劉增再，奉 佳，朱紅剛，王 輝，羅 湘，陳向紅，王洪亮，楊 輝，楊 清，唐 巍，袁曉宇，唐愛明，何 瑜

（長沙市動植物疫病預(yù)防控制中心，湖南長沙 410007）

布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q“布病”）是由布魯氏菌引起的一種人獸共患傳染病，不僅給畜牧業(yè)造成了嚴重經(jīng)濟損失，而且給人類健康帶來了極大危害。2012年以來，湖南省布病患病人數(shù)急劇上升，并在2021年達到了歷史最高水平，報告病例239例，年發(fā)病率為3.37/105[1]。長沙市1992—2009年間未發(fā)生過人間布病疫情，自 2010 年再次報告出現(xiàn)人布病病例后，人間布病病例數(shù)逐年增多[2]。2018年以來，長沙市開展動物布病監(jiān)測凈化示范區(qū)建設(shè)，結(jié)合省、市動物疫病監(jiān)測和流行病學調(diào)查方案，對全市羊養(yǎng)殖場戶和交易市場進行了抽樣監(jiān)測，對部分養(yǎng)殖場戶開展了“知信行”問卷調(diào)查，科學研判羊布病流行趨勢。本研究對2018—2022年長沙市羊布病監(jiān)測數(shù)據(jù)以及“知信行”問卷調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)場調(diào)查陽性場戶的布病傳播高危行為，了解全市羊布病流行情況、流行特征及布病傳播風險因素，以期為全 市布病防控、凈化等工作提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 抽樣方法

按照《長沙市動物布病監(jiān)測凈化示范區(qū)建設(shè)實施方案》要求，結(jié)合省、市動物疫病監(jiān)測和流行病學調(diào)查方案，遵循流行病學調(diào)查的統(tǒng)計學和隨機抽樣原則，對全市種羊場實施全群普檢，存欄10只以上養(yǎng)殖場戶實施抽樣檢測，羊交易市場按5%的比例抽樣檢測。對存欄10只以上的羊養(yǎng)殖場戶，采用兩階段隨機抽樣方法，使用Win Episcope 2.0軟件進行樣本量計算。第一階段，按照預(yù)期流行率5%、置信水平95%、可接受誤差5%，計算需要隨機抽取的養(yǎng)殖場戶數(shù)量，再按比例分配至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過隨機抽取方式確定具體名單；第二階段：根據(jù)第一階段抽取的養(yǎng)殖場戶實際存欄數(shù)，按照預(yù)期流行率5%、置信水平95%、可接受誤差5%，計算各養(yǎng)殖場戶實際需要抽樣的數(shù)量[3-4]。

1.2 病例定義

經(jīng)虎紅平板凝集試驗（RBPT）初篩，競爭酶聯(lián)免疫吸附試驗（cELISA）復(fù)核，血清學檢測結(jié)果均為陽性的個體，為布病陽性個體，場群內(nèi)至少有1只布病陽性個體的，為布病陽性場戶。

1.3 問卷調(diào)查

2021年對羊養(yǎng)殖場戶開展抽樣檢測的同時，在各縣區(qū)隨機選擇不少于10個羊養(yǎng)殖場戶，共計112戶進行戶主個人信息，以及布病防治知識、防控態(tài)度和行為（“知信行”）3個方面16道題的問卷調(diào)查。

1.4 現(xiàn)場調(diào)查

每年對確診為陽性的養(yǎng)殖場戶開展疫源調(diào)查，了解疫情可能來源、發(fā)生經(jīng)過，以及羊只調(diào)運、飼養(yǎng)、生物安全措施落實等情況，并按照《布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)范》指導(dǎo)督促其做好進一步處置[3，5]。

1.5 數(shù)據(jù)分析

根據(jù)血清檢測數(shù)據(jù)，計算個體陽性率和群體陽性率，并運用 Excel 軟件進行群間、時間、區(qū)間分布統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 血清學檢測

2.1.1 群間分布 2018—2022年，共抽取6 828個羊養(yǎng)殖場戶127 433份血清樣品（20個種羊場10 253份血清樣品，6 808個羊養(yǎng)殖場戶117 180份血清樣品），3個交易市場30 424份血清樣品，共計157 857份血清樣品進行實驗室檢測，檢出29個陽性羊養(yǎng)殖場戶，陽性樣品377份，場戶陽性率為0.42%（29/6 828），個體陽性率為0.30%（377/127 433），種羊場未檢出陽性；2018年在1個交易市場檢出陽性樣品1份，其余年份未檢出陽性。具體結(jié)果詳見表1。

表1 2018—2022年長沙市羊布病血清學檢測統(tǒng)計結(jié)果

2.1.2 時間分布 2018—2022年養(yǎng)殖場戶的年均場戶陽性率為0.10%～0.66%，年均個體陽性率為0.03%～0.56%，呈波浪狀變化趨勢。從每年結(jié)果看，近5年長沙市羊布病群體陽性率和個體陽性率雖有一定波動，但均維持在較低水平。具體結(jié)果詳見表2。

表2 2018—2022年長沙市羊養(yǎng)殖場戶布病血清學檢測統(tǒng)計結(jié)果

2.1.3 區(qū)間分布 2018—2022年，僅在所轄的7個縣（市、區(qū)）中的長沙縣、瀏陽市、寧鄉(xiāng)市3個縣（市）檢出羊布病陽性樣品，其中陽性場戶及陽性樣品主要集中在瀏陽市和寧鄉(xiāng)市，分別占陽性總數(shù)的96.5%和95.8%（表3）。

表3 2018—2022年長沙市羊布病陽性分布 單位：個/份

2.2 現(xiàn)場調(diào)查

2.2.1 交易市場羊只來源 2018—2022年，在長沙縣干杉牛羊交易市場、雨花區(qū)紅星羊交易市場和寧鄉(xiāng)市大河西牛羊交易市場3個交易市場抽取樣品30 424份，僅檢出陽性樣品1份，陽性車次1車。3個交易市場主要從四川、山東、河南、青海、河北、云南等16個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）調(diào)入羊只。

2.2.2 風險行為 相關(guān)縣市對檢出布病陽性的29個養(yǎng)殖場戶，按照《布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)范》進行了處置，并進行了現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，陽性場戶存在傳播布病的高危行為（圖1）：（1）違規(guī)引入羊只，且不隔離就混群飼養(yǎng)，占75.86%（22/29）；（2）交叉放牧和交換種公羊，占13.79%（4/29）；（3）未及時發(fā)現(xiàn)病羊流產(chǎn)或流產(chǎn)物處理不規(guī)范，占6.90%（2/29）；（4）私自購買布病疫苗進行免疫接種，占3.45%（1/29）。

圖1 陽性場戶傳播布病的風險行為分析結(jié)果

2.3 問卷調(diào)查

2021年對112戶羊養(yǎng)殖場戶進行了問卷調(diào)查，收回有效調(diào)查表112份，問卷有效率為100%。被調(diào)查養(yǎng)殖人員大部分為男性，且以初中文化為主（75.89%）。從布病知曉情況看，被調(diào)查養(yǎng)殖人員對布病主要傳染源知曉率最高（98.29%），其次是布病知曉率（85.71%），“得布病后不及時治療的后果”知曉率最低（54.46%）。從布病防控行為看，日常工作中大部分人員非常注重自身防護，能做到勞動后洗手消毒，人畜不共用生活用品，不吃病死畜肉，同時不購買未經(jīng)檢疫的牛羊，只有小部分（7.14%）認為對羊進行布病免疫是必要的。具體結(jié)果見表4和表5。

表4 長沙市羊養(yǎng)殖場戶布病防治知識知曉情況調(diào)查結(jié)果

表5 長沙市羊養(yǎng)殖場戶布病防治態(tài)度、行為知曉情況調(diào)查結(jié)果

3 討論

3.1 畜間布病流行態(tài)勢

2014年長沙市開始實施動物布病凈化，開展羊布病傳播風險因素調(diào)查，探索動物布病凈化技術(shù)路線；2017年底啟動動物布病監(jiān)測凈化示范區(qū)建設(shè)，開展種（乳）畜場監(jiān)測凈化，實施牛羊場戶全面普查和牛羊交易市場抽樣監(jiān)測[6]。2018—2022年連續(xù)5年，年均檢測動物樣品超過3萬份，每年都檢出陽性羊只，群體陽性率和個體陽性率均呈波浪狀變化趨勢，說明羊布病防控效果不太穩(wěn)定。其可能原因：一是布病陽性主要集中在散養(yǎng)戶，這部分散養(yǎng)戶缺乏山羊飼養(yǎng)經(jīng)驗，大部分由生豬養(yǎng)殖轉(zhuǎn)向山羊養(yǎng)殖，對羊布病知識了解甚少；二是部分散養(yǎng)戶存在交叉放牧，不同羊群接觸頻繁，且存在相互寄養(yǎng)和交換種公羊情況；三是部分散養(yǎng)戶為追求利益，通過網(wǎng)絡(luò)購入染疫病羊進行轉(zhuǎn)賣。

現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病羊場均存在調(diào)入羊只情況，羊來源地為邵陽市、懷化市等地，主要為前期輸入。陽性場戶主要分布在寧鄉(xiāng)市中部鄉(xiāng)鎮(zhèn)、瀏陽市北部鄉(xiāng)鎮(zhèn)。這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)均屬于丘陵地區(qū)，牧草資源富，牛羊養(yǎng)殖場戶較多[3]。雖然長沙市動物布病總體上呈點狀散發(fā)態(tài)勢，但是發(fā)生過布病的鄉(xiāng)鎮(zhèn)多次檢測出布病陽性樣品，說明病原已定殖，難以清除，存在自然疫源化趨勢，布病傳播風險較大。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長沙市3大牛羊交易市場羊只布病檢出率極低。分析原因主要有：一是從2018年開始長沙市全面禁止從布病高風險地區(qū)調(diào)入羊只；二是分別與羊經(jīng)紀人、販運戶和經(jīng)營戶簽訂了布病防控責任狀；三是實施每車次抽樣檢測，如檢出陽性，則同車羊只全群進行無害化處理。長沙市3大牛羊交易市場從四川省等外省份調(diào)入羊只年均達30萬只以上（數(shù)據(jù)來源于湖南省動物衛(wèi)生監(jiān)督平臺），調(diào)入羊只雖實施了抽樣檢測，但并不能完全排除布病陽性羊只漏檢引起風險傳播的可能，也不排除少部分羊只進入養(yǎng)殖環(huán)節(jié)的可能[7]，因此通過羊只調(diào)運傳入布病的風險依然存在。

3.2 羊布病對公共衛(wèi)生的影響

唐紫璇[1]報道，2017—2021年長沙市共報告人間布病病例70例，年發(fā)病率為（0.10～0.24）/105，人間布病年發(fā)病率變化趨勢與畜間布病流行趨勢基本一致，也均維持在較低水平。人間病例主要集中在瀏陽市和寧鄉(xiāng)市，其他縣（市、區(qū)）偶有病例報道，人間布病分布與畜間布病流行特征高度一致，說明人間感染與畜間感染高度相關(guān)，提示長沙市畜間布病對公共衛(wèi)生的影響依然存在，因此需要加強畜間布病的防控和凈化。

3.3 養(yǎng)殖人群“知信行”情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分羊養(yǎng)殖場戶對布病的知曉率較高（85.71%），對布病防治知識的了解程度和布病防控行為意識有了很大提升，這與范仲鑫等[8]調(diào)查的知曉率基本一致。近年來，長沙市各縣（市、區(qū)）動物疫病控制機構(gòu)與衛(wèi)健系統(tǒng)疾病控制機構(gòu)廣泛開展動物布病知識宣教培訓，年均培訓牛羊養(yǎng)殖、販運、屠宰等各環(huán)節(jié)從業(yè)人員和基層獸醫(yī)技術(shù)人員1 500余人次；通過開展布病宣傳干預(yù)調(diào)查，發(fā)放布病干預(yù)包，掌握了基層防疫人員和羊養(yǎng)殖從業(yè)人員“知信行”水平，養(yǎng)殖場戶的布病防控水平有了很大提升。此次調(diào)查未覆蓋販運經(jīng)紀人、屠宰零售商和交易市場從業(yè)人員，調(diào)查結(jié)果僅能反映養(yǎng)殖場戶對布病的知曉情況，具有一定的局限性。

3.4 傳播風險及防控措施

長沙市羊布病流行率雖然維持在較低水平，但每年均檢測到陽性樣品，說明長沙市羊群中長期存在布病病原。部分羊養(yǎng)殖場戶仍存在違規(guī)引入羊只且不隔離飼養(yǎng)，交叉放牧和交換種公羊，病羊流產(chǎn)物處理不規(guī)范，私自免疫接種等不規(guī)范行為，疫情散發(fā)風險依然存在。長沙市羊只來源廣泛，流動性強，調(diào)運監(jiān)管難度大，“外堵內(nèi)防”的綜合防控壓力日益增大，布病傳入風險持續(xù)存在。但隨著《長沙市畜間布魯氏菌病防控五年行動（2022—2026）》的實施，新一輪布病防控已啟動，一旦宣教普查、種群凈化、無疫小區(qū)創(chuàng)建、規(guī)范調(diào)運監(jiān)管等工作落實到位，布病傳播風險將進一步降低。

4 結(jié)論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：長沙市羊布病防控效果總體較好，部分縣（市、區(qū)）已達到穩(wěn)定控制標準，羊養(yǎng)殖人員對布病的“知信行”水平較高，但每年均檢出陽性樣品，且部分養(yǎng)殖場戶仍有傳播布病的高危行為，疫情零星散發(fā)風險及對公共衛(wèi)生的威脅依然存在。建議加強羊只調(diào)運的檢疫監(jiān)管，強化宣傳教育，提高從業(yè)人員的布病防控意識，持續(xù)推進布病凈化，逐步實現(xiàn)消滅布病，守護人民群眾生命和財產(chǎn)安全。