楊榮 余麗麗

(三原縣醫(yī)院(1.消化內(nèi)科;(2.心血管內(nèi)科, 陜西 三原 713800)

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病,發(fā)病率仍居諸多腫瘤之首,多數(shù)確診時已為晚期。目前臨床上多采用化療手段,患者的生存時間可得到明顯延長,且可改善生活質(zhì)量[1]。但是,化療帶來的副作用使得患者治療依從性較差,其自身往往承受巨大壓力,預后欠佳[2]。6S管理模式是指對人員、設備、材料等開展6方面的活動,是現(xiàn)代企業(yè)管理的一種新型模式,即整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seiso)、清潔(Seikeetsu)、素養(yǎng)(Shitsuke)和安全(Safty)。護理人員工作品質(zhì)及效率進行提高多采用6S管理模式,已廣泛應用于醫(yī)療護理管理中患者健康指導、臨床教育等方面[3]。因此,本文旨在探討6S管理模式及細節(jié)護理對胃癌化療患者治療依從性、負面情緒影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2022年2月我院就診的胃癌化療患者80例,隨機分為觀察組和對照組,各40例。其中觀察組中男23例,女17例,年齡35～68歲,平均年齡(51.81±5.26)歲;腫瘤部位:賁門胃底部9例,胃竇12例,胃體19例;病理分期:Ⅰ期26例,Ⅱ期14例。對照組中男22例,女18例,年齡36～67歲,平均年齡(51.93±5.15)歲;腫瘤部位:賁門胃底部10例,胃竇10例,胃體20例;病理分期:Ⅰ期28例,Ⅱ期12例。納入標準:對化療耐受者;符合胃癌疾病診斷標準;符合相關化療指征,預計生存時間>6個月且一般狀況良好;患者知情同意。排除標準:不配合或中途退出者;有癌腫轉(zhuǎn)移可能者;存在心肺、肝腎等重要臟器疾病者;存在精神或語言交流障礙者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規(guī)護理干預。觀察組在對照組基礎上給予6S管理模式及細節(jié)護理:(1)整理階段(1S):成立專項小組,統(tǒng)一培訓,負責宣傳教育胃癌相關知識。使其掌握6S管理模式具體操作內(nèi)容,明確各成員工作職責。(2)整頓階段(2S):采用分段講解健康教育。固定時間和地點,小組成員重點講解患者憂慮或者疑惑方面,與患者面對面交流,介紹胃癌化療知識,幫助患者調(diào)整不良心態(tài)。患者心理狀態(tài)較差的,由專業(yè)心理醫(yī)生進行相關心理治療及輔導。宣教次數(shù)及時間適時調(diào)整,評估各患者自身情況。(3)清掃階段(3S):護理人員結束宣傳教育后,通過不同方式,評估患者宣教內(nèi)容學習情況。鞏固教育每1～2周一次。(4)清潔階段(4S):組織每周交流討論,小組成員探討護理中所遇問題及處理方法,方式和內(nèi)容不斷尋找并改進。(5)素養(yǎng)階段(5S):制定計劃表培訓指導護理人員,要求落實并重視實施相關工作,對各個階段加強評估,與患者主動及時溝通,幫助消除顧慮,不良情緒減輕。(6)安全階段(6S):重視護理人員安全教育,良好建立醫(yī)院醫(yī)療安全環(huán)境,落實安全目標。護士應急處理能力定期強化,對化療患者病情變化要時刻注意。細節(jié)護理包括:患者首次化療,存在恐懼和焦慮心理,護理人員對化療藥物名稱、使用方法、治療作用等向患者詳細介紹,及時告知其可能出現(xiàn)的副作用及相關措施,結束化療后,耐心對其出院宣教,保證其出院后可自行護理。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療依從性:總依從率=完全依從率+較依從率;采用Zung抑郁自評量表(SDS)評估兩組患者負面情緒情況;采用Zung焦慮自評量表(SAS)評估兩組患者抑郁、焦慮程度;采用生活質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)評估兩組患者生活質(zhì)量。

2 結 果

2.1兩組患者治療依從性比較 護理后,觀察組完全依從30例,較依從7例,不依從3例,總依從率92.50%;對照組完全依從24例,較依從6例,不依從10例,總依從率75.00%。觀察組總依從率顯著高于對照組(χ2=4.501,P<0.05)。

2.2兩組患者負面情緒比較 護理后,兩組SDS評分和SAS評分低于護理前(P<0.05),且觀察組SDS評分和SAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者負面情緒比較分,n=40]

2.3兩組患者生活質(zhì)量比較 護理后,兩組QLQ-C30評分高于護理前(P<0.05),且觀察組QLQ-C30評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較分,n=40]

3 討 論

研究顯示,治療期間胃癌化療患者常常產(chǎn)生負面情緒,其服藥依從性受到影響后,治療效果隨之被影響,患者生活質(zhì)量欠佳[4]。因此,有效的護理干預對于胃癌化療患者改善治療效果及生活質(zhì)量尤為重要。6S管理模式對患者實際需求能綜合考慮,除關注病情變化,多方面(認知、心理、疾病變化及生活等)采取針對性護理干預,護理效果明顯[5]。細節(jié)護理“以人為本”,通過疏導患者情緒,以患者為中心,引導其配合治療,有效提升生活質(zhì)量。

本文結果顯示,觀察組總依從率顯著高于對照組(P<0.05)。表明6S管理模式及細節(jié)護理可提升胃癌化療患者治療依從性。本文結果顯示,護理后,兩組SDS評分和SAS評分均低于護理前(P<0.05),且觀察組SDS評分和SAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。提示6S管理模式及細節(jié)護理可減輕抑郁、焦慮情緒對胃癌化療患者的影響。分析原因,6S管理模式首先對患者的疾病認知進行提升,患者能清楚了解所有治療過程,減輕其疾病不確定感,負面情緒改善。同時,整個化療期間,加強反饋與評估患者心理狀態(tài),針對給予其心理護理,深度了解患者需求,改變了以往只能靠機械化講解獲取知識的途徑,其抑郁焦慮情緒進而得到緩解,促進心理健康[6]。本文結果顯示,護理后,觀察組生活質(zhì)量QLQ-C30評分高于對照組(P<0.05)。說明6S管理模式及細節(jié)護理可提高胃癌化療患者生活質(zhì)量?？梢娪?S管理模式對健康教育管理進行完善,患者的疾病知識得到普及,治療過程中,患者有更加積極的心態(tài)并及時調(diào)節(jié)不良心理,提高患者遵醫(yī)囑的自主性?；颊咝枨蟮玫綕M足,其身心舒適度提高,更好的配合護理人員治療,治療效果和生活質(zhì)量均明顯提高[7]。除此之外,細節(jié)護理針對性的心理護理、健康教育讓患者更易接受,治療依從性因此提高。兩種化療方式聯(lián)合應用于胃癌化療患者更有利于減少化療帶來的不良心理暗示,使患者心態(tài)始終保持積極樂觀,積極配合治療,建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上,6S管理模式及細節(jié)護理可提升胃癌化療患者治療依從性,減輕負面情緒影響,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣。