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靜脈輸液常識與注意事項

2023-11-21 02:29劉明北京市西城區(qū)廣外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
人人健康 2023年25期
關(guān)鍵詞:輸液瓶滴管藥液

■劉明(北京市西城區(qū)廣外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

在臨床中,靜脈輸液是比較常用的一種治療手段,亦是護理工作開展中最為常用且具有較高技術(shù)性要求的護理操作技術(shù),有給藥迅速、方便、多層次給藥等眾多方面的優(yōu)勢。為保證靜脈輸液的順利開展,護士應(yīng)充分掌握靜脈輸液的相關(guān)常識及其注意事項,以下為您詳細(xì)介紹。

護士護理靜脈輸液常識

1.靜脈輸液藥物配制技巧

進行靜脈輸注液體配制的過程中,應(yīng)遵循無菌操作原則及“三查七對”制度,遵照藥物配伍相應(yīng)禁忌規(guī)律,有效規(guī)避不合格藥液的使用,避免輸液不良反應(yīng)的發(fā)生。護士在加藥之前,應(yīng)先評估患者靜脈用藥。每種新藥在使用之前,應(yīng)認(rèn)真閱讀藥物使用說明書,注意是否存在配伍禁忌。針對不是十分明確的配伍禁忌的藥物,應(yīng)有效規(guī)避其在輸液管內(nèi)的混合。另外,還應(yīng)注意檢查藥物是否需要采取避光等措施。

在對粉劑藥物進行配制的過程中,可以使用注射器注入輸液瓶10~20 毫升的空氣,然后回抽液體,注入粉劑藥物瓶內(nèi)。注入的液體量宜保持為4~8 毫升,在藥粉得以充分溶解以后,將注射器內(nèi)的空氣推小部分在藥瓶內(nèi),對藥液進行回抽處理,注入輸液瓶內(nèi)部,如此不但省力,同時可以避免藥液的浪費。在藥液注入輸液瓶以后,對注射器在輸液瓶內(nèi)進行10~20 毫升空氣的回抽,然后將輸液器插入輸液瓶內(nèi),這樣可以有效規(guī)避由于輸液瓶內(nèi)壓力過大,排氣管漏水與阻塞現(xiàn)象的出現(xiàn)。

2.靜脈輸液氣體排除技巧

常規(guī)的靜脈輸液排氣法比較容易導(dǎo)致輸液管內(nèi)出現(xiàn)氣泡,主要是因為墨菲氏滴管轉(zhuǎn)正呈現(xiàn)為垂直狀況下,瓶中液體呈現(xiàn)為線狀垂直流入液面。因瓶內(nèi)負(fù)壓加重力的作用,液體在快速下墜時形成沖擊力,但墨菲氏滴管中的液體容量無法有效對所產(chǎn)生的沖擊力進行緩沖,使液體帶著氣泡快速且直接性地流向下段滴管,因此容易出現(xiàn)氣泡。

當(dāng)前推薦采用新的排氣法。也就是首先對墨菲氏滴管進行倒置處理,將調(diào)速器打開,確保液體在滴管內(nèi)的自然滴入。在管內(nèi)液平面達(dá)到1/2-2/3 時,對滴管下部輸液管進行折疊,將滴管轉(zhuǎn)正,令滴管傾斜約45°,然后將折疊位置松開,緩緩將輸液管放下,使液面下降。在液體流到終端過濾器的過程中,對過濾器進行90°的倒置,待液體完全從過濾器中通過時,對過濾器進行翻轉(zhuǎn),使液體緩緩向下排出,至輸液針頭2~3 滴便可,最后將調(diào)速器關(guān)閉。

3.靜脈輸液血管選擇技巧

在執(zhí)行穿刺操作前,應(yīng)認(rèn)真查看患者血管的特點,看清患者血管的走向,摸清血管的深淺,同時在進針時寧深勿淺。針對短期輸液的患者,可以選取粗直、具有彈性的血管,在光潔、沒有瘢痕的皮膚位置進針為最佳。選取上肢靜脈的過程中,盡可能選取橈側(cè)血管,這是由于尺側(cè)神經(jīng)末梢較為豐富,痛覺更強。盡可能選取較為平坦的位置,如此更利于固定,患者輕微活動時不容易出現(xiàn)液體外滲的情況。在搶救的過程中應(yīng)爭分奪秒,盡可能選取距離人體心臟較近的大靜脈。

小兒的血管較細(xì)、表淺、固定,皮膚嬌嫩。相較于成年人輸液而言,小兒靜脈輸液的特點有所不同。1月-2 歲患兒輸液首選頭皮靜脈,執(zhí)行穿刺操作之前,應(yīng)將血管附近的頭發(fā)剃除,將汗液擦干,這樣更利于膠布的粘貼。備皮期間,應(yīng)盡可能將血管周圍備寬,這樣更利于固定與拔針操作的執(zhí)行,且應(yīng)對小兒雙手及頭部的固定予以格外關(guān)注,避免意外損傷皮膚導(dǎo)致感染情況的出現(xiàn)。為3~6 歲組患兒輸液時,可以選取手背或是足背靜脈,避開關(guān)節(jié)部位。

靜脈輸液注意事項

在對患者進行靜脈用藥治療的過程中,首先應(yīng)詢問患者是否具有過敏史,輸液之前應(yīng)對患者的姓名、患有疾病進行核實,然后才能進行輸液治療。輸液治療過程中,應(yīng)對輸液的速度、患者輸液期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況予以密切關(guān)注。

◆輸液期間,應(yīng)及時更換溶液,或是添加藥液,完成輸液治療以后及時拔針。

◆輸液期間應(yīng)做好相關(guān)的巡視工作,觀察患者是否出現(xiàn)輸液反應(yīng),還應(yīng)及時排除輸液故障。向患者講解需要注意的相關(guān)事項,告知患者不可以隨意調(diào)節(jié)輸液速度。做好輸液部位的保護工作,及時關(guān)注輸液滴速的變化,觀察局部位置是否出現(xiàn)疼痛、腫脹,針頭是否發(fā)生脫出、固定是否牢固,全身是否具有不適等問題。常規(guī)輸液速度通常為40~60 滴/分,適合于成年人與常規(guī)性藥物??焖佥斠核俣葹?0~100滴/分,適合于因腹瀉、嘔吐、出血等導(dǎo)致嚴(yán)重性脫水急需進行補充的患者。

◆對于需要長期輸液治療的患者應(yīng)加強保護,并合理應(yīng)用靜脈。若是連續(xù)輸液超過24 小時的患者,應(yīng)每日更換輸液器。

◆靜脈留置針,保留時間一般成人不超過72 小時,若出現(xiàn)異常情況時,需要及時調(diào)整或者更換留置針。對于含鉀的藥物,若是輸液速度過快,不但會導(dǎo)致患者血管受到刺激,引起劇烈疼痛,同時還可能引發(fā)循環(huán)衰竭、心率減緩,甚至發(fā)生心臟停搏等高血鉀癥。

◆輸液結(jié)束拔針時,使用右手迅速拔針,同時使用左手大拇指,用帶小紗塊的輸液貼對針眼進行按壓,這樣可以有效的減輕患者的疼痛感。為盡量降低瘀血的發(fā)生率,通常需要進行3~4 分鐘的按壓,如此可以在一定程度上避免皮下瘀血的出現(xiàn)。若是出現(xiàn)皮下瘀血,應(yīng)于24 小時后采用局部熱敷的處理方式,促進瘀血吸收。

作為護士,應(yīng)保持高度的責(zé)任感,以“誠心、愛心、耐心和細(xì)心”的服務(wù)減輕患者的痛苦,通過自身精湛且熟練的技術(shù)、熱情周到的服務(wù),獲取患者的尊重與信任。與此同時,應(yīng)對患者表示關(guān)心,遵守規(guī)章制度,講求護理藝術(shù),提高護理技能,從而逐漸加強護理工作開展的質(zhì)量,保障患者獲取更為良好的疾病治療效果。

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