙藥比較，再將兩個(gè)最新版的WHO 基本藥物清單和國(guó)家基本藥物目錄中收錄的精神障礙藥進(jìn)行比較。其中2018 版國(guó)家基本藥物目錄是根據(jù)藥理作用機(jī)制分類，本文研究的是“六、治療精神障礙藥”項(xiàng)下的藥物；2021 版WHO 基本藥物清單則采用解剖-治療-化學(xué)分類法進(jìn)行分類，本文研究的目標(biāo)藥物為“精神病與行為紊亂用藥”項(xiàng)下的藥物；2021 版醫(yī)保目錄主要是臨床治療藥物，本文研究的目標(biāo)藥物是在西藥部分下的神經(jīng)系統(tǒng)藥物大類項(xiàng)下的藥物。

2 結(jié)果

2.1 3 個(gè)目錄中收錄精神障礙藥物品種比較

2021 版WHO 基本藥物清單收錄了17 種精神障礙藥物，分為五大類：精神分裂癥用藥、心理障礙用藥、焦慮癥用藥、強(qiáng)迫癥用藥和因使用精神刺激物所致精神錯(cuò)亂用藥。而2018 版國(guó)家基本藥物目錄則收錄了33 種藥物，并分成抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗躁狂藥、精神障礙藥這幾類。精神障礙藥物在2021 版醫(yī)保目錄則包括在神經(jīng)系統(tǒng)藥物中，共有98 種，分為抗癲癇藥、抗帕金森病藥、精神安定藥及精神興奮藥。其中，3 個(gè)目錄中重合藥物有11 種。見(jiàn)表1。

表1 3 個(gè)目錄中收錄的重合精神障礙藥物品種比較

2.2 3 個(gè)目錄中收錄重合的精神障礙藥物的劑型比較

對(duì)比2018 版國(guó)家基本藥物目錄、2021 版WHO基本藥物清單和2021版醫(yī)保目錄中重合的11種精神障礙藥物的劑型，有5 種藥物收錄的劑型相同，分別是氟奮乃靜，在3 個(gè)目錄中均收錄為注射劑；氟哌啶醇，均收錄為片劑、注射劑；氯氮平，均收錄為片劑；利培酮，均收錄為片劑；阿米替林，均為片劑。其他6 種藥物為部分規(guī)格相同或完全不同，具體規(guī)格的不同之處見(jiàn)表2。

表2 重合藥物在3 個(gè)目錄收錄的劑型差異比較

由此可見(jiàn)，除氟奮乃靜、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮、阿米替林在3 個(gè)目錄中收錄的劑型相同，其他藥物雖然劑型總體相同，但仍有細(xì)微不同，國(guó)家基本藥物目錄和WHO 基本藥物清單均是劑型總稱，而醫(yī)保目錄則細(xì)分為口服常釋劑型、緩釋控釋劑型等，因此醫(yī)保目錄收錄的劑型遠(yuǎn)比其他兩個(gè)目錄多。而除了WHO 基本藥物目錄中氯丙嗪比國(guó)家基本藥物目錄多了個(gè)口服液和碳酸鋰劑型相同，其他藥物都是國(guó)家基本藥物目錄收錄的劑型比WHO 基本藥物清單多。

2.3 3 個(gè)目錄中收錄重合的精神障礙藥物規(guī)格比較

因?yàn)獒t(yī)保目錄中收錄的精神障礙藥物不含有規(guī)格，所以只比較重合的11 種精神障礙藥物在2018 版國(guó)家基本藥物目錄、2021 版WHO 基本藥物清單中的規(guī)格。除了氟奮乃靜的規(guī)格為25 mg/ml 注射液外，其他10 種藥都是部分規(guī)格相同或完全不同，具體規(guī)格見(jiàn)表3。由表可以很明顯地看出，由于收錄的劑型多，2018 版國(guó)家基本藥物目錄收錄精神障礙藥物的規(guī)格也遠(yuǎn)比2021 版WHO 基本藥物清單多。

表3 重合藥物在國(guó)家基本藥物目錄和WHO 基本藥物清單收錄的規(guī)格差異比較

2.4 3 個(gè)目錄中收錄精神障礙藥物的不同標(biāo)示比較

對(duì)比2018 版國(guó)家基本藥物目錄、2021 版WHO基本藥物清單和2021 版醫(yī)保目錄中藥物的其他標(biāo)示，也有很大不同。首先在2018 版國(guó)家基本藥物目錄中會(huì)在某些藥后備注“△”，表示這些藥品應(yīng)在擁有相應(yīng)處方資格的醫(yī)師或在?？漆t(yī)師督導(dǎo)下應(yīng)用，而且需要進(jìn)一步加強(qiáng)測(cè)控和評(píng)價(jià)。

與國(guó)家基本藥物目錄相似，WHO 基本藥物清單也有富含復(fù)雜意義的標(biāo)志，明確要求全部藥品需依照指南用于疾病治療。個(gè)別藥品添加了特殊標(biāo)注，包括疾病、“[c]”及“a”等，由此來(lái)區(qū)分對(duì)藥品適應(yīng)證的特殊要求，具有相似臨床效果的同類藥品和特殊用藥，或可專門標(biāo)注一些兒童藥品。此外，2021 版WHO 基本藥物清單與之前的藥物清單有一個(gè)很大的不同，不僅會(huì)在某些藥物下面加替代療法，而且對(duì)于治療替代藥物未明確的藥物也會(huì)作出說(shuō)明，例如在氯丙嗪、氟奮乃靜、氟哌啶醇下面加了一行字：治療替代藥物有待審查（2023 年），由此可以看出WHO 基本藥物清單的嚴(yán)謹(jǐn)之處。

而醫(yī)保目錄因與國(guó)家基本藥物目錄和WHO 基本藥物清單的性質(zhì)不同，是用于醫(yī)保報(bào)銷，緩解看病貴現(xiàn)象，減輕患者看病負(fù)擔(dān)的一項(xiàng)文件。因此雖然某些精神障礙藥物也有“★”這樣的特殊符號(hào)，但表示的是不同劑型同一品種。此外，還分甲乙藥，對(duì)藥物的報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例及臨床使用情況有很詳細(xì)的區(qū)分。

從3 個(gè)目錄中的不同標(biāo)示可明顯區(qū)分出3 個(gè)目錄的特點(diǎn)，國(guó)家基本藥物目錄收錄的多為臨床用藥，因此標(biāo)示也只是告知需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。而醫(yī)保目錄的標(biāo)示與醫(yī)保報(bào)銷息息相關(guān)，收錄的藥物層層分類。最后，WHO 基本藥物目錄在國(guó)家基本藥物目錄上進(jìn)一步完善，標(biāo)示更多更復(fù)雜，值得學(xué)習(xí)的是其標(biāo)明了兒童用藥，而且還會(huì)補(bǔ)充替代療法。

3 討論

3.1 與WHO-EML（2019）相比WHO-EML（2021）新增精神障礙藥物情況

WHO 基本藥物清單嚴(yán)格規(guī)定了每?jī)赡旮乱淮危cWHO-EML（2019）相比，WHO-EML（2021）新增了3 種藥物帕利哌酮、安非他酮和伐尼克蘭。除了帕利哌酮是3 個(gè)目錄中的共有藥物，安非他酮和伐尼克蘭均是WHO-EML（2021）獨(dú)有的。

帕利哌酮是利培酮的活性代謝產(chǎn)物，結(jié)構(gòu)為9-羥利培酮，臨床上一般用于治療精神分裂癥。有研究表明，帕利哌酮在改善陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀、認(rèn)知功能損傷方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，可降低疾病復(fù)發(fā)率[8]。

鹽酸安非他酮屬于氨基酮類化合物，是一種新型抗抑郁藥物，主要藥理作用機(jī)制為抑制多巴胺及去甲腎上腺素的再攝取，從而發(fā)揮抗抑郁作用[9]。因其藥理作用機(jī)制與其他種類抗抑郁藥明顯不同，所以臨床使用時(shí)可發(fā)揮獨(dú)特的作用。由于鹽酸安非他酮較少誘發(fā)躁狂，可能更適合于雙相抑郁的治療，與其他機(jī)制抗抑郁藥的合用也顯示出對(duì)難治性抑郁的療效有增強(qiáng)作用，鹽酸安非他酮的不良反應(yīng)相對(duì)較輕，往往是非惡性的[10]。

伐尼克蘭一般適用于成人戒煙，大眾觀念看來(lái)并不屬于治療精神障礙藥物。但由調(diào)查可知，精神分裂癥患者具有較高的吸煙比例，其原因可能是吸煙可通過(guò)增加多巴胺來(lái)改善分裂癥的偏執(zhí)癥狀，補(bǔ)償疾病相關(guān)的神經(jīng)生物學(xué)缺陷；且尼古丁和多環(huán)芳香族化合物可加速抗精神病藥物的代謝，降低其血藥濃度，減輕抗精神病藥的不良反應(yīng)[11]。有研究提示，伐尼克蘭并不會(huì)增加精神分裂癥吸煙者的精神事件發(fā)生率[12]。

因此，WHO 基本藥物清單的更新頻率之快，范圍之廣，這是其他目錄所不能比擬的。例如，之前在WHO 基本藥物清單中沒(méi)有收錄，但已廣泛應(yīng)用于臨床的帕利哌酮，會(huì)通過(guò)查漏補(bǔ)缺迅速補(bǔ)充。而對(duì)于像鹽酸安非他酮這種新型的抗抑郁藥物在評(píng)估了臨床使用效率后也會(huì)及時(shí)收錄，甚至連伐尼克蘭一般被當(dāng)作戒煙治療的藥物，也會(huì)因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)能增加戒斷率和戒斷時(shí)間，但并不會(huì)使精神分裂癥患者的精神事件發(fā)生率提高，從而被列入最新版WHO 基本藥物清單。

3.2 2018 版國(guó)家基本藥物目錄和2021 版WHO 基本藥物清單收錄精神障礙藥物比較

對(duì)比2021 版WHO 基本藥物清單，會(huì)發(fā)現(xiàn)2018版國(guó)家基本藥物目錄并沒(méi)有收錄卡馬西平、丙戊酸鈉、美沙酮?？R西平在臨床一直被當(dāng)作癲癇發(fā)作的治療藥物，但也可以作為抗躁狂藥，目前在精神科的使用越來(lái)越多。研究表明，卡馬西平適用于抗抑郁藥無(wú)效的抑郁，以人格解體為特征的非典型性抑郁癥，表現(xiàn)為雙相抑郁、焦慮和抑郁混合狀態(tài)[13]。此外，卡馬西平的藥物相互作用的益處顯著，可與氟哌啶醇聯(lián)合用于治療伴有精神癥狀的躁狂癥。同樣，丙戊酸鈉雖然是新一代抗癲癇藥物，但也是非典型抗精神病藥，因其可以很好地穩(wěn)定情緒，目前作為心境穩(wěn)定劑在臨床中廣泛應(yīng)用[14]。相關(guān)研究證實(shí)，用丙戊酸鈉治療急性狂躁、情感障礙、躁狂癥或抑郁癥等疾病，不僅可有效地控制患者的臨床癥狀，還可穩(wěn)定其情緒，并可預(yù)防其病情復(fù)發(fā)[15]。美沙酮在臨床上一般用于鎮(zhèn)痛，對(duì)創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤引起的嚴(yán)重疼痛效果顯著，可以替代阿片類藥物的作用，且安全性和成癮性明顯低于阿片類藥物，因此作為阿片類依賴的戒斷治療在臨床起了很大作用。另外有研究顯示，用美沙酮維持治療時(shí)，在改善心理和精神障礙方面較強(qiáng)制的戒毒方式有較好效果，也不會(huì)進(jìn)一步引發(fā)或加重抑郁和焦慮的發(fā)生[16]。由于美沙酮屬于窄窗高變異藥品，建議采用個(gè)體化給藥，但目前國(guó)內(nèi)藥物基因組學(xué)、代謝分析等精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛手段不成熟，因此國(guó)內(nèi)尚未批準(zhǔn)美沙酮的注射劑型用于術(shù)后鎮(zhèn)痛[17]。雖然美沙酮在治療精神疾病方面有不同于其他藥物的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但由于其具有成癮性，導(dǎo)致美沙酮并沒(méi)有在我國(guó)廣泛應(yīng)用，因此我國(guó)并未將其納入國(guó)家基本藥物目錄。

WHO 基本藥物清單收錄的精神障礙藥物非常全面，并不會(huì)因?yàn)橄窨R西平、丙戊酸鈉、美沙酮這種一般不認(rèn)為是治療精神疾病的藥物而忽略，相反就算只是輔助因素緩解了心理問(wèn)題和情感障礙，WHO 也會(huì)因臨床使用趨勢(shì)而將其收錄進(jìn)基本藥物清單。但從美沙酮的收錄情況來(lái)看，由于管理水平和技術(shù)水平的差異，我國(guó)對(duì)一些療效好的精神障礙藥并不能及時(shí)收錄。

雖然國(guó)家基本藥物目錄和WHO 基本藥物清單相比，仍有許多地方需改進(jìn)和完善。但從收錄的精神障礙藥物的數(shù)目來(lái)看，2018 版國(guó)家基本藥物目錄收錄精神障礙藥物總數(shù)為2021 版WHO 基本藥物清單收錄精神障礙藥物的1.94 倍，而且2018 版國(guó)家基本藥物收錄精神障礙藥物數(shù)量較2012 版國(guó)家基本藥物目錄增幅較高，增加了10 種藥物，增幅69.7%，這充分顯示出我國(guó)對(duì)精神障礙藥物和精神疾病領(lǐng)域的關(guān)注和重視，相信在下一版的國(guó)家基本藥物目錄中收錄的精神障礙藥物會(huì)更完善全面。

3.3 醫(yī)保目錄與其他兩個(gè)目錄收錄精神障礙藥物的大體情況比較

醫(yī)保目錄收錄的精神障礙藥物數(shù)量繁多、分類多而細(xì)。雖然國(guó)家基本藥物目錄和WHO 基本藥物清單中的精神障礙藥物基本收錄到了醫(yī)保目錄中，但仍有一大部分藥物不重合。3 個(gè)目錄中重合藥物僅有11 種，而醫(yī)保目錄一共98 種，重合率僅11.2%，表明醫(yī)保目錄收錄的精神障礙藥物明顯多于其他兩版目錄。但根據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)和有關(guān)專家的調(diào)研情況看，醫(yī)保目錄中收錄的基本藥物只需一小部分就能滿足80%的臨床用藥[18]。因此精簡(jiǎn)醫(yī)保目錄中過(guò)多的藥物勢(shì)在必行。

我國(guó)的醫(yī)保目錄沒(méi)有藥品規(guī)格標(biāo)示，藥物劑型也較多。藥品規(guī)格和劑型均是藥物的重要組成部分，兩者作用不容忽視。藥物的使用取決于正確的劑型、劑量和使用方法。我國(guó)藥品種類繁多，市場(chǎng)上同種劑型的藥品有不同的規(guī)格。因此，將藥品規(guī)格補(bǔ)充進(jìn)入藥品目錄，可以解決市場(chǎng)上藥品規(guī)格的無(wú)序狀態(tài)，確?；颊哂盟幇踩Ａ硪环矫?，我國(guó)醫(yī)保目錄改革的關(guān)鍵問(wèn)題是藥物劑型較多，一種藥品的幾乎所有劑型均被列入醫(yī)保目錄，例如片劑，細(xì)分成口服崩解劑、口服液體劑、口服常釋劑型等，過(guò)于繁雜的劑型分類可能會(huì)造成藥品市場(chǎng)的混亂。

4 對(duì)我國(guó)基本藥物目錄和醫(yī)保目錄收錄精神障礙藥物的建議

4.1 學(xué)習(xí)WHO 基本藥物清單的更新程序

從1977 年起，WHO 基本藥物清單已更新十幾次，相反國(guó)家基本藥物目錄和醫(yī)保目錄僅更新幾次。同時(shí)WHO 基本藥物清單收錄的精神障礙藥物遠(yuǎn)比其他兩個(gè)目錄全面且應(yīng)用廣泛，究其原因WHO 基本藥物清單的更新程序比另外兩個(gè)目錄更規(guī)范、更有規(guī)律，可學(xué)習(xí)其遴選原則。從申請(qǐng)人的角度，任何人都可以通過(guò)在WHO 網(wǎng)站上下載申請(qǐng)表來(lái)申請(qǐng)?zhí)砑踊騽h除清單中的藥物。另外，所申請(qǐng)的藥品不僅要在全球范圍通用，對(duì)其生產(chǎn)還要有嚴(yán)格的規(guī)定。它要求供應(yīng)有保證，必須有多途徑的供應(yīng)商，所有關(guān)于藥物療效、安全性、成本和成本-效益的信息均必須附在申請(qǐng)中。最后，會(huì)有專家將進(jìn)行公開(kāi)透明的評(píng)估和確定申請(qǐng)。像WHO 基本藥物清單這樣的更新程序可以很有效率地收錄到安全有效、新型的治療精神障礙藥物如鹽酸安非他酮等，明顯節(jié)省了人力物力和時(shí)間，也可以讓患者更快接觸到療效好的新型精神障礙藥物。

所以，我國(guó)兩大目錄可以以此為參考，以目錄的修訂時(shí)間為期，廣泛收集增刪藥物的申請(qǐng)表，提高社會(huì)公眾的參與度，在大量的申請(qǐng)表中提取出現(xiàn)率高的藥物，并對(duì)這些藥物進(jìn)一步考評(píng)，評(píng)估其收錄或刪減的合理性。通過(guò)借鑒WHO 基本藥物清單的更新程序，完善我國(guó)兩大目錄的更新機(jī)制，從而能夠快速更新療效更好、更能滿足公眾臨床需求的精神障礙藥物。

4.2 改進(jìn)國(guó)家基本藥品目錄的修訂時(shí)間

原衛(wèi)生部等9部門公布的《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》明確指出，國(guó)家基本藥物目錄在保持?jǐn)?shù)量相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上每3 年調(diào)整一次[19]。但2018 版國(guó)家基本藥品目錄的上一版已是6 年前，下一版國(guó)家基本藥品目錄的出版仍處于靜止?fàn)顟B(tài)，并沒(méi)有依據(jù)規(guī)定做到每3 年調(diào)整一次，而醫(yī)保目錄和WHO 基本藥物清單十分規(guī)范地堅(jiān)持每?jī)赡晷抻喴淮巍⑿抻喼芷谡嬲_定在每3 年一次，目錄的快速修訂問(wèn)世，有助于精神病患者能夠選擇最新，療效最好，價(jià)格最實(shí)惠，臨床應(yīng)用最廣泛的藥物。

4.3 參考WHO 基本藥物清單的遴選原則和精簡(jiǎn)醫(yī)保目錄中的精神障礙藥物

在國(guó)家基本藥物目錄和醫(yī)保目錄遴選原則的基礎(chǔ)上，參考WHO 基本藥物清單中的遴選標(biāo)準(zhǔn)，即引入循證醫(yī)學(xué)方法，遴選原則專注于藥物的成本-效果，比較同類藥物的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性[20]。同時(shí)記錄每種藥品遴選的依據(jù)，以及刪減、增加進(jìn)目錄的原因，不僅要提升遴選藥品過(guò)程的透明度，將其公之于眾，也要保證選擇的精神障礙藥物是科學(xué)的，且能與世界接軌。

由3.3 可知，醫(yī)保目錄中收錄的精神障礙藥物遠(yuǎn)比國(guó)家基本藥物目錄和WHO 基本藥物清單多，而實(shí)際臨床使用、患者所需的藥物遠(yuǎn)沒(méi)有這么多。太多太雜的藥物會(huì)造成市場(chǎng)和醫(yī)師選擇混亂。因此可以藥物的作用機(jī)制相同為前提，逐一排查出療效較佳的診療措施，選擇出具有最佳療效、安全性和成本-效益的藥物，從而精簡(jiǎn)藥物，刪除那些作用機(jī)制相同但療效不優(yōu)的藥物。

4.4 增加醫(yī)保目錄的藥物規(guī)格并簡(jiǎn)化藥物劑型

醫(yī)保目錄在藥物后面并沒(méi)有標(biāo)明規(guī)格，這就會(huì)給醫(yī)藥市場(chǎng)帶來(lái)不確定性，給醫(yī)院和患者選擇藥物帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)性。所以需要補(bǔ)充規(guī)格來(lái)規(guī)范精神障礙藥物的生產(chǎn)，以此解決缺陷問(wèn)題。

此外，藥物劑型在藥物使用中也占據(jù)重要地位，將藥物制成與其特性相對(duì)應(yīng)的劑型，具有降低毒副作用，提高生物利用度，平穩(wěn)血藥濃度等作用，但如果每種藥都有多而雜的劑型就會(huì)有可能造成用藥以及藥品市場(chǎng)的混亂。因此，需通過(guò)調(diào)查精神障礙藥物各劑型的臨床使用情況，從而找出最適宜的劑型，將醫(yī)保目錄內(nèi)藥品劑型簡(jiǎn)化。