張慶麗 李 穩(wěn) 熊慧娟

（北京市石景山區(qū)婦幼保健院，北京 石景山 100040）

人的一生中，處于睡眠的時(shí)間占1/3 左右，睡眠良好具有極為重要的意義，特別是嬰兒，正處于生長發(fā)育高峰期，因此體格生長、心理發(fā)育等方面均受到睡眠質(zhì)量的直接影響[1]。在嬰幼兒問題中睡眠問題較常見，很多因素均對嬰兒睡眠造成了影響。因此，臨床需對嬰兒睡眠狀況及影響因素進(jìn)行了解，并采取有效措施減少嬰兒睡眠問題，對嬰兒的睡眠狀況進(jìn)行改善[2]。本研究統(tǒng)計(jì)了嬰兒1200 例臨床資料，分析嬰兒的睡眠狀況及影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年2 月至2023 年2 月就診嬰兒1200 例，年齡0～12 個(gè)月，平均（6.25±1.32）個(gè)月，女691 例，男509 例。嬰兒類型：早產(chǎn)兒132 例，足月兒1068 例；分娩方式：順產(chǎn)624 例，助產(chǎn)156 例，剖宮產(chǎn)420 例；喂養(yǎng)方式：混合喂養(yǎng)678 例，母乳喂養(yǎng)372例，人工喂養(yǎng)150 例；民族：漢族720 例，其他480 例。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查方式，依據(jù)簡明嬰幼兒睡眠問卷（BISQ）對嬰兒睡眠狀況進(jìn)行判定，內(nèi)容包括兒童基本情況、生長生活環(huán)境、出生喂養(yǎng)情況、睡眠狀況、父母情況等。調(diào)查員對嬰兒家長進(jìn)行指導(dǎo)，將填寫方法與要求逐項(xiàng)說明給嬰兒家長，現(xiàn)場填寫。

1.3 觀察指標(biāo) （1）嬰兒睡眠問題發(fā)生情況。睡眠節(jié)律紊亂：過早入睡甚至傍晚入睡，或白天很難控制睡眠，夜間清醒。睡眠不安：每夜睡眠中頻繁轉(zhuǎn)醒，2 次/晚，或入睡平均所需時(shí)間在30 min 以上。異態(tài)睡眠：打鼾，用口呼吸，睡眠過程中輕微刺激就會(huì)在睡眠中肢體抽動(dòng)、哭喊、驚醒，上述情況3 次/w 以上，持續(xù)1 個(gè)月以上[3]。（2）嬰兒睡眠影響因素分析，采用單因素與多因素Logistic 回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 28.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嬰兒睡眠問題發(fā)生情況分析 1200 例嬰兒中，發(fā)生睡眠問題642 例，發(fā)生率53.5%，主要癥狀為睡眠節(jié)律紊亂、睡眠不安，分別占15.0%%（180/1200）、12.5%%（150/1200）；哭喊、打鼾，分別占8.5%%（102/1200）、8.0%%（96/1200）；用口呼吸占6.0%%（72/1200）；肢體抽動(dòng)占3.5%%（42/1200）。

2.2 嬰兒睡眠問題影響因素單因素分析 有感冒嬰兒的總睡眠時(shí)間長于無感冒嬰兒，無濕疹或過敏性皮炎嬰兒的總睡眠時(shí)間長于有濕疹或過敏性皮炎嬰兒，有黃疸嬰兒的總睡眠時(shí)間長于無黃疸嬰兒，有喂養(yǎng)節(jié)律嬰兒的總睡眠時(shí)間長于無喂養(yǎng)節(jié)律嬰兒，同床睡眠嬰兒的總睡眠時(shí)間長于單獨(dú)睡床嬰兒，早產(chǎn)、足月、過期產(chǎn)嬰兒的總睡眠時(shí)間逐漸縮短，自行入睡、拍抱入睡、搖晃入睡嬰兒的總睡眠時(shí)間逐漸縮短，夜間喂養(yǎng)次數(shù)＜2 次、2～3 次、＞3 次嬰兒的總睡眠時(shí)間（16.8±2.7）h、（17.1±2.4）h、（15.1±2.8）h 逐漸縮短，白天喂養(yǎng)頻率＜2 h/次、2～3 h/次、＞3 h/次嬰兒的總睡眠時(shí)間（16.3±2.5）h、（17.1±2.5）h、（17.2±2.5）h 逐漸延長，母親年齡＜20歲、20～34 歲、≥35 歲嬰兒的總睡眠時(shí)間（14.7±1.5）h、（17.0±2.4）h、（18.0±2.5）h 逐漸延長，晚上嬰兒哭時(shí)、嬰兒偶爾有動(dòng)靜、沒動(dòng)靜定時(shí)查看嬰兒的總睡眠時(shí)間（15.6±3.0）h、（17.0±2.5）h、（18.2±2.4）h 逐漸延長（P＜0.05），見表1。

表1 嬰兒睡眠問題的影響因素單因素分析

2.3 嬰兒睡眠問題的影響因素多因素Logistic 回歸分析 多因素Logistic 回歸分析顯示，嬰兒睡眠問題的影響因素包括喂養(yǎng)節(jié)律、嬰兒睡床、夜間喂養(yǎng)次數(shù)、母親年齡、晚上查看（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，嬰幼兒睡眠狀況受到人們?nèi)找鎻V泛關(guān)注，會(huì)影響嬰幼兒體格發(fā)育、內(nèi)分泌等多系統(tǒng)功能，引發(fā)嬰兒生長發(fā)育遲緩、易怒、多動(dòng)等情緒行為問題[4]。很多因素會(huì)引發(fā)嬰兒睡眠問題，臨床需進(jìn)行了解，使嬰兒睡眠得到有效保障，為兒童健康成長提供有利條件。有研究表明[5]，嬰兒具有較高的睡眠問題發(fā)生率，環(huán)境、家長喂養(yǎng)方式等可能是影響因素。本研究結(jié)果表明，1200 例嬰兒中，發(fā)生睡眠問題642 例，發(fā)生率為53.5%，癥狀主要為睡眠節(jié)律紊亂、睡眠不安。多因素Logistic 回歸分析顯示，嬰兒睡眠問題的影響因素包括喂養(yǎng)節(jié)律、嬰兒睡床、夜間喂養(yǎng)次數(shù)、母親年齡、晚上查看。基于此，臨床應(yīng)給予這些影響因素以充分重視，采取有針對性的預(yù)防措施，兒童保健工作者及家長應(yīng)該充分重視，醫(yī)務(wù)人員及時(shí)科學(xué)指導(dǎo)家長，建立嬰兒健康睡眠節(jié)律，降低嬰兒睡眠問題發(fā)生率，對嬰兒睡眠進(jìn)行改善[6]。如建立規(guī)律的睡眠時(shí)間，避免與父母同床，兒童入睡前避免興奮，室內(nèi)光線宜暗。

綜上所述，針對嬰兒睡眠狀況的影響因素采取有效的措施改善嬰兒睡眠狀況是有必要的。