司佳弘 劉會霞

1.鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河南鄭州 450000;2.商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河南商丘 476000

針灸推拿是一門實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科,因此,在教學(xué)過程中應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容[1]。但是,隨著高職高專學(xué)生數(shù)量的不斷增加,目前我國高職高專的針灸推拿專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)中依舊存在著一些問題,如校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)條件不足、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容簡單、缺乏深層次的校企合作等[2]。怎樣建立一個(gè)規(guī)范化的針灸推拿實(shí)踐教學(xué)體系,為企業(yè)一線和中醫(yī)行業(yè)培養(yǎng)高技能的針灸推拿專業(yè)人才是當(dāng)前高職高專針灸推拿專業(yè)教育迫切需要解決的問題。為此,本次綜述主要分析了目前高職高專針灸推拿實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀,并制定了相應(yīng)的創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式。

1 目前高職高專針灸推拿實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀

盡管我國從古代就對針灸和推拿有著非常深刻的認(rèn)識,但從高職高專的中醫(yī)藥教育的方向來看,它的時(shí)間還很短,教學(xué)模式以及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)都受到了本科教育的影響[3]。高職高專的針灸推拿專業(yè)更多地是以解決現(xiàn)實(shí)問題為基礎(chǔ),而研究生、本科的教育偏向于培養(yǎng)理論型人才。高職醫(yī)學(xué)教學(xué)中,需要學(xué)生將理論知識靈活地運(yùn)用到臨床,能夠真正地去解決現(xiàn)實(shí)生活中出現(xiàn)的問題。從現(xiàn)在的情況來看,我國高職高專的針灸與推拿專業(yè)實(shí)踐教學(xué)還存在著一些問題,主要包括以下幾點(diǎn)。

1.1 未重視實(shí)踐教學(xué)

高職高專針灸推拿的定位是培養(yǎng)實(shí)用性人才,要求學(xué)生能夠切實(shí)地解決日常生活中遇到的一些小問題、一些保健工作以及術(shù)后身體的一些刺激性恢復(fù)。在高職高專院校的針灸推拿專業(yè)中,應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),但在基礎(chǔ)的技能方面,包括推拿、針法等,其基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)力度不足,不能很好地適應(yīng)工作崗位的需求。

1.2 高職高專在針灸推拿實(shí)踐教學(xué)基地方面的不足

部分學(xué)校的實(shí)訓(xùn)基地環(huán)境比較簡陋,不能滿足針灸推拿專業(yè)的學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)。盡管推拿、針灸的治療方法比較簡單,對現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的依賴性比較小,但它仍然要求與基礎(chǔ)的醫(yī)療環(huán)境相適應(yīng),簡陋實(shí)訓(xùn)基地環(huán)境不利于學(xué)生養(yǎng)成良好的醫(yī)療習(xí)慣。

1.3 缺少完善的針灸推拿實(shí)踐教學(xué)體系,教學(xué)效果不佳

首先,由于高職高專學(xué)校的教育理念相對落后,還沒有對針灸推拿專業(yè)的教育體制進(jìn)行全面的討論與理解,沒有完全把握住學(xué)生與專業(yè)的痛點(diǎn)[4],導(dǎo)致教學(xué)模式固定單一,教師在教學(xué)方法上不敢大膽地創(chuàng)新與改革。其次,在教學(xué)中,對學(xué)生缺乏主體性和針對性的引導(dǎo),缺乏引進(jìn)國際先進(jìn)的教學(xué)理念。最后,學(xué)校的實(shí)踐教學(xué)之所以沒有取得很好的成效,一方面是因?yàn)閷W(xué)生的基本功不夠扎實(shí);另一方面是校方對市場上需要的針灸推拿人才的認(rèn)知不足,對學(xué)習(xí)的實(shí)用性和方向認(rèn)識不夠,不能適應(yīng)市場需求。

2 高職高專針灸推拿實(shí)踐教學(xué)模式的創(chuàng)新措施

2.1 重視校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)環(huán)境的構(gòu)建,確保實(shí)踐質(zhì)量

針灸推拿的教學(xué)要重視理論與實(shí)踐的結(jié)合,同時(shí)開展教—學(xué)—做,加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)[5]。我們強(qiáng)化了校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地的建設(shè)和管理,并對實(shí)習(xí)資源進(jìn)行了優(yōu)化和整合,從而制定了一套較為完善的校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地的教學(xué)管理制度,進(jìn)一步提升實(shí)習(xí)的管理效能。擴(kuò)建“保健實(shí)訓(xùn)室”“針灸推拿模擬病房”等,并與醫(yī)院、保健企業(yè)聯(lián)系,為學(xué)生提供充足的實(shí)習(xí)訓(xùn)練基地。在省級財(cái)政扶持的針灸按摩訓(xùn)練中心的基礎(chǔ)上,整合專業(yè)實(shí)驗(yàn)室和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室,建設(shè)一個(gè)創(chuàng)新實(shí)習(xí)基地,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行“學(xué)生自學(xué)和創(chuàng)新學(xué)習(xí)”的探索[6]。按照專業(yè)人才培養(yǎng)的計(jì)劃要求:一方面,對每一學(xué)期所涉及的實(shí)訓(xùn)課程進(jìn)行合理安排,充分利用學(xué)?，F(xiàn)有的校內(nèi)實(shí)習(xí)環(huán)境,認(rèn)真完成實(shí)訓(xùn)的教學(xué)任務(wù),對學(xué)生的職業(yè)能力進(jìn)行培養(yǎng)。另一方面,在教室里,任課教師要根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),把課堂搬進(jìn)實(shí)訓(xùn)室,充分發(fā)揮“理實(shí)一體”的作用;利用寒假和暑假的時(shí)間,安排學(xué)生到生源地所在的醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí),對學(xué)生在學(xué)校中已經(jīng)掌握的專業(yè)技術(shù)進(jìn)行強(qiáng)化,同時(shí)注重對學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。在學(xué)校和企業(yè)之間實(shí)現(xiàn)“共建、共管、共享”的目標(biāo),讓實(shí)訓(xùn)基地的企業(yè)派遣業(yè)務(wù)骨干來參與針灸推拿實(shí)踐課程的教學(xué)工作、學(xué)校的生產(chǎn)訓(xùn)練基地建設(shè)、新的頂崗實(shí)習(xí)等工作[7]。企業(yè)為學(xué)校中的專職教師提供訓(xùn)練和學(xué)習(xí)的平臺,學(xué)校中的骨干教師則參加到企業(yè)的產(chǎn)品研發(fā)、一線工作以及人員的訓(xùn)練中,實(shí)現(xiàn)學(xué)校與企業(yè)之間的合作互動和共贏的效果。

2.2 開展技能大賽活動

技能競賽是一種可以指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的一項(xiàng)重要措施,以每個(gè)學(xué)期的課程特點(diǎn)為依據(jù),合理安排技能大賽,充分發(fā)揮出“以賽促學(xué)、以賽促教”的積極作用[8]。要求學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)的基礎(chǔ)知識運(yùn)用到具體的案例中去,并且對針灸、推拿的力度和深度都有一個(gè)恰當(dāng)?shù)陌盐?讓學(xué)生在實(shí)踐中得到診斷和治療的經(jīng)驗(yàn),技能競賽有助于學(xué)生理論知識的運(yùn)用、動手能力以及思維能力的培養(yǎng),同時(shí)還可以對專業(yè)教育的效果進(jìn)行檢驗(yàn)。如學(xué)生在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)之后,可以舉行一次“解剖知識技能競賽”,讓學(xué)生同臺競爭;還可以在各個(gè)學(xué)期舉辦“推拿手法技術(shù)競賽”“保健大賽”等活動,以此提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)綜合技能。

2.3 以賽促教,以賽促學(xué),全方位提升專業(yè)水平

技能大賽可以促進(jìn)高職高專教學(xué)的改革。在競賽項(xiàng)目評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中,應(yīng)該以工作任務(wù)中的知識點(diǎn)、技能考核點(diǎn)為依據(jù)來構(gòu)建評分細(xì)則,將理論考試與實(shí)際操作結(jié)合起來。要做到這一點(diǎn),學(xué)校要堅(jiān)持實(shí)用性、針對性、系統(tǒng)性的原則,建立一個(gè)以職業(yè)能力為核心的實(shí)踐教學(xué)體系,制定出針灸推拿專業(yè)技能全過程實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo),包括針灸推拿專業(yè)所需要的各種實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,以及實(shí)習(xí)和見習(xí)的各個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)[1]。以實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法進(jìn)行改革與創(chuàng)新,使之成為一種將技能比賽、社會訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練等有機(jī)融合的立體實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式。技能比賽能夠推進(jìn)考核方式的變革,比如將保健按摩大賽與職業(yè)資格認(rèn)證、技能評定等有機(jī)地結(jié)合起來,以技能比賽為手段,對保健推拿師進(jìn)行技能評價(jià)與考試,以提升并推動以項(xiàng)目為導(dǎo)向的教育改革;在與技能競賽相關(guān)的科目上,學(xué)校增設(shè)了實(shí)操考核,將實(shí)操訓(xùn)練作為實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系中的核心;同時(shí)也能夠促進(jìn)教學(xué)方式的變革,形成一種融會貫通的教學(xué)方式,把教學(xué)與實(shí)訓(xùn)相結(jié)合。

2.4 完善制度建設(shè),為實(shí)踐教學(xué)管理提供保障

重視對學(xué)校實(shí)訓(xùn)室的使用與管理工作。安排一名專業(yè)的教師作為實(shí)訓(xùn)室的管理人員,同時(shí)要詳細(xì)做好使用記錄,損壞要及時(shí)地進(jìn)行維護(hù),確保學(xué)校實(shí)訓(xùn)教學(xué)的順利開展,讓已有的實(shí)訓(xùn)室的利用率得到提升;嚴(yán)格落實(shí)校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)管理制度,參考企業(yè)的管理方式,構(gòu)建并加強(qiáng)完善頂崗實(shí)習(xí)的管理體系;制定醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,制定學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的考核評價(jià)制度,可使醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)管理平臺的建設(shè)更具指導(dǎo)性、科學(xué)性、規(guī)范性,進(jìn)一步提高實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量和水平。

2.5 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè),提高實(shí)訓(xùn)質(zhì)量

一支優(yōu)秀的教師隊(duì)伍是保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要舉措。目前我校已經(jīng)構(gòu)建了一支實(shí)踐能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)較高的實(shí)訓(xùn)教學(xué)隊(duì)伍。本校教師在高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院已經(jīng)工作了很多年,有很好的教學(xué)實(shí)踐能力,同時(shí)具備較好的團(tuán)隊(duì)合作意識。貫徹落實(shí)學(xué)校校企合作的師資隊(duì)伍建設(shè)制度,構(gòu)建一支具有高素質(zhì)的“雙師”結(jié)構(gòu)的實(shí)踐教師隊(duì)伍,邀請業(yè)內(nèi)的專業(yè)人士到學(xué)校授課,同時(shí)安排專業(yè)教師到實(shí)習(xí)基地進(jìn)行教學(xué)與進(jìn)修,構(gòu)建起一種長期的合作機(jī)制。制定一套教師在企業(yè)中的頂崗方案,并將年輕教師每年都派到企業(yè)中進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練,進(jìn)一步提高教師的實(shí)踐能力,在實(shí)踐中更新知識和技能,以更好地開展教學(xué)。

2.6 建立三級訓(xùn)練實(shí)踐教學(xué)

第一級的教學(xué)以單項(xiàng)技能操作熟練度為主要訓(xùn)練目標(biāo),能力要求是會做,實(shí)施階段是專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)訓(xùn)教學(xué),例如灸法、毫針刺法、推拿手法等都是基本教學(xué)內(nèi)容,也是學(xué)生必須要掌握的基礎(chǔ)技巧,是推拿針灸的基本功。單項(xiàng)技能項(xiàng)目具體有推拿手法、骨度分寸定位法等。第二級的實(shí)踐課程內(nèi)容是組合應(yīng)用同類技能,能力要求是會用,具體實(shí)施階段是專業(yè)臨床課實(shí)訓(xùn)教學(xué)。在此環(huán)節(jié),實(shí)際上是對學(xué)生們的實(shí)際操作進(jìn)行了更高級別的考核,期望學(xué)生們在經(jīng)過一系列的培訓(xùn)之后,能夠具備相應(yīng)的臨床治療水平。在此階段將會講授以下三方面內(nèi)容:針灸治療套路、推拿治療套路、保健套路。這三個(gè)方面屬于具有普遍意義的領(lǐng)域,是由許多前輩所總結(jié)而成的,為學(xué)生開展下一步強(qiáng)化訓(xùn)練打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),在很大程度上提高了學(xué)生的實(shí)際操作能力,也是學(xué)生參與工作時(shí)經(jīng)常要用到的技能,對提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)有著很大幫助。此階段的教學(xué)內(nèi)容是用于解決人們在日常生活中遇到的一些小問題,幫助人們增強(qiáng)體質(zhì)、益壽延年的,它是以市場需求為依據(jù)來設(shè)計(jì)的。第三級是各種技能的綜合應(yīng)用與診斷治療的臨床實(shí)踐,能力要求是需要學(xué)生能夠綜合運(yùn)用所學(xué)知識,實(shí)施階段是在學(xué)生實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)。學(xué)生將會在此期間學(xué)習(xí)針灸推拿綜合病癥的治療保健技術(shù),并作為見習(xí)學(xué)員參加針灸推拿的臨床實(shí)踐。因此,這就需要學(xué)生將所學(xué)的理論知識運(yùn)用到具體的病理問題解決中,并且要掌握好手法的力度和深度,這也是開展實(shí)習(xí)教育的意義,讓學(xué)生在實(shí)踐中積累診斷和治療經(jīng)驗(yàn),為他們以后能夠獨(dú)立進(jìn)行工作做好準(zhǔn)備。三級訓(xùn)練實(shí)踐教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)的是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力,確保學(xué)生在參與工作后能對病人展開有效治療。

2.7 自編實(shí)踐指導(dǎo),規(guī)范實(shí)踐課程

一般來說,中醫(yī)針灸推拿的教學(xué)對象是多種多樣的,包括了中醫(yī)和針推專業(yè)(以及其他相關(guān)專業(yè)),而每一種專業(yè)都有各自的教學(xué)需求,教師應(yīng)該綜合考慮多種因素來制定教學(xué)大綱,規(guī)范實(shí)踐課程,自編實(shí)踐指導(dǎo)并結(jié)合專業(yè)添加一些專業(yè)相關(guān)知識,從多個(gè)角度來提升針灸推拿實(shí)踐教學(xué)開展效果[9]。比如,在實(shí)踐課堂中教師可以運(yùn)用分組教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),首先對學(xué)生進(jìn)行合理分組,然后再通過運(yùn)用多媒體技術(shù)為學(xué)生播放針刺、推拿、點(diǎn)穴等教學(xué)視頻,隨后學(xué)生展開小組實(shí)踐,讓學(xué)生相互進(jìn)行針刺、推拿、點(diǎn)穴等實(shí)踐操作,不斷地提升自己的臨床治療技能。課后也要讓學(xué)生們做好經(jīng)驗(yàn)總結(jié),撰寫自己的實(shí)訓(xùn)心得,這樣有助于學(xué)生及時(shí)地找到自己在學(xué)習(xí)過程中存在的問題,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性學(xué)習(xí),從而達(dá)到提升針灸推拿教育效果的目的。

結(jié)語

總而言之,隨著我國社會建設(shè)的持續(xù)發(fā)展,使得社會對專業(yè)化的針灸推拿人才需求量日益增多,這就需要高職高專院校在開展針灸推拿實(shí)踐教學(xué)時(shí)注重創(chuàng)新教學(xué)模式,不斷地提升針灸推拿實(shí)踐課程教學(xué)效果,切實(shí)加強(qiáng)針灸推拿專業(yè)學(xué)生的實(shí)際操作能力以及診療能力,從而為我們國家培育出更多的應(yīng)用型中醫(yī)人才。