崔玉榮

尿路感染是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)感染性病變，在發(fā)病后患者會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重時還會引發(fā)高熱癥狀，給患者身心健康帶來嚴(yán)重影響［1-3］。對于尿路感染，臨床主張盡早開展診斷，尿常規(guī)檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的常用項(xiàng)目，在尿路感染的診斷中具有重要意義，對尿路感染的診斷價值得到臨床廣泛認(rèn)可［4-6］。尿常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用于尿路感染的診斷中，常用方法有尿干化學(xué)法、尿沉渣鏡檢等方法，為分析和比較這兩種尿常規(guī)檢驗(yàn)方法對尿路感染診斷的準(zhǔn)確性，本研究以2021 年1 月—2022 年12 月在德州市陵城區(qū)宋家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診并接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的105 例疑似尿路感染患者作為研究對象，對其應(yīng)用尿干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢方法開展尿常規(guī)檢驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象與一般資料 選擇2021 年1 月—2022年12月在本院就診并接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的105例疑似尿路感染患者作為研究對象，其中男性59 例，女性46 例；年齡21～75 歲，平均（49.57±8.24）歲。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ① 因不明原因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，懷疑發(fā)生尿路感染，接受尿常規(guī)檢驗(yàn)并進(jìn)行診斷；② 年齡18～80 歲；③ 在檢查前對檢查方法有所了解，自愿接受尿常規(guī)檢驗(yàn)，無意識障礙。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 就診時伴有認(rèn)知和精神方面的障礙；② 合并其他部位感染；③ 合并惡性腫瘤；④ 妊娠期或哺乳期女性。

1.1.3 倫理學(xué) 本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)本院倫理審批（審批號：2023-04），所有受檢者均對本研究方法及目的知情，自愿參與研究，并簽署知情同意協(xié)議。

1.2 儀器與試劑 GEB-600A 尿液化學(xué)分析儀及配套試劑購自廣州市高爾寶生物技術(shù)有限公司，Sysmex UF-500i 全自動尿有形成分分析儀及配套試劑購自日本希森美康株式會社。

1.3 研究方法 對105 例疑似尿路感染患者分別應(yīng)用尿干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢方法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)。在清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)時，采集新鮮尿液10 mL作為檢測標(biāo)本。

1.3.1 尿干化學(xué)法檢測 使用尿液化學(xué)分析儀及配套試劑，取受檢者尿液樣本進(jìn)行尿干化學(xué)法自動化檢測，自動讀取尿干化學(xué)法檢測結(jié)果。

1.3.2 尿沉渣鏡檢方法 使用全自動尿液有形成分分析儀及配套試劑，采用水平式離心機(jī)對尿液樣本進(jìn)行離心處理，以1 500 r/min（離心半徑為15 cm，離心力為400g）離心5 min，去除上清液，將尿液沉渣滴于載玻片上，使用高倍顯微鏡對標(biāo)本進(jìn)行觀察，讀取尿沉渣檢測結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo) 比較尿干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢方法以及兩種方法聯(lián)合應(yīng)用對尿路感染的診斷結(jié)果；將尿細(xì)菌培養(yǎng)診斷結(jié)果作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，計算各項(xiàng)診斷效能指標(biāo)，如靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。

在尿路感染診斷中，分析尿干化學(xué)法、尿沉渣鏡檢方法以及兩種方法聯(lián)合應(yīng)用的診斷結(jié)果與尿細(xì)菌培養(yǎng)診斷結(jié)果的一致性。

比較不同尿常規(guī)檢驗(yàn)方法對尿路感染患者尿亞硝酸鹽、白細(xì)胞酯酶、白細(xì)胞定量、細(xì)菌定量的陽性檢出率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行。計數(shù)資料以例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對不同診斷方法的一致性開展分析時應(yīng)用Kappa 檢驗(yàn)，依據(jù)κ值來判斷診斷結(jié)果的一致性，κ＜0.4 即存在低度一致性，0.4≤κ＜0.7 即存在中度一致性，κ≥0.7 即存在高度一致性。

2 結(jié)果

2.1 不同尿常規(guī)檢驗(yàn)方法對尿路感染的診斷結(jié)果分析和比較 105 例疑似尿路感染患者中有65 例經(jīng)尿細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)發(fā)生尿路感染，其余40 例經(jīng)尿細(xì)菌培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)尿路感染。在尿路感染的診斷中，參照尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，尿干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢方法的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均明顯高于尿干化學(xué)法檢驗(yàn)和尿沉渣鏡檢方法單獨(dú)應(yīng)用（均P＜0.05），而尿干化學(xué)法檢驗(yàn)與尿沉渣鏡檢方法的各項(xiàng)診斷效能參數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。見表1～2。

表1 不同尿常規(guī)檢驗(yàn)方法對尿路感染患者的診斷結(jié)果

表2 不同尿常規(guī)檢驗(yàn)方法對尿路感染的診斷效能參數(shù)比較

2.2 不同尿常規(guī)檢驗(yàn)方法所得結(jié)果與診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”結(jié)果的一致性分析 對尿路感染診斷中不同尿常規(guī)檢驗(yàn)方法與診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”所得結(jié)果進(jìn)行一致性分析，尿干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢方法的診斷結(jié)果與診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”結(jié)果具有高度一致性，κ值為0.794；而尿干化學(xué)法檢驗(yàn)和尿沉渣鏡檢方法的診斷結(jié)果與診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”結(jié)果均具有中等一致性，κ值分別為0.578 和0.535。

2.3 不同尿常規(guī)檢驗(yàn)方法對尿亞硝酸鹽、白細(xì)胞酯酶、白細(xì)胞定量、細(xì)菌定量的陽性檢出率比較 在65 例經(jīng)尿細(xì)菌培養(yǎng)確診的尿路感染患者中，檢出尿亞硝酸鹽陽性37 例，白細(xì)胞酯酶陽性31 例，白細(xì)胞定量陽性26 例，細(xì)菌定量陽性59 例，尿干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢方法對尿路感染患者尿亞硝酸鹽、白細(xì)胞酯酶、白細(xì)胞定量、細(xì)菌定量的陽性檢出率均明顯高于尿干化學(xué)法檢驗(yàn)和尿沉渣鏡檢方法單獨(dú)應(yīng)用（均P＜0.05），而尿干化學(xué)法檢驗(yàn)與尿沉渣鏡檢方法對上述指標(biāo)的陽性檢出率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。見表3。

表3 不同尿常規(guī)檢驗(yàn)方法對尿路感染患者尿亞硝酸鹽、白細(xì)胞酯酶、白細(xì)胞定量、細(xì)菌定量的陽性檢出率比較

3 討論

尿路感染患者發(fā)病后常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，隨著病情進(jìn)展，還可能會出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱癥狀，嚴(yán)重危害身體健康［7-10］。盡早診斷尿路感染是給予及時治療的關(guān)鍵，為確保尿路感染能得到有效治療，需盡早開展診斷工作，以免病情持續(xù)加重而引發(fā)嚴(yán)重后果［11-12］。

對于尿路感染的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”通常選擇尿細(xì)菌培養(yǎng)方法，該方法可準(zhǔn)確判斷患者是否發(fā)生尿路感染，但結(jié)果得出耗時較長，無法快速進(jìn)行診斷，因此，建議在得出尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果前采取其他更加快速的方法對尿路感染進(jìn)行診斷。尿常規(guī)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常用的項(xiàng)目之一，是對尿路感染進(jìn)行診斷的主要手段，且操作簡便，可快速得出檢測結(jié)果［13］。尿干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢方法是兩種在尿常規(guī)檢驗(yàn)中最常用的檢測方法，其中尿干化學(xué)法主要利用尿干化學(xué)分析儀及尿液試紙對尿液中的有形成分進(jìn)行分析，可自動讀取尿液有形成分的數(shù)量［14-16］。尿沉渣鏡檢方法主要是通過對尿液樣本進(jìn)行離心處理，再在高倍顯微鏡下對尿液沉渣中的有形成分進(jìn)行觀察，根據(jù)尿液有形成分檢測結(jié)果來判斷尿液中是否出現(xiàn)異常［17-19］。

本研究為探討尿干化學(xué)法、尿沉渣鏡檢方法兩種尿常規(guī)檢驗(yàn)方法用于尿路感染診斷中的作用，對105 例疑似尿路感染患者分別應(yīng)用尿干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢方法開展尿常規(guī)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示在對尿路感染的診斷中，參照尿細(xì)菌培養(yǎng)診斷結(jié)果，尿干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢方法的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均明顯高于尿干化學(xué)法檢驗(yàn)和尿沉渣鏡檢方法單獨(dú)應(yīng)用，而尿干化學(xué)法檢驗(yàn)與尿沉渣鏡檢方法的各項(xiàng)診斷效能參數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

尿干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢方法的診斷結(jié)果與診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”所得結(jié)果具有高度一致性，而尿干化學(xué)法檢驗(yàn)和尿沉渣鏡檢方法的診斷結(jié)果與診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”結(jié)果均具有中等一致性。尿干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢方法對尿路感染患者尿亞硝酸鹽、白細(xì)胞酯酶、白細(xì)胞定量、細(xì)菌定量的陽性檢出率明顯高于尿干化學(xué)法檢驗(yàn)和尿沉渣鏡檢方法單獨(dú)應(yīng)用，而尿干化學(xué)法檢驗(yàn)與尿沉渣鏡檢方法對上述指標(biāo)的檢出率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。這表明尿干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢方法聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)中可提高對尿路感染的診斷準(zhǔn)確度，還可檢出尿路感染患者尿液標(biāo)本中的各類有形成分。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)對尿路感染具有良好的診斷價值，尤其是在尿常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用尿干化學(xué)法、尿沉渣鏡檢方法進(jìn)行聯(lián)合檢測，可提高尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的診斷準(zhǔn)確度。

利益沖突作者聲明不存在利益沖突