張香香

【摘要】 目的：探討針對(duì)性心理護(hù)理模式在早期先兆流產(chǎn)患者治療期間的應(yīng)用效果。方法：選擇2019年7月—2020年12月在甘肅省蘭州市榆中縣三角城衛(wèi)生院婦產(chǎn)科接受治療的86例早期先兆流產(chǎn)患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照入院時(shí)的收治順序分為對(duì)照組（n=43）和實(shí)驗(yàn)組（n=43）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上采用針對(duì)性心理護(hù)理模式，重點(diǎn)圍繞患者的心理狀況展開(kāi)工作，之后比較兩組患者不良情緒、生活質(zhì)量、保胎成功率三項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量及保胎成功率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性心理護(hù)理能有效緩解早期先兆流產(chǎn)患者不良情緒，提高生活質(zhì)量及保胎成功率，在治療早期先兆流產(chǎn)應(yīng)用中顯示出明確效果，臨床推廣價(jià)值巨大。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性心理護(hù)理；早期先兆流產(chǎn)；應(yīng)用效果

Study on the application effect of targeted psychological nursing model during the treatment of early threatened abortion patients

ZHANG Xiangxiang

Sanjiaocheng Health Center，Yuzhong County， Lanzhou City， Gansu， Yuzhong， Gansu 730100， China

【Abstract】Objective：To investigate the application effect of targeted psychological nursing model during the treatment of early threatened abortion patients.Methods：A total of 86 patients with early threatened abortion who received treatment in the obstetrics and gynecology department of Sanjiaocheng Health Center in Yuzhong County，Lanzhou City，Gansu from July 2019 to December 2020 were selected as experimental objects of this study，and they were divided into the control group （n=43） andthe experimental group （n=43） according to the order of admission.The control group adopted routine nursing mode，and the experimental group adopted targeted psychological nursing mode on the basis of the control group，focusing on the psychological condition of patients to carry out work，then comparing the three indicators of negative emotions，quality of life，and success rate of abortion between the two groups of patients. Results：After nursing，the scores of negative emotions in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）；The quality of life and success rate of fetal protection in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Targeted psychological nursing can effectively alleviate the negative emotions of patients with early threatened abortion，improve patients quality of life and the success rate of fetal protection.It has shown clear effects in the treatment of early threatened abortion and has great clinical promotion value.

【Key Words】Targeted psychological nursing； Early threatened abortion； Application effect

早期先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠28周之前出現(xiàn)的少量陰道出血、陣發(fā)性下腹痛、腰背痛等現(xiàn)象。臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示造成孕婦確診早期先兆流產(chǎn)的原因有很多，例如孕婦妊娠期間的體重超標(biāo)、藥物治療或者孕婦體質(zhì)偏弱等因素都會(huì)增加孕婦早期先兆流產(chǎn)的發(fā)生概率，其中孕婦的情緒尤其容易引發(fā)早期先兆流產(chǎn)，身體激素的變化和生育壓力的增加都會(huì)影響到孕婦情緒，進(jìn)而影響到孕婦的大腦皮層，導(dǎo)致子宮收縮，引發(fā)早期先兆流產(chǎn)[1]。雖然大多數(shù)確診早期先兆流產(chǎn)的孕婦的身體并沒(méi)有產(chǎn)生較為嚴(yán)重的情況，但是也存在個(gè)別孕婦因?yàn)殛幍莱鲅掷m(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引發(fā)流產(chǎn)感染的現(xiàn)象，進(jìn)而危害到孕婦身體健康。因此，容易早期流產(chǎn)的孕婦應(yīng)做好防護(hù)措施，保障母體和胎兒安全。常規(guī)護(hù)理雖然也能在治療患者早期先兆流產(chǎn)時(shí)發(fā)揮一定的作用，但并不能達(dá)到理想效果。當(dāng)前臨床上采用的針對(duì)性心理護(hù)理模式通過(guò)多種措施來(lái)緩解患者因?yàn)椴涣记榫w而引發(fā)的各種心理問(wèn)題，進(jìn)而達(dá)到治愈產(chǎn)婦早期先兆流產(chǎn)的目的，對(duì)不同患者采取側(cè)重點(diǎn)不同的針對(duì)性心理護(hù)理方案更能高效準(zhǔn)確地治療患者的疾病，呵護(hù)患者的身體健康[2]。該次針對(duì)本院86例早期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行研討，旨在討論針對(duì)性心理護(hù)理模式在早期先兆流產(chǎn)患者治療期間的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年7月—2020年12月在本院婦產(chǎn)科接受治療的86例早期先兆流產(chǎn)患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照入院時(shí)的收治順序分為對(duì)照組（n=43）和實(shí)驗(yàn)組（n=43），對(duì)照組患者年齡22～43歲，平均年齡（31.4±2.1）歲；孕周4～22周，平均孕周（16.7±3.4）周；經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦24例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在22～43歲，平均年齡（32.4±1.6）歲；孕周5～21周，平均孕周（15.9±2.5）周；經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦25例。兩組患者年齡、孕周等一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者妊娠期≥4周；（2）符合早期先兆流產(chǎn)特征；（3）能與人正常溝通交流；（4）患者本人及其家屬清楚本次研究?jī)?nèi)容，并且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）超聲檢查已見(jiàn)胚胎、妊娠物的排除；（2）患有慢性病史；（3）有精神疾病者；（4）心、腦、腎臟重大疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，具體工作如下：護(hù)理人員每天清潔患者房間，提前通知患者及其家屬患者的檢查項(xiàng)目和檢查時(shí)間，為患者和家屬講解醫(yī)囑的具體內(nèi)容，指導(dǎo)患者用藥。為患者制定飲食計(jì)劃，搭配營(yíng)養(yǎng)膳食等[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上采用針對(duì)性心理護(hù)理模式，護(hù)理之前的準(zhǔn)備工作：（1）進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)。經(jīng)培訓(xùn)考核合格的護(hù)理人員才能上崗工作，此外，護(hù)理人員應(yīng)自行查閱學(xué)習(xí)早期先兆流產(chǎn)的相關(guān)案例和文獻(xiàn)資料，豐富自己的工作知識(shí)儲(chǔ)備，提高工作技能。（2）心理調(diào)查。護(hù)理人員向患者發(fā)放焦慮自評(píng)表（SAS）以及抑郁自評(píng)表（SDS），回收之后分析患者存在的心理問(wèn)題，結(jié)合客觀情況和患者身體情況制定針對(duì)性心理護(hù)理方案。（3）營(yíng)造環(huán)境。護(hù)理人員為患者提供一個(gè)舒適放松、溫度適宜的聊天環(huán)境，放松患者情緒，有利于后期更好地展開(kāi)針對(duì)性心理護(hù)理工作。

護(hù)理時(shí)的工作：（1）與患者及其家屬溝通交流，為其宣講早期先兆流產(chǎn)病癥的相關(guān)知識(shí)，讓患者和患者家屬了解早期先兆流產(chǎn)的誘發(fā)原因、治療原理、注意事項(xiàng)等，進(jìn)而緩解患者內(nèi)心因?yàn)槲粗斐傻牟涣记榫w。（2）與患者建立交談，明確告知作息規(guī)律、飲食健康對(duì)于保胎的重要性，同時(shí)讓患者意識(shí)到自己控制情緒的重要性，從而更好地配合醫(yī)生和護(hù)理人員，保護(hù)好胎兒和產(chǎn)婦的安全，順利完成妊娠過(guò)程。（3）護(hù)理人員在與患者溝通的過(guò)程中兼顧引導(dǎo)者和傾聽(tīng)者兩種角色，引導(dǎo)患者主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心感受，讓患者有自己的觀點(diǎn)看法和認(rèn)知能力，以此消除患者的低迷情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)86例早期先兆流產(chǎn)患者不良情緒、生活質(zhì)量、保胎成功率三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.3.1不良情緒指標(biāo)包括焦慮和抑郁，采用的測(cè)量方法是將86例患者在護(hù)理前后填寫(xiě)的焦慮自評(píng)表（SAS）以及抑郁自評(píng)表（SDS）進(jìn)行對(duì)比，以此來(lái)判斷患者心理不良情緒（焦慮和抑郁）的變化。

1.3.2生活質(zhì)量指標(biāo)包括社會(huì)功能、活力、生理健康、入睡時(shí)間和健康總評(píng)五項(xiàng)內(nèi)容，采用調(diào)查表打分的方法。

1.3.3保胎成功率=成功保胎患者數(shù)/全部患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒比較 兩組患者在護(hù)理之前的焦慮、抑郁情緒評(píng)分無(wú)明顯差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理之后，兩組患者焦慮、抑郁情況都得到改善，實(shí)驗(yàn)組的不良情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)針對(duì)性心理護(hù)理之后，患者的入睡時(shí)間有所減短，入睡更加容易，睡眠質(zhì)量也得到改善，實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)功能、活力和生理健康情況也有明顯提高，健康總評(píng)也高于對(duì)照組，總體上實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者保胎成功率比較 對(duì)照組的43例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，有29例患者成功留住胎兒，繼續(xù)妊娠過(guò)程，保胎成功率為67.44%；實(shí)驗(yàn)組的43例患者實(shí)針對(duì)性心理護(hù)理后，有38例患者成功留住胎兒，繼續(xù)妊娠過(guò)程，保胎成功率為88.37%。實(shí)驗(yàn)組患者的保胎成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年來(lái)，早期先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科最常見(jiàn)的病癥，極大地威脅到孕婦的正常妊娠和生育過(guò)程，降低了胎兒出生率。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在女性妊娠人群中，早期先兆流產(chǎn)人群占比達(dá)到35%～45%，這個(gè)占比應(yīng)該引起人們足夠的關(guān)注和重視，早期先兆流產(chǎn)在高齡孕產(chǎn)婦、部分有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦、自身免疫力低下的孕婦人群中發(fā)生的概率更高[4]。

針對(duì)早期先兆流產(chǎn)，臨床上普遍采取手術(shù)治療、藥物治療、中醫(yī)治療，護(hù)理治療等治療方法，藥物治療兼具護(hù)理治療是目前臨床上應(yīng)用最廣的治療方式[5]。不同的患者因?yàn)樽陨眢w質(zhì)不同，在治療期間會(huì)表現(xiàn)出不同程度的早期先兆流產(chǎn)癥狀，部分患者需要長(zhǎng)期住院調(diào)養(yǎng)，部分患者癥狀較輕可以選擇回家調(diào)養(yǎng)。但無(wú)論是住院還是居家，患者的心理健康都是影響治療效果的關(guān)鍵。因?yàn)槠綍r(shí)對(duì)早期先兆流產(chǎn)病癥缺乏基本的了解，沒(méi)有意識(shí)到早期先兆流產(chǎn)病癥的潛在危害；或者患者在確診早期先兆流產(chǎn)后，由于對(duì)它知之甚少而產(chǎn)生恐慌、不安、緊張等情緒；又或者因?yàn)榧彝シ諊蜕鐣?huì)關(guān)系的變化導(dǎo)致患者產(chǎn)生不適感。以上誘因都可以通過(guò)針對(duì)性心理護(hù)理得到解決。護(hù)理人員從心理護(hù)理角度出發(fā)向患者強(qiáng)調(diào)早期先兆流產(chǎn)的危害、為患者普及相關(guān)的病理知識(shí)，消除患者的不安感；給予患者情感上的支持和鼓勵(lì)，協(xié)助患者調(diào)整與家庭和社會(huì)之間的關(guān)系，輔助患者家屬照顧患者情緒，最終促使患者保持身心愉悅，發(fā)揮自己在治療早期先兆流產(chǎn)疾病過(guò)程中的主導(dǎo)作用。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)針對(duì)性心理護(hù)理之后的實(shí)驗(yàn)組患者的不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者保胎成功率高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明良好的心理狀態(tài)有利于增強(qiáng)保胎效果，具有巨大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)性心理護(hù)理模式具有舒緩患者不良情緒、提高患者生活質(zhì)量、增加保胎成功率的優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用前景廣闊。

參考文獻(xiàn)

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[2] 閆利娜，李文慶，丁玉靜.51例早期先兆流產(chǎn)病人中針對(duì)性心理護(hù)理的應(yīng)用觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2019，6（6）：124-125.

[3] 林雪英，李素婷，江潔瑩.早期先兆流產(chǎn)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（19）：111-113.

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