劉敏，董謙，辛英杰

濰坊市中醫(yī)院急診腫瘤外科，山東濰坊 261041

近年來，隨人們物質(zhì)條件改善及生活水平提升，人們對自身健康愈發(fā)關(guān)注，隨之對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生更高要求。大部分腫瘤患者在確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期，入院接受治療時(shí)往往存在諸多消極情緒，對醫(yī)護(hù)工作通常具備一定程度的抵觸情緒[1]。加之腫瘤外科工作環(huán)境的特殊性，使得腫瘤外科護(hù)理人員往往具備較高的工作量與工作壓力。隨醫(yī)療改革的持續(xù)深化以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的開展，越來越多醫(yī)院開始對自身護(hù)理模式進(jìn)行改革，重建護(hù)理機(jī)制，以期提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。部分研究指出，人文關(guān)懷同質(zhì)化管理在強(qiáng)化護(hù)理人員人文管理建設(shè)、給予患者人文關(guān)懷服務(wù)層面存在積極作用[3]。本次研究以2022 年1——12 月濰坊市中醫(yī)院急診腫瘤外科25 名護(hù)士作為研究對象，分析人文關(guān)懷同質(zhì)化管理用于腫瘤外科護(hù)士管理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院急診腫瘤外科25 名護(hù)士作為研究對象，均為女性。其中本科、?？聘?0 名、15 名；年齡24~43 歲，平均（33.07±4.15）歲；工作年限：1~<6 年、6~<10 年、10 年及以上各5 名、14 名、6 名；職稱：護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)士各7 名、12 名、4名、2 名。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實(shí)施常規(guī)管理（2022 年1——6月），在管理過程中，科室護(hù)士長每月組織1 次交流活動(dòng)，了解護(hù)理人員在生活、工作中有無遭遇困難或問題，給予其適當(dāng)幫助。排班過程中，提前問詢護(hù)理人員時(shí)間安排；在具體工作中，對于遭遇問題或困難的護(hù)理人員，要給予其針對性指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 觀察組行人文關(guān)懷同質(zhì)化管理（2022年7——12 月），具體如下：（1）制訂同質(zhì)化管理方案。組建人文關(guān)懷小組，組長由腫瘤外科護(hù)士長擔(dān)任，同時(shí)組建相應(yīng)的質(zhì)量控制小組，使其發(fā)揮輔助作用。由人文關(guān)懷小組對腫瘤外科具體工作狀況展開評估，以不同層級(jí)人員關(guān)懷需求為依據(jù)，制訂針對性的人文關(guān)懷管理內(nèi)容以及相應(yīng)的考核制度，定期組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，并為其講解護(hù)理人員的服務(wù)宗旨以及人文關(guān)懷內(nèi)涵。（2）人文管理：①管理人員通過人文關(guān)懷小組樹立以患者為本的服務(wù)觀念，定期組織科室護(hù)理人員參與相關(guān)培訓(xùn)，同時(shí)還可經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)的方式強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員間的交流，相互討論，取長補(bǔ)短，從而提升腫瘤外科護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)及能力。②及時(shí)與護(hù)士展開溝通交流，了解其在生活工作中是否遭遇問題，并盡量幫助其解決，從而使護(hù)理人員可將自身所有精力投入到工作中，防止生活中雜事對護(hù)理人員的精力、工作質(zhì)量造成影響，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，避免護(hù)患糾紛等不良事件的發(fā)生。③彈性排班：管理人員在對護(hù)理人員進(jìn)行排班時(shí)，要預(yù)先問詢護(hù)士的時(shí)間安排，盡量合理、科學(xué)排班，盡量簡化繁瑣的工作環(huán)節(jié)，改變分工模式。④在病區(qū)設(shè)置優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理宣傳欄，定期調(diào)查、統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理工作的滿意狀況，對于受到患者廣泛認(rèn)可的護(hù)士，需給予其相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，如為其提供外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等，使其發(fā)揮模范帶頭作用，激發(fā)科室其他護(hù)理人員工作熱情，提升科室護(hù)理人員整體素質(zhì)。⑤落實(shí)崗位管理工作：對于在實(shí)際工作中產(chǎn)生的護(hù)理問題以及不良事件，要及時(shí)上報(bào)，組織會(huì)議，對不良事件產(chǎn)生原因進(jìn)行討論、分析，針對性擬定預(yù)防方案，防止此類事件再次發(fā)生。⑥定期在科室中組織健康教育或技能講座活動(dòng)，組織情景演練，強(qiáng)化對護(hù)理人員實(shí)踐能力的培養(yǎng)。⑦強(qiáng)化人文關(guān)懷教育，護(hù)理人員內(nèi)部定期輪轉(zhuǎn)，加強(qiáng)護(hù)理人員間的溝通，使其相互學(xué)習(xí)。（3）強(qiáng)化配套系統(tǒng)建設(shè)：加強(qiáng)腫瘤外科與病員服務(wù)部門、保潔部門、靜脈藥物配置部門間的合作交流，使患者可全程導(dǎo)醫(yī)，如果患者行動(dòng)障礙，可為其提供輪椅，將患者運(yùn)送到相應(yīng)科室。同時(shí)定期安排護(hù)理人員參與集體戶外活動(dòng)，為值夜班護(hù)理人員分發(fā)工作餐，定期組織醫(yī)護(hù)人員參與體檢，提高護(hù)士的幸福感。（4）構(gòu)建優(yōu)秀的人文關(guān)懷氛圍：在科室走廊、大廳等醒目位置張貼就診指導(dǎo)、安全標(biāo)語以及員工簡介，同時(shí)在患者活動(dòng)室、就診休息室等放置腫瘤外科常見病宣教資料，供患者自行翻閱。在實(shí)際工作中，護(hù)理人員需約束好自身行為，充分履行自身職責(zé)。在接待患者時(shí)，做到大方得體，以友好、熱情態(tài)度接待患者，對患者隱私進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)要對患者保持足夠尊重，秉持以患者為核心的服務(wù)觀念，營造和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)在科室設(shè)置相應(yīng)的意見箱或留言本，搜集患者及其家屬對醫(yī)護(hù)工作的建議，虛心接納意見，不斷增強(qiáng)科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（5）在對低年級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)工作進(jìn)行管理時(shí)，可運(yùn)用賦能授權(quán)方法，激發(fā)低年資護(hù)理人員的責(zé)任感和潛力。在擬定、落實(shí)科室相關(guān)規(guī)章制度以及流程時(shí)，要鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)參加到管理工作中，增強(qiáng)護(hù)理人員對程序公正的了解，提升其信任感。增強(qiáng)護(hù)理人員間的交流互動(dòng)，使其關(guān)系變得更為融洽。以護(hù)理人員精神偏好、物質(zhì)偏好、自我實(shí)現(xiàn)需要等為依據(jù)，探尋護(hù)理人員所存在的優(yōu)勢，并以護(hù)理人員權(quán)利為依據(jù)，如儀器設(shè)備管理等，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情。

1.3 觀察指標(biāo)

使用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理人員綜合能力評分量表對護(hù)士臨床綜合能力進(jìn)行評估，量表包含6 個(gè)維度（職業(yè)道德、溝通協(xié)調(diào)、勞動(dòng)紀(jì)律、行為儀表、學(xué)習(xí)態(tài)度、安全意識(shí)），各維度滿分10 分，評分越高，護(hù)理人員此方面能力越強(qiáng)[4]。

使用護(hù)理質(zhì)量評分對兩組護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估，其涉及護(hù)理安全制度、護(hù)理文書書寫、儀器及搶救藥品、護(hù)理差錯(cuò)事件管理4 個(gè)維度，各維度滿分25 分，總分100 分，評分與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量成正比[5]。

使用問卷調(diào)查法（自行設(shè)計(jì)的管理滿意度問卷）展開調(diào)查，問卷總分100 分，非常滿意、一般滿意、不滿意得分區(qū)間分別為：超過90 分、70~90 分、低于70 分。管理滿意度為非常滿意率與一般滿意率占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 27.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士臨床綜合能力比較

觀察組各項(xiàng)臨床綜合能力評分比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)士臨床綜合能力對比［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)士臨床綜合能力對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值職業(yè)道德9.17±1.30 8.38±0.75 2.632 0.011溝通協(xié)調(diào)8.42±1.24 6.53±0.86 6.262<0.001勞動(dòng)紀(jì)律8.70±2.03 7.26±1.47 2.873 0.006行為儀表9.11±1.64 7.90±1.26 2.925 0.005學(xué)習(xí)態(tài)度8.37±1.90 6.50±1.22 4.141<0.001安全意識(shí)8.70±1.55 6.91±1.18 4.594<0.001

2.2 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值護(hù)理安全制度20.18±2.97 14.87±2.34 7.022<0.001護(hù)理文書書寫19.82±2.57 14.70±1.91 7.995<0.001儀器及搶救藥品19.93±2.25 15.03±1.70 8.688<0.001護(hù)理差錯(cuò)事件管理20.98±3.16 14.20±2.67 8.194<0.001總分80.91±4.70 58.80±3.29 19.269<0.001

2.3 兩組護(hù)士管理滿意度比較

觀察組護(hù)士管理滿意度比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)士工作滿意度對比

3 討論

近些年，隨社會(huì)發(fā)展，患者對臨床醫(yī)護(hù)工作要求越來越高，不僅要重視病情、生理層面護(hù)理，更需重視患者情感、心理層面護(hù)理[6]。同質(zhì)化管理是最早被用于商品化競爭中的一種管理模式，近些年，該模式被廣泛用于護(hù)理工作中，部分研究指出，同化管理的運(yùn)用可使區(qū)域護(hù)士的能力素質(zhì)得到進(jìn)一步提升，且有助于護(hù)患關(guān)系的改善[7]。在運(yùn)用人文關(guān)懷同質(zhì)化管理后，可顯著增強(qiáng)護(hù)理人員的人文關(guān)懷意識(shí)，增強(qiáng)其對相關(guān)管理模式的認(rèn)可度，從而實(shí)現(xiàn)人文信息共享目標(biāo)[8]。憑借循環(huán)管理，可不斷提高護(hù)理人員管理質(zhì)量，有助于長效管理機(jī)制以及優(yōu)秀工作氛圍的構(gòu)建與營造[9]。人文關(guān)懷實(shí)施期間，其需秉持以人為本原則，在現(xiàn)下社會(huì)環(huán)境中，公眾對護(hù)理工作的要求持續(xù)提升，從而使得護(hù)理人員在實(shí)際工作中往往會(huì)承受極大的壓力，而如果護(hù)人員未通過有效途徑將自身壓力排解出去，則會(huì)引發(fā)職業(yè)危害[10]。部分研究指出，對于腫瘤患者，因其病情危重，易引發(fā)重度并發(fā)癥，且病死率極高，從而使得此類患者臨床護(hù)理難度較高，須持續(xù)優(yōu)化護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理技能、知識(shí)，此情形也使得腫瘤外科護(hù)理人員存在較大的精神、心理壓力[11]。通過展開人文關(guān)懷同質(zhì)化管理，可有效緩解理護(hù)理人員在實(shí)際工作中的壓力，提升護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量[12]。在實(shí)施人文關(guān)懷同質(zhì)化管理后，管理者可采取鼓勵(lì)、溝通等眾多管理舉措，幫助護(hù)理人員解決生活或工作中遭遇的困難和問題，滿足護(hù)理人員工作、生活的基本需要，并強(qiáng)化對護(hù)理人員的培訓(xùn)，為護(hù)理人員提供更多溝通、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，增強(qiáng)護(hù)理人員集體榮譽(yù)感，并注重護(hù)理人員實(shí)踐能力、專業(yè)技能等方面的培養(yǎng)[13]。通過與其他科室間的合作交流，可有效減少腫瘤外科護(hù)理人員非專業(yè)性護(hù)理工作量，提升護(hù)理人員工作質(zhì)效，并且可使護(hù)理人員感受到關(guān)懷及溫暖，減輕護(hù)理人員工作壓力，增強(qiáng)其對此護(hù)理管理模式的認(rèn)可[14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床綜合能力、護(hù)理質(zhì)量評分均比對照組更高（P<0.05），提示在腫瘤外科護(hù)士管理中，實(shí)施人文關(guān)懷同質(zhì)化管理可增強(qiáng)護(hù)理人員綜合能力，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。究其原因，通過人文關(guān)懷教育后，護(hù)理人員感受到被關(guān)愛，提高自身的責(zé)任感，同時(shí)，能夠提高其職業(yè)自豪感，了解到護(hù)理工作的必要性與價(jià)值，從而使護(hù)理人員全身心投入到工作中，通過給予患者人文關(guān)懷，可增加患者對護(hù)理人員的信任，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，改善患者遵醫(yī)行為，對患者疾病治療現(xiàn)存在積極作用。同時(shí)通過人文關(guān)懷，有助于腫瘤外科形成良好的工作氛圍，促使常規(guī)護(hù)理模式改變，提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。觀察組護(hù)士管理滿意度比對照組更高（P<0.05），提示相比于常規(guī)管理，護(hù)士對人文關(guān)懷同質(zhì)化管理更為認(rèn)可。

綜上所述，在腫瘤外科護(hù)士管理中，實(shí)施人文關(guān)懷同質(zhì)化管理效果突出，可增強(qiáng)護(hù)理人員綜合能力，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)士對此管理模式認(rèn)可度較高，值得推廣。