袁帥，邱寶珊，陳慧

江蘇省盱眙縣中醫(yī)院老年病科，江蘇盱眙 211700

目前，因老齡化問題的日益加重，腦血管疾病發(fā)生率顯著升高，且病死率僅低于惡性腫瘤。腔隙性腦梗死是腦卒中的一種類型，是人體大腦和腦干深部非皮質(zhì)區(qū)域出現(xiàn)小梗死現(xiàn)象，多是因大腦中、后動脈或基底動脈穿通支堵塞所致，雖然也是缺血性腦血管疾病，但性質(zhì)相對特殊，病灶直徑往往不足20 mm，以圓形或橢圓形為主，并無特效治療方案，需對癥藥物治療[1]。谷紅注射液屬于中西藥復方制劑，成分包括紅花提取物、乙酰谷酰胺，對機體腦部循環(huán)狀態(tài)具有顯著改善作用[2]；復方腦肽節(jié)苷脂注射液屬于營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，亦可糾正腦部血液循環(huán)狀態(tài)，增強腦部代謝能力[3]。為了分析這兩種藥物聯(lián)用的優(yōu)勢，本文選取2019年6月—2023年6月江蘇省盱眙縣中醫(yī)院老年病科收治的腔隙性腦梗死患者80例為研究對象，進行對照分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80例腔隙性腦梗死患者，按入院時間排序分組，即對照組（1～40號），共40例，包括男23例，女17例；年齡50～87歲，平均（64.37±3.09）歲。觀察組（41～80號），共40例，男19例，女21例；年齡52～90歲，平均（64.40±3.11）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合《中國腦血管病一級預防指南》[4]相關(guān)要求；首次發(fā)?。唤谖撮_展抗凝或抗炎治療；患者或家屬簽署同意書。

排除標準：藥物過敏者；合并腦出血者；合并腦膜炎者；肝腎功能障礙者；認知障礙者。

1.3 方法

對照組患者靜滴10 mL谷紅注射液（國藥準字H22026637；規(guī)格：20 mL）+30 mL鹽酸倍他司汀注射液（國藥準字H20058319；規(guī)格：2 mL∶10 mg）+250 mL生理鹽水，1次/d，連續(xù)用藥14 d。

觀察組患者靜滴10 mL谷紅注射液+10 mL復方腦肽節(jié)苷脂注射液（國藥準字H22026457；規(guī)格：5 mL）+250 mL生理鹽水，1次/d，連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評定[5]（NIH Stroke Scale, NIHSS）要求，對患者神經(jīng)功能缺損程度進行判斷，分值為0～42分，分數(shù)高即缺損嚴重。按照日常生活活動能力量表[6]（Activity of Daily Living Scale, ADL）評定要求，對患者自理活動能力進行評定，分數(shù)0～100分，分數(shù)越高即能力越強。統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)，如肝腎功能異常、惡心嘔吐、皮疹、乏力。以NIHSS評分變化幅度判斷治療效果，若患者NIHSS評分90%～100%，可以正常生活工作，代表痊愈；若患者NIHSS評分降低46%～＜90%，基本可以自理，代表顯效；若患者NIHSS評分降低18%～＜46%，代表有效；若患者NIHSS評分降低0～＜18%或者無變化，則代表無效。以痊愈率、顯效率和有效率之和計算總有效率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者神經(jīng)缺損與自理能力比較

治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)缺損與自理能力狀態(tài)比較[()，分]

表2 兩組患者神經(jīng)缺損與自理能力狀態(tài)比較[()，分]

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值NIHSS評分治療前32.70±5.81 32.68±5.84 0.015 0.988治療后20.93±6.88 16.80±4.47 3.184 0.002 ADL評分治療前49.23±6.40 49.30±6.38 0.049 0.961治療后57.84±8.21 64.87±10.14 3.408 0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

3 討論

臨床并未明確腔隙性腦梗死的發(fā)生機制，其發(fā)生與血管和血液異常問題有關(guān)，若機體顱內(nèi)動脈粥樣硬化，血管壁變厚，局灶性血流量減少，小面積腦組織缺血性壞死發(fā)生，以0.2～15 mm囊性病灶居多，對癥治療可以有效控制患者病情進展，提高患者預后。

本研究觀察組治療總有效率（95.00%）高于對照組，NIHSS評分[（16.80±4.47）分]低于對照組，ADL評分[（64.87±10.14）分]高于對照組（P＜0.05），且在不良反應(yīng)發(fā)生率中，對照組（12.50%）和觀察組（7.50%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。提示谷紅注射液+復方腦肽節(jié)苷脂注射液可以良好治療腔隙性腦梗死患者，減輕患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，提高自理能力，最為關(guān)鍵的是聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)少，安全性高。谷紅注射液屬于中西復合型制劑，以紅花提取物和乙酰谷酰胺為主要成分，紅花提取物可以在很大程度上舒張患者腦部血管，促使腦部血液快速流動，改善腦部微循環(huán)狀態(tài)，抵抗血小板聚集現(xiàn)象，保證纖溶活性，徹底清除自由基，抵抗機體脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，而乙酰谷酰胺可以順利通過血腦屏障，改善機體腦神經(jīng)功能的神經(jīng)肽，大大提高機體神經(jīng)細胞代謝能力，維持神經(jīng)應(yīng)激功能，從而良好修復患者受損的神經(jīng)細胞功能[7-9]。復方腦肽節(jié)苷脂則是一種新型的營養(yǎng)神經(jīng)藥物，對神經(jīng)損傷后修復患者的治療作用突出，其藥物成分包括多肽、次黃嘌呤、多種神經(jīng)節(jié)苷脂，其中多肽和次黃嘌呤成分能夠全程參與人體腦組織能量和物質(zhì)代謝過程，快速修復受損的腦組織，神經(jīng)節(jié)苷脂成分則會在機體腦神經(jīng)元生長、分化和再生過程中發(fā)揮重要作用，可再生修復已經(jīng)受損的神經(jīng)組織{10-11]?，F(xiàn)代藥理學研究中，證實：復方腦肽節(jié)苷脂可以對機體膠原蛋白Ⅳ表達能力進行提升，同時對星形膠質(zhì)細胞活化、神經(jīng)蛋白聚糖表達產(chǎn)生干擾，重建腦神經(jīng)突觸，糾正缺血后機體腦部損傷狀態(tài)[12-14]。另外，復方腦肽節(jié)苷脂可以良好通過線粒體自噬相關(guān)基因信使核糖核酸、蛋白表達途徑，避免機體腦神經(jīng)細胞凋亡現(xiàn)象，保護腦部組織，改善腦神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，避免腦缺血問題加重，大大提高患者日常自理能力[15-17]。李洪鳳[18]研究顯示觀察組總有效率為89.13%，治療后NIHSS評分和ADL評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），對照組不良反應(yīng)（10.87%）與觀察組（6.52%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與本研究結(jié)果幾乎一致。

綜上所述，谷紅注射液聯(lián)合復方腦肽節(jié)苷脂注射液在腔隙性腦梗死患者治療中的應(yīng)用效果顯著。