孫武 樊煒靜 趙鐘輝

當前，我國近視人口快速增長。隨著電腦、手機等電子產(chǎn)品的廣泛使用，兒童近視更為普遍。家長應(yīng)該有這一份意識：我家孩子是否近視了？特別是父母本身高度近視的，孩子將來發(fā)生高度近視的風(fēng)險更高。

近視主要表現(xiàn)為看遠不清楚，容易導(dǎo)致眼睛干澀、視物疲勞等問題。而近視度數(shù)逐漸加深，眼軸過度增長，有視物變形、視物遮擋感覺。進一步可發(fā)生病理性改變，出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫、眼底黃斑區(qū)裂紋等眼底表現(xiàn)。有些家長時常擔(dān)憂孩子出現(xiàn)近視，害怕配戴眼鏡。其實，近視特別是高度近視（>600度）最大的危害是眼軸過長導(dǎo)致的眼底病變，包括視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔等并發(fā)癥，有著失明的風(fēng)險。此外，一些學(xué)校和專業(yè)如航空航天、精密制造和軍事等領(lǐng)域的大學(xué)專業(yè)更是對視力有嚴格的要求。

既然近視會造成這么多不良影響，那么各位家長就要學(xué)會如何預(yù)防近視了。我們知道，高強度的近距離用眼是近視高發(fā)的最主要原因。孩子和家長們應(yīng)該注意，看書學(xué)習(xí)應(yīng)當養(yǎng)成良好的習(xí)慣。書桌應(yīng)放在室內(nèi)采光最好的位置，白天學(xué)習(xí)充分利用自然光，注意避免光線直射在桌面上。晚上除開啟臺燈照明外，室內(nèi)還應(yīng)使用適當?shù)谋尘拜o助光源，以減少室內(nèi)明暗差。臺燈要有燈罩，擺放在寫字手的對側(cè)前方，光源不要直射眼睛．避免炫光。平時不要躺在床上或趴在桌子上看書，不要在直射陽光或暗弱光線下看書寫字。讀寫姿勢要端正，眼和書保持30～35厘米（一尺）距離。此外，連續(xù)看書1小時后休息片刻，并向遠處眺望。孩子平時上課學(xué)習(xí)的坐姿要正確，保證坐時脊柱挺直，不前傾，不聳肩，不歪頭，前胸不受壓，大腿呈水平，兩足著地，眼與書本距離30～35厘米（一尺），筆尖與手指距離一寸，胸與前桌一拳（俗稱“三個一”），并定期調(diào)換座位。堅決糾正偏食、挑食等不良習(xí)慣，少吃甜食，養(yǎng)成合理膳食和膳食平衡等良好習(xí)慣。每天保證1～2小時的戶外活動。通過體育鍛煉，達到提高體質(zhì)、增強眼調(diào)節(jié)力的目的。

盡管一些家長做到了很好的近視防控措施，但由于孩子的學(xué)習(xí)任務(wù)重，長時間近距離用眼，仍不可避免地導(dǎo)致近視的發(fā)生。家長如何識別孩子是否發(fā)生近視了呢？應(yīng)該注意孩子平素的生活習(xí)慣。當孩子出現(xiàn)視物模糊、頻繁眨眼，或家長觀察到孩子經(jīng)常瞇眼看東西、頻繁眨眼或揉眼時，很可能已經(jīng)近視了。這個時候需帶著孩子去專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行眼科檢查。

第一次去檢測的孩子，需要散瞳檢查，特別是12歲以下的孩子。因為孩子的眼部調(diào)節(jié)能力強，如果不散瞳，很可能出現(xiàn)因為調(diào)節(jié)過強導(dǎo)致的度數(shù)偏差，致使檢測結(jié)果不準確。很多家長擔(dān)心散瞳對孩子眼睛的危害，其實散瞳不會對眼睛造成不良影響。散瞳分為快速散瞳和慢速散瞳，兩者都能起到麻痹睫狀肌、放大瞳孔的作用，區(qū)別主要在于速度和作用時間?？焖偕⑼幬锸雇咨⒋蟮乃俣瓤?，一般30～40分鐘即可將瞳孔充分散大；對眼睛睫狀肌的麻痹作用時間短，藥物作用一般持續(xù)4～6小時，恢復(fù)正常的時間快；慢速散瞳藥物使瞳孔散大的速度慢，需要3天左右才能達到預(yù)期效果，對眼睛睫狀肌的麻痹作用時間長，作用持續(xù)3～4周，瞳孔恢復(fù)正常的時間也較慢。

如何選擇散瞳方式呢？總的來說，快速散瞳多適用于較大兒童及成人、散瞳查眼底等。兒童眼睛調(diào)節(jié)力強，慢速散瞳能夠充分麻痹睫狀肌，因此更適用于12歲以下的低齡兒童，年齡越小越有必要。尤其對首次驗光，患有遠視、弱視、散光等的兒童，慢速散瞳可以更充分地麻痹睫狀肌，驗光結(jié)果更客觀。但考慮到慢速散瞳作用持續(xù)時間較長，在此期間看書、視近物較為困難，對孩子的學(xué)習(xí)造成影響，寒暑假是一個好的檢測時間。臨床上還有一種中等強度的散瞳藥物，對睫狀肌麻痹作用優(yōu)于快速散瞳，藥物持續(xù)作用時間24～72小時，多用于青少年，可選擇在周末進行，基本不影響孩子正常學(xué)習(xí)。

對已經(jīng)近視的孩子，各位家長也不要慌張?？梢赃M行科學(xué)的干預(yù)和近視矯正。除了保持健康的用眼習(xí)慣外，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)的干預(yù)手段去延緩孩子近視的發(fā)展。目前延緩近視進展的方法包括角膜塑形鏡（也就是常說的OK鏡）、離焦眼鏡、框架眼鏡、低濃度阿托品等。中醫(yī)的針灸、耳針、穴位貼敷等對延緩孩子近視發(fā)展也有一定的輔助作用，可以配合治療。對18歲以上屈光穩(wěn)定且想要摘掉眼鏡的孩子，可以考慮屈光手術(shù)。上述治療方法都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行選擇。此外，要做好近視防控，定期檢查孩子的視力狀態(tài)。建議每6個月檢查一次，最好在就近的眼科醫(yī)院和科室建立近視醫(yī)療檔案，隨時觀察孩子的近視度數(shù)和眼軸變化。

兒童青少年近視的發(fā)生與發(fā)展易受多種因素影響，家長千萬不要“病急亂投醫(yī)”，寄希望于“一技、一方、一法、一藥、一器”。我們要從小做起，做好全面的眼睛健康管理，有效預(yù)防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。只要做好近視防控，孩子一定會有一雙更加健康的眼睛。