馮新容

【摘 要】目的 觀察刺絡放血拔罐療法治療肝郁氣滯型黃褐斑的臨床效果。方法 選取2022年7月-2023年6月于大冶市人民醫(yī)院治療的100例黃褐斑患者作為研究對象，采用隨機分組法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組使用中藥進行治療，觀察組在對照組的基礎上使用刺絡放血拔罐療法進行治療，比較兩組臨床療效、情緒狀態(tài)、中醫(yī)癥候積分。結果 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的82.00%（P<0.05）；兩組治療后SAS、SDS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組治療后顏面黃斑、雙膝酸軟、急躁易怒、胸脅脹痛評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。結論 刺絡放血拔罐療法治療肝郁氣滯型黃褐斑的臨床效果肯定，可以有效緩解患者臨床癥狀，減輕不良情緒。

【關鍵詞】刺絡放血拔罐；肝郁氣滯；黃褐斑；中醫(yī)證候

中圖分類號：R758.4+2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）20-0044-03

Clinical Effect of Pricking and Cupping Therapy on Chloasma of Liver Depression and Qi Stagnation Type

FENG Xin-rong

（Department of Rehabilitation Medicine， Daye Peoples Hospital， Daye 435100， Hubei， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of pricking and cupping therapy in the treatment of chloasma of liver depression and qi stagnation type. Methods A total of 100 patients with chloasma who were treated in Daye People s Hospital from July 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random grouping method， with 50 patients in each group. The control group was treated with traditional Chinese medicine， the observation group was treated with pricking and cupping therapy on the basis of the control group. The clinical effects， emotional state and TCM symptom scores of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 82.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the SAS and SDS scores of the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. After treatment， the scores of facial macular， sore knees， irritability and chest pain in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of pricking and cupping therapy in the treatment of chloasma of liver depression and qi stagnation type is positive， which can effectively alleviate the clinical symptoms of patients and reduce their bad mood.

【Key words】Pricking and cupping therapy； Liver depression and qi stagnation type； Chloasma； TCM syndromes

黃褐斑（chloasma）是一種色素累積所導致的皮膚疾病，中青年女性較為常見，男性患病率較低[1]。黃褐斑患者可隨著病程的延長而發(fā)生面部色素增加，其色斑可分布在面部多個部位，而且顏色深淺不定、邊界不清，影響患者面部的美觀性[2]。西醫(yī)治療黃褐斑的方法包括藥物剝脫、激光等方法，具有一定的創(chuàng)傷性，患者的接受度不高[3]。近幾年，中醫(yī)療法治療黃褐斑在臨床受到患者的青睞[4]。中醫(yī)認為，黃褐斑屬于“肝斑”“黑斑”范疇，主要病機是肝氣郁結、脾腎不足，因此臨床常見肝郁氣滯證[5]。中醫(yī)治療黃褐斑的方法較多，如內服中藥、外用中藥、針灸、刺絡放血拔罐等。本研究選取我院收治的100例黃褐斑患者作為研究對象，旨在探究刺絡放血拔罐療法治療肝郁氣滯型黃褐斑的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月-2023年6月大冶市人民醫(yī)院收治的100例黃褐斑患者作為研究對象。采用隨機分組法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡22～55歲，平均年齡（37.12±5.21）歲；病程1～10年，平均病程（4.66±1.05）年。觀察組年齡23～56歲，平均年齡（37.38±5.19）歲；病程1～10年，平均病程（4.63±1.07）年。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：臨床確診為黃褐斑；中醫(yī)診斷為肝郁氣滯型；女性；意識清晰；臨床資料完整；同意參加研究并簽署知情同意書。排除標準：存在刺絡放血拔罐禁忌證；存在認知障礙；存在精神疾?。缓喜⑵渌つw?。惶幱谌焉锘虿溉槠?；存在血液疾?。恢委煵课淮嬖谄つw破潰。

1.3 方法

1.3.1對照組 使用中藥進行治療：取柴胡、熟地黃、茯苓各15 g，當歸、白芍、川芎、紅花各10 g，炙甘草5 g，為腹脹患者增加枳殼10 g；為血瘀患者增加桃仁10 g；為氣滯患者增加青皮10 g，以水煎服，1劑/d，分2次服用。

1.3.2觀察組 使用中藥聯(lián)合刺絡放血拔罐療法進行治療：中藥治療同對照組，刺絡放血拔罐療法如下：對肺俞和膈俞部位皮膚使用濃度75%的酒精消毒，將三棱針快速刺入穴位后拔出。使用消毒玻璃罐對穴位進行拔吸，將罐沿避開針孔，留罐10 min，之后擦凈血液。隔天治療1次，共治療1個月。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 評價標準：色斑面積減小90%以上、顏色明顯變淡判定為基本治愈：色斑面積減小60%～90%、顏色明顯變淡判定為顯效：色斑面積減小30%～60%、顏色明顯變淡判定為有效；色斑面積減小不足30%、顏色未明顯變淡判定為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.4.2情緒狀態(tài) 使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，評分越高表示患者情緒狀態(tài)越差。SAS、SDS量表各20項，SAS分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SAS分界值為53分，53～62分為輕度焦慮，63～72分為中度焦慮，≥73分為重度焦慮。

1.4.3中醫(yī)證候積分 對顏面黃斑、雙膝酸軟、急躁易怒、胸脅脹痛癥狀進行評分，無、輕度、中度、重度分別計0、1、2、3分。

1.5 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組基本治愈14例，顯效17例，有效17例，無效2例；對照組基本治愈9例，顯效16例，有效16例，無效9例；觀察組總有效率為96.00%（48/50），高于對照組的82.00%（41/50）（χ2=6.117，P=0.013）。

2.2 兩組情緒狀態(tài)比較 兩組治療后SAS、SDS評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組中醫(yī)證候積分比較 兩組治療后顏面黃斑、雙膝酸軟、急躁易怒、胸脅脹痛評分低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

黃褐斑是一種皮膚病，常呈蝶形分布，也可累及前額和顳部，雖無自覺癥狀，但會改變患者面部外觀，嚴重影響患者的生活質量。為加強臨床治療黃褐斑的效果，本研究為觀察組增加了刺絡放血拔罐療法。刺絡放血拔罐能夠疏通患者的經絡、消散瘡腫、瀉熱活血。從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，刺絡放血拔罐療法治療黃褐斑可以促進患者的血液循環(huán)，降低血液黏度，調節(jié)神經、體液系統(tǒng)的功能[6，7]。楊冠軍等[8]在研究中使用針灸背俞穴結合局部圍刺、放血治療黃褐斑伴月經不調，結果獲得了高達88.37%的有效率。

本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明聯(lián)合治療效果更好。這是因為觀察組使用的兩種治療方法可以通過不同的機制治療黃褐斑，從而獲得疊加的治療效果。黃褐斑患者通常因面部的美觀性受到影響，而存在焦慮、抑郁等不良的情緒。本研究結果顯示，兩組治療后SAS、SDS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），說明刺絡放血拔罐療法治療有利于緩解患者負面情緒。這是因為，接受刺絡放血拔罐治療后患者面部色斑數(shù)量減少、顏色變淺，其不良情緒出現(xiàn)的原因得到緩解，因此情緒狀態(tài)好轉。中醫(yī)認為，在治療黃褐斑時應將患者作為一個整體，根據(jù)患者的證型，調節(jié)患者的體質，從而消除導致黃褐斑發(fā)生的原因[9]。此外，本研究結果顯示，兩組治療后顏面黃斑、雙膝酸軟、急躁易怒、胸脅脹痛評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），說明觀察組的治療方案在緩解肝郁氣滯癥狀方面可以獲得更好的效果。這是因為，本研究中使用的中藥和刺絡放血拔罐療法可以活血化瘀，通絡行氣，促進局部氣血運行，從而改善患者顏面黃斑、雙膝酸軟、急躁易怒、胸脅脹痛的癥狀。王雙勛等[10]經研究證實，使用中醫(yī)針刺聯(lián)合刺絡拔罐治療黃褐斑可縮小患者面部皮損的面積，促進面部外觀恢復，與本研究的結果類似。

綜上所述，刺絡放血拔罐療法治療肝郁氣滯型黃褐斑的臨床效果肯定，可以有效緩解患者的臨床癥狀，減輕不良情緒，值得臨床應用。

參考文獻

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編輯 張孟麗