周曉艷，何劍

1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院科技部，四川南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院黨委辦公室，四川南充 637000

某院發(fā)展構(gòu)想是堅(jiān)持“患者滿意、職工幸?！钡霓k院理念和“維護(hù)公益性、堅(jiān)守科學(xué)性、調(diào)動(dòng)積極性、厚植人文性”的治院方略，通過(guò)推進(jìn)科學(xué)管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，打造拔尖的人才團(tuán)隊(duì)，著力發(fā)展尖端醫(yī)療技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，優(yōu)化后勤保障服務(wù)，以人工智能+打造智慧醫(yī)院等手段，將醫(yī)院建設(shè)成為布局合理、規(guī)模適度、功能完善、環(huán)境優(yōu)美、技術(shù)精湛，具有廣泛國(guó)際交流、良好國(guó)內(nèi)影響、穩(wěn)居省內(nèi)領(lǐng)先，綜合管理科學(xué)、人才梯隊(duì)合理、教學(xué)體系健全、科研團(tuán)隊(duì)高質(zhì)、服務(wù)水平優(yōu)良的高水平區(qū)域醫(yī)療中心。20 年建設(shè)歷程中，堅(jiān)持以患者為中心，不忘發(fā)展初心，聚焦主責(zé)主業(yè)，從初具規(guī)模的三級(jí)甲等醫(yī)院發(fā)展成為省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心[1-2]。

1 高水平區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的實(shí)踐

1.1 持續(xù)加強(qiáng)黨的建設(shè)，不斷提高政治站位

20 年來(lái)，醫(yī)院黨委積極探索在新形勢(shì)下加強(qiáng)黨的建設(shè)的有效途徑和辦法，深入開(kāi)展實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想為主要內(nèi)容的保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)，統(tǒng)一思想；深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，凝聚發(fā)展共識(shí)；深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，提升基層黨組織戰(zhàn)斗力；扎實(shí)開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，改進(jìn)工作作風(fēng)；認(rèn)真開(kāi)展“三嚴(yán)三實(shí)”專題教育，增強(qiáng)黨員干部黨性修養(yǎng)；持續(xù)開(kāi)展“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育，發(fā)揮黨員先鋒模范作用；不斷推動(dòng)“大學(xué)習(xí)、大討論、大調(diào)研”活動(dòng)落地落實(shí)，厘清發(fā)展思路；廣泛開(kāi)展主題教育，激勵(lì)全體黨員砥礪奮進(jìn)。

醫(yī)院黨委認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》[3]，堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，修訂出臺(tái)黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則，明確黨委職責(zé)和議事決策機(jī)制。

1.2 大力弘揚(yáng)公益精神，矢志踐行社會(huì)責(zé)任

醫(yī)院不斷提升突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力，發(fā)揮區(qū)域醫(yī)學(xué)技術(shù)中心的主力作用。近年來(lái)，積極推進(jìn)壤塘縣尤日村、甘孜縣根部夏村、稻城縣中藏醫(yī)院等的脫貧攻堅(jiān)和涼山州美姑縣艾防工作。先后派出駐村干部、扶貧隊(duì)員、對(duì)口支援人員，深入幫扶點(diǎn)大力開(kāi)展健康、黨建、產(chǎn)業(yè)、教育扶貧，率先開(kāi)展“5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療”助力基層診療服務(wù)能力提升。

1.3 服務(wù)規(guī)模穩(wěn)步擴(kuò)大，業(yè)務(wù)量跨越式發(fā)展

新世紀(jì)以來(lái)，醫(yī)院進(jìn)入快速發(fā)展通道，醫(yī)療服務(wù)規(guī)模穩(wěn)步擴(kuò)大，醫(yī)療水平及服務(wù)能力顯著提升，區(qū)域醫(yī)療中心地位逐步凸顯。堅(jiān)持以技術(shù)塑人才，以技術(shù)創(chuàng)特色，以技術(shù)促發(fā)展，以技術(shù)提升醫(yī)療綜合服務(wù)能力的理念，更好地服務(wù)人民群眾健康需求。近20 年來(lái)，不斷推進(jìn)新技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)療技術(shù)方案，為患者提供一體化綜合醫(yī)療救治服務(wù)。

1.4 不忘育人初心使命，教學(xué)工作再上臺(tái)階

醫(yī)院承擔(dān)研究生、留學(xué)生、本（專）科學(xué)生的主要臨床教學(xué)任務(wù)；開(kāi)展首批省教育教學(xué)改革項(xiàng)目（卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃）；是國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床藥師培訓(xùn)基地、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腹腔鏡外科醫(yī)師培訓(xùn)基地、中國(guó)基層醫(yī)師心血管疾病培訓(xùn)示范中心；是首批國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地；普通外科是國(guó)家專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地；是省?？漆t(yī)師、護(hù)士、藥師規(guī)范化培訓(xùn)基地。

1.5 學(xué)科發(fā)展打開(kāi)局面，科技工作整體提升

醫(yī)院高度重視科技投入，不斷完善科技管理，醫(yī)務(wù)人員的科研意識(shí)和科研能力明顯增強(qiáng)，院內(nèi)學(xué)術(shù)的創(chuàng)新平臺(tái)基本形成，為科研成果產(chǎn)出提供良好的環(huán)境，取得可喜的成績(jī)。2019 年，國(guó)家納米科學(xué)中心主任趙宇亮院士國(guó)內(nèi)首個(gè)院士工作站落地我院；四川省首個(gè)“華佗工程”耳鼻咽喉頭頸外科培訓(xùn)中心落地我院。

1.6 引育并舉聚用結(jié)合，人才高地全面建成

進(jìn)入新世紀(jì)后，醫(yī)院將人才作為立院之基、發(fā)展之源，將人才隊(duì)伍建設(shè)作為工作重點(diǎn)，著眼人才引進(jìn)和培養(yǎng)，多方位打造一流人才隊(duì)伍。采取多種形式、多渠道引進(jìn)學(xué)科發(fā)展急需的優(yōu)秀人才，創(chuàng)新工作模式，建立健全關(guān)心人才、服務(wù)人才的工作機(jī)制。

1.7 內(nèi)部管理不斷改進(jìn)，綜合改革穩(wěn)步推行

醫(yī)院1999 年通過(guò)評(píng)審成為三級(jí)甲等醫(yī)院，20年來(lái)，歷經(jīng)醫(yī)院管理年、“三好一滿意”活動(dòng)、大型醫(yī)院巡查等工作淬煉，順利通過(guò)兩次等級(jí)復(fù)審和一次巡查式評(píng)審，醫(yī)院不斷探索管理制度的改革，內(nèi)涵建設(shè)得到強(qiáng)化。

醫(yī)院按《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，建立健全院、科兩級(jí)管理體系，成立醫(yī)療質(zhì)量和安全管理組織，完善管理體系。建立臨床高職稱醫(yī)師組成的專家?guī)欤鳛閰⑴c環(huán)節(jié)質(zhì)量控制檢查督導(dǎo)的中堅(jiān)力量。

質(zhì)量控制考核體系和標(biāo)準(zhǔn)從無(wú)至有，并不斷規(guī)范化，制定《醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。質(zhì)量控制內(nèi)容不斷延伸，從最初僅有的基礎(chǔ)質(zhì)量控制拓寬至專項(xiàng)質(zhì)量控制，制訂臨床路徑管理、單病種質(zhì)量管理及關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門醫(yī)療質(zhì)量管理等專項(xiàng)制度。醫(yī)院牽頭的醫(yī)療質(zhì)量控制中心從無(wú)至有。各質(zhì)量控制中心不斷完善質(zhì)量管理體系、工作制度及質(zhì)量管理指標(biāo)，發(fā)揮成員參與機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)質(zhì)量管理工作。完善醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的培訓(xùn)和應(yīng)用，各科室對(duì)質(zhì)量管理工具從零知曉至目前知曉率100%，取得明顯成效。

醫(yī)院從2006 年實(shí)施全面預(yù)算管理，2018 年推動(dòng)精細(xì)化預(yù)算管理，極大程度地提高核心競(jìng)爭(zhēng)力和持續(xù)發(fā)展能力。逐步探索后勤社會(huì)化服務(wù)和一站式服務(wù)，降低運(yùn)營(yíng)成本。

逐步開(kāi)啟以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)拓展，形成以醫(yī)院管理為導(dǎo)向，以信息集成平臺(tái)為支撐，以電子病歷為核心的信息化系統(tǒng)。同時(shí)，大力推進(jìn)依托各類新興技術(shù)的智慧醫(yī)院建設(shè)，陸續(xù)開(kāi)通依托移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的手機(jī)端、自助機(jī)的各類應(yīng)用，目前基本實(shí)現(xiàn)患者就診全流程線上服務(wù)，極大改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

2 高水平省級(jí)醫(yī)學(xué)中心建設(shè)的思考

2.1 堅(jiān)定不移加強(qiáng)黨的建設(shè)

堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，推動(dòng)中央、省重大決策部署落實(shí)。推動(dòng)主題教育常態(tài)化、長(zhǎng)效化，引導(dǎo)廣大黨員干部在醫(yī)療工作、鄉(xiāng)村振興等工作任務(wù)中錘煉初心、擔(dān)當(dāng)使命，不斷探索便民、利民、惠民服務(wù)措施。強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè)，持之以恒正風(fēng)肅紀(jì)[4]。

2.2 凸顯公立醫(yī)院公益職責(zé)

繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)勢(shì)，確保健康扶貧能力和成果可持續(xù)，及時(shí)高效銜接鄉(xiāng)村振興；強(qiáng)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防控，提升應(yīng)急處置能力，全力做好社會(huì)公益性服務(wù)工作[5]。

2.3 鞏固區(qū)域醫(yī)療中心地位

醫(yī)院具有輻射帶動(dòng)區(qū)域加快發(fā)展的支撐條件和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，落實(shí)國(guó)家傳染病、疑難病癥診治能力提升項(xiàng)目，強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的示范和引領(lǐng)；以三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核為重點(diǎn)，動(dòng)態(tài)分析考核指標(biāo)并作為工作導(dǎo)向，確保醫(yī)療、教學(xué)、科研三位一體協(xié)同發(fā)展；以創(chuàng)新型科研成果轉(zhuǎn)化帶動(dòng)臨床發(fā)展為動(dòng)力，堅(jiān)持新理念、新技術(shù)、新路徑臨床應(yīng)用；穩(wěn)步推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)布局，做大做強(qiáng)健康管理、互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理、延伸護(hù)理業(yè)務(wù)，促進(jìn)人民健康；領(lǐng)導(dǎo)并參與專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療，完善內(nèi)部科學(xué)運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)共享共贏[6-9]。

2.4 穩(wěn)步改進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量

充分利用全科醫(yī)學(xué)樓設(shè)施設(shè)備，搭建院校教學(xué)、畢業(yè)后教育、專業(yè)學(xué)位研究生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考核臨床實(shí)習(xí)和實(shí)訓(xùn)共享平臺(tái)；完善對(duì)臨床醫(yī)師的基本職業(yè)技能培訓(xùn)和規(guī)范臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，有效銜接畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育；增強(qiáng)對(duì)教學(xué)基地醫(yī)院的示范和引領(lǐng)，加快基地醫(yī)院同質(zhì)化建設(shè)，提高臨床教學(xué)水平。

2.5 全力提升學(xué)科發(fā)展水平

鼓勵(lì)跨學(xué)科、多中心協(xié)同攻關(guān)，加強(qiáng)重大項(xiàng)目的聯(lián)合和孵育；繼續(xù)增強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科在全國(guó)排行榜、專科聲譽(yù)榜的影響力；強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)在研究過(guò)程、資金合理高效使用的動(dòng)態(tài)監(jiān)管；探索成熟專利技術(shù)的市場(chǎng)化之路，啟動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心的前沿及先鋒作用；重構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)研究中心布局，搭建標(biāo)準(zhǔn)化的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)、生物樣本庫(kù)和信息庫(kù)；加強(qiáng)和國(guó)內(nèi)高水平科研機(jī)構(gòu)合作，搭建更多共享平臺(tái)，遞次送培研究人員，增加科研人才厚度。

2.6 統(tǒng)籌推進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)

堅(jiān)持“高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略為導(dǎo)向，人才戰(zhàn)略和規(guī)劃為路徑”的協(xié)同發(fā)展理念，按學(xué)科、專業(yè)發(fā)展需求，加大人才引培力度，建立健全分類別、分層次人才培養(yǎng)及成長(zhǎng)保障機(jī)制，重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)院發(fā)展緊缺急需的專業(yè)人才；充分發(fā)揮高端醫(yī)療人才引領(lǐng)作用，搭建高端醫(yī)療人才交流平臺(tái)；做好學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、突出貢獻(xiàn)專家等人才項(xiàng)目院內(nèi)遴選、申報(bào)工作[10-12]。

2.7 持續(xù)推動(dòng)醫(yī)院綜合改革

全面總結(jié)“十三五”發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)謀劃“十四五”發(fā)展規(guī)劃；加大內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)力度，優(yōu)化內(nèi)部控制流程，逐步建立健全體系完整、運(yùn)行有效的內(nèi)部控制體系；圍繞三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系，穩(wěn)步推進(jìn)精細(xì)化管理為基礎(chǔ)的全方位醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略；強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度，優(yōu)化經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu)，整合成本控制、調(diào)整收支結(jié)構(gòu)、績(jī)效管理，逐步實(shí)現(xiàn)全成本核算；完成醫(yī)、護(hù)、管等崗位層級(jí)設(shè)置，優(yōu)化人力資源配置及績(jī)效考核分配體系；建立規(guī)范的物資層級(jí)庫(kù)房，完善醫(yī)用耗材尤其是高值耗材的溯源信息化管理；推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化、現(xiàn)代化改革，做實(shí)做好后勤一站式服務(wù)工作；推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，依托人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、區(qū)塊鏈等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，建立健全線上線下一體化的服務(wù)體系；全面抓好重大風(fēng)險(xiǎn)防控和安全穩(wěn)定工作，落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，規(guī)范信訪辦理機(jī)制[13]。

“十四五”期間，醫(yī)院將圍繞經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求，以人民健康為中心，以健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物資要素轉(zhuǎn)向更加注重人力資源發(fā)展。堅(jiān)持存量改革和增量發(fā)展相結(jié)合，一手抓存量改革，深挖現(xiàn)有資源潛能，一手抓增量發(fā)展，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下延。以智慧醫(yī)院建設(shè)為抓手，實(shí)現(xiàn)新醫(yī)科格局下的區(qū)域協(xié)同、機(jī)構(gòu)協(xié)同和專科協(xié)同。積極探索心臟中心、神經(jīng)中心、腫瘤中心等綜合學(xué)科發(fā)展模式，引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)再上新臺(tái)階。在現(xiàn)代化國(guó)家建設(shè)新征程中，瞄準(zhǔn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容倍增、區(qū)域布局協(xié)同發(fā)展，遞次建成婦女兒童中心、眼科中心、口腔中心等，實(shí)現(xiàn)“一院多區(qū)”并存[14]。

加快省級(jí)醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，提升醫(yī)療技術(shù)水平和承載能力，推動(dòng)人民群眾就近就醫(yī)供給側(cè)選擇，是重大民生工程的迫切需求。在新發(fā)展階段，以質(zhì)量、安全、效率為核心，進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展的快車道，協(xié)同推進(jìn)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的新格局。