安春玲

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

受人們物質(zhì)水平提高、生活方式與飲食結(jié)構(gòu)改變，甲狀腺疾病發(fā)生率日益升高，已經(jīng)成為臨床常見(jiàn)病［1］?，F(xiàn)今比較常見(jiàn)的甲狀腺疾病以甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能減退癥（甲減）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）以及甲狀腺炎等為主［2］。任何甲狀腺疾病早期均無(wú)明顯癥狀，這是導(dǎo)致疾病漏診的主要原因。但這一現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，加重病情，危害患者身心健康。積極尋找有效方案評(píng)價(jià)患者的甲狀腺功能狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的存在，早期進(jìn)行有效干預(yù)，有利于患者病情控制與癥狀緩解［3］?？辜谞钕偾虻鞍卓贵w（TgAb）與抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TpoAb）是現(xiàn)今臨床常用的評(píng)價(jià)甲狀腺功能指標(biāo)，指標(biāo)水平升高幅度直接反映患者的甲狀腺功能。此次研究以甲狀腺功能異?；颊?56 例、健康體檢正常者156 例為對(duì)象，探討TgAb、TpoAb 檢測(cè)的價(jià)值，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年10 月～2023 年3 月，選取醫(yī)院收治的甲狀腺功能異?；颊?56 例、健康體檢正常者156 例為研究對(duì)象，設(shè)為異常組和正常組。異常組：男33 例，女123 例；年齡19～78 歲，平均（48.79±7.43）歲；結(jié)合診斷結(jié)果分類(lèi)，甲亢40 例，橋本氏50例，Graves30 例，甲減36 例。正常組：男42 例，女112 例；年齡19～78 歲，平均（48.65±7.40）歲。異常組與正常組的年齡及性別比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清醒且神志正常者；語(yǔ)言溝通及語(yǔ)言理解能力正常者；臨床資料真實(shí)無(wú)誤者；具有檢查指征并配合完成檢查準(zhǔn)備者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：服用過(guò)治療甲狀腺疾病藥物者；有甲狀腺切除術(shù)史者；合并惡性腫瘤疾病者；造血功能異?；蚰δ苷系K者。

1.2 方法

檢測(cè)前以通俗易懂語(yǔ)言介紹兩項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)檢測(cè)工作的要求，尤其是采血前準(zhǔn)備與采樣配合等，讓兩組患者提前做好準(zhǔn)備。次日清晨，核對(duì)患者個(gè)人信息，確定空腹時(shí)間超過(guò)10h，讓患者采血前30min 調(diào)整情緒，充分放松身心，維持穩(wěn)定情緒，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。選擇肘正中靜脈作為采血部位，采血量是5mL，置入無(wú)菌采血管，送入離心機(jī)處理，分離上部血清，應(yīng)用深圳邁瑞CL6200i 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀完成兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，檢測(cè)工作嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，保證檢測(cè)結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性。TgAb 正常范圍是＜4 IU/mL，TpoAb 正常范圍是＜9 IU/mL。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組的檢測(cè)結(jié)果與檢測(cè)陽(yáng)性率，統(tǒng)計(jì)異常組與正常組的各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)值。不同甲狀腺功能異常類(lèi)型的檢測(cè)結(jié)果與檢測(cè)陽(yáng)性率，統(tǒng)計(jì)甲亢、橋本氏、Graves、甲減的各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示檢驗(yàn)用百分?jǐn)?shù)（%）和χ2，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表示，t（或F）檢驗(yàn)，P＜0.05 提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測(cè)結(jié)果、檢測(cè)陽(yáng)性率比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組檢測(cè)結(jié)果、檢測(cè)陽(yáng)性率比較

2.2 不同甲狀腺功能異常類(lèi)型的檢測(cè)結(jié)果、 檢測(cè)陽(yáng)性率比較（見(jiàn)表2）

表2 不同甲狀腺功能異常類(lèi)型的檢測(cè)結(jié)果

3 討論

甲狀腺屬于人體重要代謝器官之一，承擔(dān)著分泌激素，促使人體生殖器官、骨骼組織、大腦生長(zhǎng)發(fā)育的重任［4］。受多種因素影響，我國(guó)甲狀腺疾病發(fā)生率日益升高，并對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成較大影響。早期采用有效、可靠的檢測(cè)方式，及時(shí)確診甲狀腺疾病，及時(shí)治療疾病，對(duì)臨床有積極影響。多數(shù)甲狀腺疾病早期或是亞臨床期并無(wú)明顯癥狀，或癥狀影響微小，難以得到患者與臨床的重視，最終導(dǎo)致疾病漏診或誤診。以甲亢為例，該病大多無(wú)癥狀，但長(zhǎng)期隨訪顯示甲亢危害性較大，可誘發(fā)心肌損害及心律失常，還會(huì)對(duì)骨骼代謝造成不良影響，部分患者還會(huì)發(fā)生輕微精神癥狀體征，對(duì)生命質(zhì)量及身心健康造成重大影響［5］。甲狀腺過(guò)氧化物酶屬于甲狀腺濾泡上皮頂端細(xì)胞膜糖蛋白，也是甲狀腺激素合成期間不可缺少的關(guān)鍵酶，存在免疫學(xué)特性。受人體炎癥等多因素影響，甲狀腺濾泡遭受破壞，則會(huì)導(dǎo)致甲狀腺過(guò)氧化物酶以及甲狀腺球蛋白進(jìn)入人體外周血，對(duì)B 淋巴細(xì)胞造成刺激，產(chǎn)生針對(duì)人體甲狀腺組織成分的相關(guān)抗體，也就是TgAb、TpoAb。TgAb、TpoAb 可利用抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)形成的細(xì)胞毒作用對(duì)甲狀腺免疫功能造成損傷，還可激活補(bǔ)體細(xì)胞并對(duì)甲狀腺細(xì)胞造成損傷，最終導(dǎo)致甲狀腺功能異常，誘發(fā)甲狀腺疾病。此次研究顯示，異常組的TgAb、TpoAb 水平和陽(yáng)性率均比正常組大，不同甲狀腺功能異常類(lèi)型的TgAb、TpoAb 水平和陽(yáng)性率存在差異，其中橋本氏的TgAb、TpoAb 水平高于Graves、甲亢、甲減，甲亢、橋本氏、Graves 的TgAb、TpoAb 檢測(cè)陽(yáng)性率大于甲減，甲亢的TgAb 檢測(cè)陽(yáng)性率大于Graves。橋本氏甲狀腺疾病患者的上皮細(xì)胞中存在大量甲狀腺細(xì)胞表面抗原，經(jīng)誘導(dǎo)后會(huì)形成TgAb，會(huì)和K 細(xì)胞有效結(jié)合；TpoAb 則會(huì)和甲狀腺細(xì)胞表面抗原有效結(jié)合，令K 細(xì)胞出現(xiàn)細(xì)胞毒作用，最終導(dǎo)致甲狀腺損傷，誘發(fā)甲狀腺功能衰退。TgAb、TpoAb 異常升高會(huì)對(duì)甲狀腺造成損傷，升高幅度越大，損傷越嚴(yán)重，各項(xiàng)甲狀腺激素進(jìn)入外周血的概率越大，最終可誘發(fā)甲狀腺疾病的相關(guān)癥狀體征。但此次研究結(jié)果無(wú)疑表明，不同類(lèi)型甲狀腺疾病的TgAb、TpoAb 升高幅度存在差異，但均高于正常人，通過(guò)兩項(xiàng)指標(biāo)的這一特性無(wú)疑可輔助臨床早期識(shí)別甲狀腺功能異常，指導(dǎo)臨床進(jìn)一步明確患者的具體疾病類(lèi)型，為臨床針對(duì)性治療疾病提供詳細(xì)依據(jù)。

綜上可知，在甲狀腺功能異常診斷中應(yīng)用TgAb、TpoAb，可輔助臨床早期識(shí)別疾病的同時(shí)，還可輔助臨床鑒別甲狀腺功能異常的具體類(lèi)型，有利于臨床早期干預(yù)疾病，值得推廣應(yīng)用。