孫 奕，陳 靈，聶 超

（江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 211800）

自古就有名言：“不為良相，便為良醫(yī)”。我們的醫(yī)學(xué)生誓詞首句為“健康所系，性命相托”，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)需要無私奉獻(xiàn)、技術(shù)精湛、人品高尚、永攀高峰……沒有天生的圣人，而是責(zé)任和使命鍛造出一個(gè)個(gè)圣人。然而，從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換需要一個(gè)過程，是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過程，不是一蹴而就的，在醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)過程就顯得尤其重要。高職院校的醫(yī)學(xué)生有其自身的特殊性，學(xué)生年齡的差距、心理素質(zhì)的差異、學(xué)制的不同、培養(yǎng)目標(biāo)的針對性不同等，在某種程度上要求我們更加重視高職院校醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。本文從我校五年制與三年制醫(yī)學(xué)生的一些共性和個(gè)性問題出發(fā)，進(jìn)一步摸索、探討高職院校醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方法。

一、醫(yī)學(xué)生的特殊性

醫(yī)生職業(yè)涉及人的生命健康的大事，醫(yī)生必須集醫(yī)術(shù)和醫(yī)德于一身。理想的醫(yī)生形象應(yīng)該有精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德、高度的責(zé)任感?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)體系龐大且復(fù)雜，不僅需要掌握生物科學(xué)知識(shí)，而且還需要掌握分科眾多的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，這就需要有相當(dāng)長時(shí)期的技術(shù)訓(xùn)練和足夠多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。因此，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)上，學(xué)校任重而道遠(yuǎn)。一方面，從理論和實(shí)踐兩個(gè)方面樹立醫(yī)生角色意識(shí)；另一方面，從嚴(yán)格自律和做好身邊事之外還需有愛心、責(zé)任心、同情心、無私奉獻(xiàn)、艱苦耐勞、主動(dòng)學(xué)習(xí)等優(yōu)良品質(zhì)。

還有重要的一點(diǎn)就是培養(yǎng)健康的身心素質(zhì)。醫(yī)生工作的特殊環(huán)境，密集型的門診方式，無間歇地接診，都會(huì)造成身心疲憊、精神煩躁；對住院患者病情的司空見慣，可能會(huì)導(dǎo)致對患者的麻木和冷漠；而一些患者的虛張聲勢、家屬的緊張不安，可能會(huì)使醫(yī)生產(chǎn)生反感情緒；長期面對精神不振、心事重重、痛苦呻吟，甚至因疾病折磨而使容貌變得難看的患者，可能使醫(yī)生的心理壓抑。因此，我們培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)調(diào)整自己的心情，學(xué)會(huì)放松，學(xué)會(huì)鍛煉，學(xué)會(huì)有張有弛，努力使自己保持健康的身心狀態(tài)。

二、高職學(xué)生的共性

（一）高職教育生源數(shù)量的下降

五年制高職學(xué)生初中畢業(yè)即入學(xué)，近年來由于人口出生率的下降，參加中考學(xué)生的總?cè)藬?shù)呈下滑趨勢；普通高中招生規(guī)模的擴(kuò)大以及普高熱仍在逐漸升溫，削減了報(bào)考高職校的生源。三年制高職學(xué)生完成了普高教育，但目前高校的招生規(guī)模也逐漸擴(kuò)大，門檻降低，社會(huì)對于學(xué)歷的重視等，也造成三年制高職的生源下降。此外，全國的高職院校水平參差不齊，社會(huì)口碑欠佳，無法給家長和學(xué)生足夠的信心來保證教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)成果［1］。

（二）高職教育生源質(zhì)量的下降

首先，由于生源的減少，為保持一定招生規(guī)模，勢必降低錄取條件。其次，越來越多的畢業(yè)生選擇進(jìn)入普高或高校繼續(xù)學(xué)習(xí)，選擇職業(yè)學(xué)校的學(xué)生成績處于中游或者中下游水平。最后，有相當(dāng)一部分學(xué)生報(bào)考職業(yè)學(xué)校是家長的選擇，學(xué)生本身對職業(yè)選擇缺乏認(rèn)知或根本不感興趣［2］。

（三）學(xué)生心理素質(zhì)的不成熟

一方面，高職教育的學(xué)生仍處于青春發(fā)展不穩(wěn)定期，尤其是五年制學(xué)生，自我個(gè)性與發(fā)展正處于關(guān)鍵時(shí)期，容易出現(xiàn)各種心理問題；另一方面，部分學(xué)生受應(yīng)試教育失敗的影響，對學(xué)習(xí)的興趣不大，學(xué)習(xí)欲望也較低。

三、高職醫(yī)學(xué)生的職業(yè)特殊性與定位

和其他專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的過程長，內(nèi)容系統(tǒng)，科目繁多，而且專業(yè)程度較強(qiáng)，對于相對基礎(chǔ)較弱的高職學(xué)生，尤其是五年制醫(yī)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)是有一定難度的。在學(xué)習(xí)上，醫(yī)學(xué)知識(shí)主要以記憶為主，學(xué)習(xí)方式相對比較單一，學(xué)生會(huì)覺得學(xué)習(xí)變得單調(diào)乏味。職業(yè)的特殊性，又需要學(xué)生們掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)，預(yù)期與現(xiàn)實(shí)的不一致，使不少同學(xué)產(chǎn)生了學(xué)習(xí)畏難甚至倦怠情緒。而從目前就業(yè)形式看，在一家大型醫(yī)院做醫(yī)務(wù)人員，收入豐厚，工作環(huán)境優(yōu)越，發(fā)展前景廣闊，這是每名醫(yī)學(xué)生的夢想。然而，在競爭激烈的情況下，市級以上衛(wèi)生系統(tǒng)單位招錄人員時(shí)，都要求高學(xué)歷人才，而專科醫(yī)學(xué)院校主要培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才，一些高職院校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)預(yù)期過高。因此，找不到合適的工作，個(gè)人期望與社會(huì)需求之間的矛盾引起了高職院校的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高。

四、五年制與三年制醫(yī)學(xué)生心理的差異

五年制的高職學(xué)生，初中畢業(yè)即入學(xué)，平均年齡15—16歲；三年制的高職學(xué)生，高中畢業(yè)入學(xué)，平均年齡18—19 歲。由于醫(yī)學(xué)的特殊性，知識(shí)學(xué)習(xí)體系的轉(zhuǎn)變很大，學(xué)生需要立即從“填鴨式”的被動(dòng)接受模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。尤其是五年制學(xué)生從初中畢業(yè)后即進(jìn)校進(jìn)入專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)鍛煉都需要很大的提高。

一般處于青春期的中期（青春期一般指12—20歲），青春期是生理發(fā)展的一個(gè)重要里程碑，身體外形、機(jī)體各個(gè)器官和免疫系統(tǒng)等都迅速發(fā)展，在這個(gè)時(shí)期發(fā)展速度的不一致，會(huì)產(chǎn)生很大的差異。我們可以看到五年制學(xué)生處于青春中期，三年制學(xué)生也仍處于青春末期，身心各方面發(fā)展還不穩(wěn)定，很容易出現(xiàn)各種心理問題。

（一）生理成熟的個(gè)體差異

15—16歲女孩的發(fā)育一般已從最高峰回到較慢水平，男孩的發(fā)育加速期滯后2—3年，部分15—16歲的男孩可能還處于發(fā)育的高峰期，甚至有些發(fā)育較晚的男孩直到十七八歲還未達(dá)到青春發(fā)育期。總體來說，女孩比男孩成熟要早。而這些正常的生理差很常見，在學(xué)校就能看到各個(gè)時(shí)期的孩子，從完全孩子氣到完全成人化。

（二）心理影響

1.外在形象。青春期女孩對自己的外在形象更為關(guān)注，容易走兩個(gè)極端，有的女孩對自己的身體形象的評價(jià)日漸消極。即使是那些身材比較勻稱的女孩也會(huì)含胸低頭，嘗試節(jié)食來彌補(bǔ)自己認(rèn)為的生理缺陷。而有的女生則過早社會(huì)化，開始化妝、突顯自己身材等。

2.自主性的不穩(wěn)定和與父母的沖突。青少年時(shí)期最重要的發(fā)展任務(wù)是獲得成熟和健康的自主性。要想走向成熟，青少年就不會(huì)在遭受一點(diǎn)兒挫折之后就去尋求父母的安撫。另外，也不會(huì)再讓父母督促他們學(xué)習(xí)。沖突經(jīng)常集中于觀點(diǎn)的不一致，例如青少年的穿戴打扮、對朋友的選擇、學(xué)校功課和家務(wù)勞動(dòng)之類問題。我校的學(xué)生基本為住校生，與父母的溝通主要通過電話、網(wǎng)絡(luò)等，這就有可能造成溝通不及時(shí)或者溝通效果變差，極易引起矛盾，有可能家人的電話就變成了一味的責(zé)備。長此以往，學(xué)生與家人的溝通變少，社會(huì)支持也就變少。

（三）人格和社會(huì)交往差異

青春期開始時(shí)間的早晚對青少年確實(shí)有影響，但這種影響是因人而異的。早熟的青少年在各種社交場合下表現(xiàn)得更為自信，在學(xué)生組織的選舉中勝出。就性別差異而言，青春期開始較早的男孩比成熟較晚的男孩具有一些社會(huì)優(yōu)勢。與早熟的男孩相比，晚熟的男孩還可能有更低的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，在青少年早期時(shí)，其考試成績也低于早成熟的男孩。對女孩而言，早熟可能會(huì)使其處于某種劣勢地位。一些研究發(fā)現(xiàn)，與晚熟女孩相比，早熟女孩可能不大喜歡與人交往，也不太受人歡迎，并可能出現(xiàn)更多的焦慮和抑郁癥狀。尤其需注意的是，早熟女孩有可能會(huì)找一些年齡較大的伙伴。在這些大齡同伴的影響下，她們可能不再關(guān)心學(xué)習(xí)成績，且這些消極影響可能持續(xù)較長的時(shí)間［3］。

（四）網(wǎng)絡(luò)成癮問題

隨著信息化時(shí)代的到來，互聯(lián)網(wǎng)已相當(dāng)普及。在校學(xué)生正處于生理和心理發(fā)展的一個(gè)既重要又特殊的時(shí)期，也是對文化知識(shí)進(jìn)行選擇的一個(gè)關(guān)鍵性階段，心理和生理狀態(tài)尚未成熟和穩(wěn)定，自我控制能力差，很容易出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮情況。學(xué)生通宵玩游戲或者看視頻，無心學(xué)業(yè)，甚至嚴(yán)重影響身心健康。

由此可見，在校學(xué)生尤其是五年制的高職孩子容易出現(xiàn)各種身心問題，作為學(xué)校及教師，首先要理解學(xué)生出現(xiàn)的問題，而不是一味地指責(zé)，尋找正確的方式給予學(xué)生社會(huì)支持，這樣他們會(huì)獲得更好的發(fā)展，為今后培養(yǎng)好的醫(yī)學(xué)生奠定心理基礎(chǔ)。

五、如何培育高職院校醫(yī)學(xué)生

著名的教育學(xué)家陶行知先生曾說過，“我們要活的書，不要死的書；要真的書，不要假的書；要?jiǎng)拥臅?，不要靜的書；要用的書，不要讀的書?！弊龅健敖獭W(xué)、做”統(tǒng)一，培養(yǎng)全面的人才。我們在以下幾方面做了深入的探索：

（一）提升職業(yè)內(nèi)涵

政府工作報(bào)告中提到的“工匠精神”，其中代表的創(chuàng)新精神、敬業(yè)精神與專注精神已成為各行業(yè)普遍認(rèn)知。學(xué)校要提高學(xué)生的“工匠精神”意識(shí)，改變“重操作、輕內(nèi)涵”的教育觀念；同時(shí)改變自我發(fā)展理念的桎梏，不要將職業(yè)教育定性為“二流教育”。將崗位需遵守的精神信念納入教育范圍，幫助學(xué)生樹立起基本的職業(yè)定位認(rèn)知，使其在接受教育過程中率先形成責(zé)任與擔(dān)當(dāng)意識(shí)，為職業(yè)素養(yǎng)的構(gòu)建奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)［4］。

（二）“英雄”人物作用

學(xué)生除了獲得家庭的支持外，如果在學(xué)習(xí)過程中有一位教師、兄長甚至同學(xué)，或“英雄”人物給予榜樣的話，他們會(huì)獲得更好的發(fā)展。讓學(xué)生了解感人的事跡，從身邊的人和事來切身體會(huì)職業(yè)的責(zé)任與偉大。

（三）注重師資素養(yǎng)的提高

學(xué)生的培育需要以良好的師資素養(yǎng)作為支撐，這要求職業(yè)學(xué)校在打造師資團(tuán)隊(duì)的過程中對教師教育做出更高要求。同時(shí)，主動(dòng)吸納職業(yè)道德元素，以職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求完成教師道德建設(shè)。通過建立名師工作室、學(xué)科帶頭人和教學(xué)評選，“雙師型”教師的培養(yǎng)、說課微課等專業(yè)技能競賽，創(chuàng)建品牌專業(yè)、建設(shè)特色專業(yè)等來切實(shí)提升教學(xué)質(zhì)量。

（四）綜合素質(zhì)的提高

首先，應(yīng)切實(shí)立足文化育人的現(xiàn)實(shí)需求，打下“德育先導(dǎo)，以文化人”的理念根基，在講堂上，由淺入深地滲透社會(huì)主義核心價(jià)值觀，同時(shí)將職業(yè)素養(yǎng)意識(shí)、職業(yè)文化教育穿插于所有教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中。其次，注重提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，積極開展體育課，增加體育活動(dòng)的內(nèi)容形式等，可以融入醫(yī)學(xué)元素，如太極拳、健美操、五行拳等；開設(shè)音樂、繪畫、書法、戲曲等社團(tuán)，進(jìn)行專項(xiàng)主題系列講座，開通學(xué)習(xí)渠道，對于有興趣的學(xué)生學(xué)?？梢越M織學(xué)生進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)；開展豐富多彩的綜合活動(dòng)，讓學(xué)生參與到組織、策劃、統(tǒng)籌、實(shí)施等各個(gè)環(huán)節(jié)中去，加強(qiáng)學(xué)生之間的相互學(xué)習(xí)［5］。

（五）重視心理素質(zhì)的鍛煉

在校是開展心理健康教育的最佳時(shí)間階段。學(xué)生正處于人生的黃金期，學(xué)生在這個(gè)階段對新知識(shí)、新觀念和新思想特別容易接受，具有非常高的可塑性。因此，在這個(gè)階段給學(xué)生開展一些必要的心理健康教育和職業(yè)心理訓(xùn)練等效果會(huì)非常好。

“健康所系，性命相托”是未來醫(yī)學(xué)生工作的真實(shí)寫照，學(xué)?？梢砸陨逃秊槠鯔C(jī)，培養(yǎng)身心健全之人；同時(shí)，學(xué)校要加強(qiáng)心理健康教育師資力量的培養(yǎng)，加強(qiáng)對現(xiàn)有教師的培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)水平，通過設(shè)立心理健康教研室等措施讓教師了解重視學(xué)生心理的重要性；加強(qiáng)心理知識(shí)的普及教育，在全校范圍內(nèi)加強(qiáng)心理健康知識(shí)的普及和宣傳，尤其是醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生思想的包容和接納性。另外，高職院校還可以建立朋輩互助的模式，培訓(xùn)一些對心理學(xué)感興趣的學(xué)生，讓他們參與到心理健康教育工作中來，這不但可以解決師資薄弱的問題，也因?yàn)槟挲g的相近而使交流更為順暢。

（六）注重實(shí)踐教育

1.綜合實(shí)踐教育。近日有一條熱搜引起大家的關(guān)注，內(nèi)容是全國政協(xié)委員提案：建議鼓勵(lì)大中小學(xué)開設(shè)學(xué)農(nóng)實(shí)踐?；ヂ?lián)網(wǎng)條件下的城市生活，讓學(xué)生們更容易沉溺于電子產(chǎn)品，鼓勵(lì)開設(shè)農(nóng)類實(shí)踐活動(dòng)，傳承“吃苦耐勞、團(tuán)隊(duì)合作”的精神，讓“中華社稷”根植心田。因此，學(xué)?？梢蚤_展各種特色的綜合實(shí)踐活動(dòng)。以我校為例，學(xué)校內(nèi)有專為中醫(yī)、藥學(xué)專業(yè)開設(shè)的百草園，可以讓學(xué)生嘗試自行種植、培育各種中草藥，每一個(gè)細(xì)節(jié)都讓學(xué)生自己鉆研如開展小組互助、經(jīng)驗(yàn)交流、種植競賽等等，提高學(xué)生動(dòng)手協(xié)作能力。

2.專業(yè)實(shí)踐教育。學(xué)生今后的工作場所主要是在醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療場所，工作中要與不同類型的患者接觸，工作經(jīng)驗(yàn)的積累、醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)等都不是一朝一夕就能養(yǎng)成的。因此，要讓學(xué)生盡早地接觸并融入工作環(huán)境中，將理論知識(shí)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合。學(xué)校也應(yīng)該多邀請醫(yī)院加入教學(xué)醫(yī)院、附屬醫(yī)院的行列中，讓學(xué)生們感同身受、知行統(tǒng)一。

結(jié)語

對于高職院校醫(yī)學(xué)生的培育，取決于教育方法、形式的應(yīng)用，更取決于教學(xué)理念、目標(biāo)的正確確立。學(xué)校需要保持長遠(yuǎn)目標(biāo)，結(jié)合時(shí)代發(fā)展需求，做好德育教育，關(guān)于不同層次學(xué)生注重“教、學(xué)、做”的統(tǒng)一，培育有“工匠精神”的人才。