相機(jī)的調(diào)焦，調(diào)節(jié)視物的清晰度；視網(wǎng)膜就像底片，視物通過(guò)角膜和晶狀體后，最終呈現(xiàn)在視網(wǎng)膜中。近視眼內(nèi)焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜前是近視眼的主要表現(xiàn)，近視眼在看近處事物時(shí)，由于其晶狀體匯聚力過(guò)強(qiáng)，所以在看近處事物的時(shí)候很少會(huì)需要調(diào)節(jié)，而且看近處本身也會(huì)比較省力，所以通俗一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，近視眼看近處物體更為輕松。遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)視眼是由于晶狀體聚力不足而需要付出更多調(diào)節(jié)，所以在視物時(shí)會(huì)需要更加用力。也就是說(shuō)遠(yuǎn)視眼更容易出現(xiàn)用眼疲勞，遠(yuǎn)視眼患者的眼睛除了在睡覺(jué)時(shí)，其他時(shí)候都在用力視物。低度遠(yuǎn)

就要注意了！一、視物模糊。看東西逐漸模糊，有時(shí)會(huì)覺(jué)得光線周圍出現(xiàn)光圈，以及物體的顏色不夠明亮等。二、畏光或者怕光。太陽(yáng)光下尤其明顯。三、屈光改變。表現(xiàn)為近視度數(shù)加深，需要頻繁更換眼鏡，或者原本沒(méi)有近視，也可能需要佩戴近視眼鏡才能看清楚遠(yuǎn)處的東西。四、眼前有暗影。白內(nèi)障初期，晶狀體的部分渾濁區(qū)域位于瞳孔區(qū)，患者感覺(jué)眼前有固定不動(dòng)的朦朧黑影，在陽(yáng)光、燈光下，黑影更為明顯。生活中出現(xiàn)以上情況，一定要盡早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)才好早治療。

月前因突然出現(xiàn)的視物重影而重重地摔了一跤。一開始他沒(méi)有在意，但是癥狀卻愈發(fā)嚴(yán)重，開始出現(xiàn)行走時(shí)無(wú)法分清虛實(shí)、上下樓梯只能手扶欄桿摸索著前行、吃飯時(shí)也不能準(zhǔn)確地夾住飯菜等癥狀。劉伯伯來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)眼科檢查被診斷為復(fù)視，后經(jīng)神經(jīng)科會(huì)診排除顱腦病變，于是眼科醫(yī)生為劉伯伯開了營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物，同時(shí)建議他用眼罩遮蓋一只眼，暫時(shí)避免重影。6個(gè)月后，劉伯伯的復(fù)視癥狀仍未消除，于是千里迢迢來(lái)到上海，慕名找到了國(guó)內(nèi)治療復(fù)視的知名專家——上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

程度的視力下降及視物變形[3]。為了改善患者的視覺(jué)功能，目前主要的治療手段為手術(shù)剝除黃斑前膜，但即使手術(shù)成功，患者也較難獲得良好的視覺(jué)功能，因此，許多學(xué)者致力于研究術(shù)后視覺(jué)功能恢復(fù)的相關(guān)危險(xiǎn)因素[4]。隨著頻域光學(xué)相干斷層掃描(SD-OCT)的引入，視網(wǎng)膜微觀結(jié)構(gòu)分析成為可能。近年來(lái)，研究報(bào)道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞-內(nèi)叢狀層(GC-IPL)厚度、外界膜缺損、橢圓體帶缺損與視功能預(yù)后的相關(guān)性，尚未得出較為一致的結(jié)論[4-6]。本研究通過(guò)對(duì)IMEM患者視網(wǎng)膜超微結(jié)構(gòu)的分析

：流淚、異物感、視物不清甚至視力下降。這是因?yàn)榻?jīng)常近距視物，眼睛的調(diào)節(jié)度被高頻使用，就會(huì)頻發(fā)這些眼睛疲勞的癥狀。正常人的眼睛天生有調(diào)節(jié)能力。一般來(lái)說(shuō)，看遠(yuǎn)處時(shí)基本不用調(diào)節(jié)，當(dāng)物體移動(dòng)靠近到5米以內(nèi)時(shí)，就必須通過(guò)調(diào)節(jié)才能看得清楚。視物對(duì)象越向眼前移動(dòng)，眼睛使用的調(diào)節(jié)力度就越大，近處的物體才能看得清楚。晶體、睫狀肌和懸韌帶這些眼睛調(diào)節(jié)器官長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，就會(huì)引發(fā)不適感。如果您配戴近視眼鏡，每天的工作面對(duì)電腦或者必須近距離視物，專家建議，佩戴的眼鏡最好比驗(yàn)光

或茶色盤狀暗影。視物變小變形 “中漿”患者黃斑部滲出水腫，致使視網(wǎng)膜圓錐細(xì)胞的間隙增加及排列不規(guī)則，從而可致視物失真。表現(xiàn)為患眼和健眼相比視物變小或視物彎曲變形。視物對(duì)比度下降 主要表現(xiàn)為視野內(nèi)的整體色彩不鮮明，對(duì)比度下降，呈現(xiàn)灰蒙蒙的樣子，甚至難以辨別圖像。（摘自《生命時(shí)報(bào)》）

或茶色盤狀暗影。視物變小變形 “中漿”患者黃斑部滲出水腫，致使視網(wǎng)膜圓錐細(xì)胞的間隙增加及排列不規(guī)則，從而可致視物失真。表現(xiàn)為患眼和健眼相比視物變小或視物彎曲變形。視物對(duì)比度下降 主要表現(xiàn)為視野內(nèi)的整體色彩不鮮明，對(duì)比度下降，呈現(xiàn)灰蒙蒙的樣子，甚至難以辨別圖像。（摘自《生命時(shí)報(bào)》）

起的晶狀體混濁、視物模糊，是中老年人常見眼病，嚴(yán)重的可致盲。老花眼是人們步入老年后，由于晶狀體失去彈性，調(diào)節(jié)晶狀體的肌肉漸漸松弛，人眼的調(diào)節(jié)能力越來(lái)越弱，從而引起視近能力減弱、視力模糊的現(xiàn)象，是一種正常的生理現(xiàn)象。癥狀表現(xiàn)不同白內(nèi)障的癥狀是看遠(yuǎn)處、近處都模糊，視力不斷下降，出現(xiàn)眩光和霧視，視物色彩減弱。老花眼的表現(xiàn)是看遠(yuǎn)處清晰，看近處模糊，近距離閱讀看不清楚，需要拿遠(yuǎn)才能看清楚。危害程度不同白內(nèi)障會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如果得不到及時(shí)治療，可能會(huì)繼發(fā)青光

者患病多年，一直視物模糊，而某日突然眼前一亮，視力明顯好轉(zhuǎn)，不禁竊竊自喜，以為白內(nèi)障不治而愈。事實(shí)果真如此嗎？其實(shí)這是白內(nèi)障過(guò)熟期的一種表現(xiàn)。白內(nèi)障過(guò)熟之后，隨著時(shí)間的推移，晶狀體內(nèi)的水分繼續(xù)丟失，以致晶狀體體積縮小，囊膜皺縮。此時(shí)的晶狀體核變?yōu)樽攸S色，可在重力的作用下，下沉于晶狀體囊袋的下方，并隨體位變化而移動(dòng)。當(dāng)晶狀體核下沉后，患者視力可以突然提高，患者感覺(jué)視物清晰了很多。患者出現(xiàn)這種情況未必是好事。長(zhǎng)期存在于房水中的晶狀體皮質(zhì)可沉積于前房角，使前房角

個(gè)月前因突然出現(xiàn)視物重影，重重地摔了一跤。一開始他沒(méi)有注意，但是這種癥狀卻愈發(fā)嚴(yán)重，到最后，劉伯伯甚至出現(xiàn)行走時(shí)無(wú)法分清虛實(shí)、上下樓梯只能手扶欄桿摸索著前行、吃飯時(shí)也不能準(zhǔn)確地夾住飯菜等癥狀。后就醫(yī)經(jīng)檢查，眼科醫(yī)生判斷劉伯伯的視物重影可能是因?yàn)樗已凵闲奔÷楸运碌膹?fù)視。很多人對(duì)這種名為“復(fù)視”的眼部疾病不太熟悉，到底什么是復(fù)視？簡(jiǎn)單地講，復(fù)視就是當(dāng)眼睛看東西時(shí)一個(gè)變成了兩個(gè)，醫(yī)學(xué)上對(duì)應(yīng)的定義是“視物重影或雙影”。復(fù)視可分為單眼復(fù)視和雙眼復(fù)視。其中，單眼復(fù)

或伴有程度較輕的視物變形、視物扭曲或視物顏色改變等癥狀；檢查眼底可見黃斑區(qū)色素異常，中心凹反光減弱或反光消失，或伴有小的或中等大小的玻璃膜疣(1.1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)眼科學(xué)》制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。外觀眼部無(wú)明顯異常，唯有視物昏朦，且隨著年齡的增長(zhǎng)，視力日漸減退。后極部視網(wǎng)膜可見形態(tài)較小的玻璃膜疣，黃斑區(qū)呈現(xiàn)小而淺的斑點(diǎn)狀色素脫失或色素沉著小點(diǎn)等色素紊亂表現(xiàn)。1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。②性別不限，年齡≤75歲。③1個(gè)月內(nèi)未曾接受其他方案治療。

慢出現(xiàn)視力下降、視物變形、復(fù)視、視野中心暗點(diǎn)等視功能下降癥狀。玻璃體切割術(shù)并剝離視網(wǎng)膜內(nèi)界膜是臨床主流手術(shù)方案，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究均報(bào)道內(nèi)界膜剝除術(shù)后多數(shù)IMEM患者可獲得良好的療效[4-5]。但仍有部分IMEM患者術(shù)后恢復(fù)不佳或術(shù)后復(fù)發(fā)，視功能難以完全恢復(fù)甚至惡化。影響IMEM患者內(nèi)界膜剝除術(shù)視功能恢復(fù)的原因較為復(fù)雜，相關(guān)研究報(bào)道較少，因素分析也較為片面，未能充分結(jié)合患者的IMEM病程、術(shù)前矯正視力、術(shù)前是否伴隨視物變形或黃斑水腫等眾多因素展開討論。本研究的

的可能。若突然性視物模糊不清，可能為眼底血管阻塞、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于漸進(jìn)性視物模糊不清，兒童或青少年首先要考慮屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光），50歲以上的人可能為老花眼、白內(nèi)障、慢性青光眼、年齡相關(guān)性黃斑變性（即老年性黃斑變性）及其他眼底疾病。夜盲癥患者，除考慮為缺乏維生素A外，一定要上醫(yī)院檢查，看是否有視網(wǎng)膜色素變性。若看東西變形，則患者可能有黃斑病變；如雙眼看東西有復(fù)視（即視物成雙）而單眼視物無(wú)復(fù)視者，考慮為眼外肌麻痹；若

的可能。若突然性視物不清，可能為眼底血管阻塞、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等，須及時(shí)就醫(yī)。對(duì)漸進(jìn)性視物模糊，兒童或青少年首先要考慮屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光），50歲以上的人可能為老視、白內(nèi)障、慢性青光眼、年齡相關(guān)性黃斑變性（即老年性黃斑變性）及其他眼底疾病。有關(guān)夜盲患者，除考慮為缺乏維生素A外，一定要到醫(yī)院檢查，以排除是否有視網(wǎng)膜色素變性的可能。若患者看東西變形，則可能有黃斑病變;如雙眼視物有復(fù)視（即視物成雙）而單眼視物無(wú)復(fù)視，為眼外肌麻痹;若單眼視物

各種原因使得人眼視物時(shí)超過(guò)其視覺(jué)功能所能承受的負(fù)荷，導(dǎo)致用眼后出現(xiàn)視覺(jué)障礙，眼部不適或伴有全身癥狀，不能正常進(jìn)行視覺(jué)相關(guān)活動(dòng)。隨著社會(huì)的發(fā)展，視頻終端的廣泛應(yīng)用，視疲勞的發(fā)生率呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)，在青少年中也占有一定比例，接下來(lái)我們主要討論一下視功能異常引發(fā)的視疲勞癥狀。一、調(diào)節(jié)功能異常1.調(diào)節(jié)不足：指調(diào)節(jié)幅度低于相對(duì)應(yīng)年齡的正常值，是調(diào)節(jié)功能異常中最常見者，可能伴有視疲勞的全部癥狀，如近距離視物模糊，近距離工作困難，偶爾可能會(huì)有畏光、流淚等眼部刺激癥狀。2

各種原因使得人眼視物時(shí)超過(guò)其視覺(jué)功能所能承受的負(fù)荷，導(dǎo)致用眼后出現(xiàn)視覺(jué)障礙，眼部不適或伴有全身癥狀，不能正常進(jìn)行視覺(jué)相關(guān)活動(dòng)。隨著社會(huì)的發(fā)展，視頻終端的廣泛應(yīng)用，視疲勞的發(fā)生率呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)，在青少年中也占有一定比例，接下來(lái)我們主要討論一下視功能異常引發(fā)的視疲勞癥狀。一、調(diào)節(jié)功能異常1.調(diào)節(jié)不足：指調(diào)節(jié)幅度低于相對(duì)應(yīng)年齡的正常值，是調(diào)節(jié)功能異常中最常見者，可能伴有視疲勞的全部癥狀，如近距離視物模糊，近距離工作困難，偶爾可能會(huì)有畏光、流淚等眼部刺激癥狀。2

英，耿任飛0引言視物變形是孔源性視網(wǎng)膜脫離(rhegmatogenous retinal detachment，RRD)術(shù)后較常見并發(fā)癥之一[1]，文獻(xiàn)報(bào)道RRD成功復(fù)位后視物變形的發(fā)生率為24%～88.6%[2-4]，不同手術(shù)方式、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)、確定視物變形的方法、患者基線水平等造成其發(fā)生率的報(bào)道差異較大。RRD復(fù)位后視物變形原因和確切機(jī)制目前尚不清楚，最可能的原因是由于視網(wǎng)膜移位，光感受器復(fù)位不良而影響正常視網(wǎng)膜解剖造成的[5]。本研究目的旨在了

反應(yīng)，包括口干、視物模糊和譫妄等。視物模糊盡管少見，但一旦發(fā)生，尤其是術(shù)后發(fā)生視物模糊將會(huì)使患者恐慌甚至導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。目前，鹽酸戊乙奎醚注射液引起視物模糊的不良反應(yīng)文獻(xiàn)多為個(gè)案報(bào)告[2-4]。尚未見到關(guān)于鹽酸戊乙奎醚注射液引起視物模糊發(fā)生性質(zhì)及原因的臨床研究或綜合分析。為明確視物模糊發(fā)生的原因及預(yù)后，本研究就應(yīng)急總醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)發(fā)生的和文獻(xiàn)報(bào)道的鹽酸戊乙奎醚注射液引起視物模糊的不良反應(yīng)進(jìn)行綜合分析，為臨床治療提供依據(jù)。1 資料與方法1.1 資

體中央混濁所致的視物中央暗影。視物中央有暗影，多數(shù)與黃斑病變脫不了干系。不同年齡，黃斑病變可不同?！爸袧B”比較多見于中青年女性，“中漿”比較多見于中青年男性，高度近視病史長(zhǎng)的也極容易出現(xiàn)黃斑出血水腫，年長(zhǎng)的則高度懷疑是老年性黃斑變性。眼前有黑影飄動(dòng) 常見于高度近視眼、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎癥、眼底靜脈阻塞、濕性黃斑病、玻璃體后膜脫離、視網(wǎng)膜脫離等。視物范圍缺損或暗影 多可以判定是嚴(yán)重的眼底病變，如眼底出血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等，濕性黃斑變性的眼底新生血管出血也

續(xù)增加，最終造成視物觀看模糊不清楚，通常在得到充分休息或者合理治療，并且配合正確用眼習(xí)慣，一般是可以有效恢復(fù)視力，但是若是我們沒(méi)有第一時(shí)間進(jìn)行糾正與治療，則在時(shí)間不斷推移下，假近視會(huì)轉(zhuǎn)變成真近視，因此對(duì)于假性近視我們必須要提高重視，及時(shí)學(xué)會(huì)辨別假性與真性近視，并及時(shí)進(jìn)行糾正，對(duì)此，下面我們就一起來(lái)聊聊假性近視的相關(guān)知識(shí)與恢復(fù)方法。1? 為什么會(huì)出現(xiàn)假性近視？假性近視引發(fā)原因主要有以下幾種：（1）日常生活中不良用眼習(xí)慣，如果在日常生活中長(zhǎng)時(shí)間不科學(xué)合理用眼，

.4.3 護(hù)目鏡視物模糊及評(píng)分 護(hù)目鏡鏡面產(chǎn)生氣霧，導(dǎo)致視物模糊。當(dāng)水汽在濕熱環(huán)境下遇冷就會(huì)在鏡面凝結(jié)成小水滴。在對(duì)腹腔鏡鏡面起霧的研究中，當(dāng)凝結(jié)的小水滴直徑>190 nm即可出現(xiàn)視線模糊[4]，同樣地，人在佩戴護(hù)目鏡后出現(xiàn)凝結(jié)的小水滴也會(huì)造成視物模糊。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)非氣霧因素導(dǎo)致的視物模糊；(2)非實(shí)驗(yàn)因素導(dǎo)致連續(xù)佩戴時(shí)間1.4.4 護(hù)目鏡視物變形及評(píng)分 從帶上護(hù)目鏡后自覺(jué)所見物體表面產(chǎn)生形狀的變化或異樣。當(dāng)鏡面的霧氣逐漸融合形成較大的水滴時(shí)，人眼透過(guò)

眼疲勞一般可導(dǎo)致視物模糊，嚴(yán)重情況可導(dǎo)致無(wú)法正常閱讀或視物，眼睛干澀，頭暈惡心。長(zhǎng)期使用電腦和手機(jī)會(huì)給我們的眼睛帶來(lái)巨大的壓力，特別是出現(xiàn)突然視物不清，眼前有漂浮物或者黑影，出現(xiàn)閃光感，眼睛疼痛，有異物感、眼干、燒灼感等癥狀的時(shí)候，你就需要盡快去醫(yī)院檢查一下了，你的眼睛可能已經(jīng)有疾病問(wèn)題了。在我們高頻率地使用手機(jī)和電腦的情況下，防患于未然，除了要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，同時(shí)我們也可以借助高科技產(chǎn)品來(lái)幫助我們緩解眼疲勞。強(qiáng)大功能，享受“高端眼部護(hù)理”從使用角度而言，

5歲的許先生因?yàn)?span id="syggg00" class="hl">視物模糊，在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院眼科治療，一直未見好轉(zhuǎn)。輾轉(zhuǎn)到了上級(jí)醫(yī)院，醫(yī)生聽說(shuō)是久治不愈的視力問(wèn)題，建議許先生做個(gè)顱內(nèi)檢查，經(jīng)頭顱磁共振檢查發(fā)現(xiàn)許先生是顱內(nèi)出了問(wèn)題，鞍上有占位性病變，最終確診為顱咽管瘤。顱咽管瘤是一種常見的良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的5%。腫瘤大多位于鞍上區(qū)，可向第三腦室、下丘腦、鞍旁、兩側(cè)顳葉、額葉底部及鞍內(nèi)等部位發(fā)展，壓迫視神經(jīng)及視交叉，阻塞腦脊液循環(huán)而導(dǎo)致腦積水。臨床上，顱咽管瘤患者常伴有下丘腦-垂體功能紊亂、顱內(nèi)壓增高、視

眼睛干澀、暫時(shí)性視物模糊等癥狀。于是把手機(jī)、電腦的屏幕調(diào)成綠色成為了“護(hù)眼模式”。屏幕變綠真的能護(hù)眼嗎？視疲勞是由眼的調(diào)節(jié)功能超負(fù)荷引起的，而不同顏色的光對(duì)眼調(diào)節(jié)沒(méi)有影響，綠色屏幕對(duì)預(yù)防、緩解視疲勞，也就不會(huì)有什么幫助了。至于有人提出，看電腦久了看看外面的綠草坪、綠樹就會(huì)感到眼睛很舒服，是不是綠色的功勞？其實(shí)正是“遠(yuǎn)”發(fā)揮了作用。視物距離放遠(yuǎn)，睫狀肌就回到了它的自然狀態(tài)，緊繃變回放松，自然就舒服了?？催h(yuǎn)山、遠(yuǎn)處的高樓，都能起到類似的作用。

？什么眼病會(huì)引起視物變形？專家：在醫(yī)學(xué)上，視物變形通常是指患者感到周圍的人或物體的大小、形狀、體積等發(fā)生了變化，叫“視物變形癥”，常見于中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜滲漏癥、周邊部葡萄膜炎等情況，都是比較嚴(yán)重的眼病，只有少部分是屬于眼睛疲勞過(guò)度引起的。所以，一旦發(fā)現(xiàn)，不要耽擱，應(yīng)馬上去專科醫(yī)院就診。

，這在醫(yī)學(xué)上叫“視物變形癥”。正常人的眼睛，能夠真實(shí)地看清外界物體的形態(tài)、大小、顏色，這是因?yàn)槿说难鄣滓暰W(wǎng)膜上有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的視細(xì)胞，它們非常嚴(yán)密地按一定次序、規(guī)律分布和排列，這對(duì)于辨別物體的形態(tài)、大小等是十分關(guān)鍵和重要的。而當(dāng)視網(wǎng)膜尤其在黃斑部附近有了病變，如發(fā)生水腫、滲出或瘢痕形成時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜變形，從而使位于視網(wǎng)膜上的視細(xì)胞或是被擠壓到一塊，縮小了視細(xì)胞相互之間的距離，結(jié)果出現(xiàn)看外界物體比正常大的癥狀；或是視細(xì)胞被擠開離散，增大了相互間的間隔距離，結(jié)

加重視疲勞，造成視物模糊等癥狀，甚至對(duì)眼睛造成傷害。專家建議，挑選老花鏡要遵循以下4個(gè)步驟。第一步：驗(yàn)光先到眼科醫(yī)院做眼睛的全面檢查，在排除白內(nèi)障、青光眼、眼底病變等一些眼底疾病之后，再讓醫(yī)生驗(yàn)光并確定瞳距。同時(shí)將自己的配鏡需求、用眼習(xí)慣等告知驗(yàn)光師，這些直接決定所配眼鏡是否舒適、清晰。第二步：挑選鏡架選擇眼鏡架時(shí)，除了價(jià)格、美觀等因素外，還要特別注意所選鏡架尺寸，與本人瞳距盡量匹配。因?yàn)檫@直接影響到所配眼鏡的內(nèi)在光學(xué)質(zhì)量，也關(guān)系到配戴的舒適性。好的鏡架，

視物模糊是什么原因造成的內(nèi)蒙古包頭市讀者張香蘭來(lái)信：近一段時(shí)間看東西不是很清楚，我有白內(nèi)障，您說(shuō)跟這個(gè)有關(guān)系嗎？專家：視物模糊不僅僅是因?yàn)榘變?nèi)障，可以是緣于多種眼科疾病，如白內(nèi)障、屈光不正、近視、遠(yuǎn)視、散光等，也可能是其他全身疾病引起的并發(fā)癥，或者并非疾病，是外界干擾導(dǎo)致。因此，對(duì)于視物模糊，查找出原因是至關(guān)重要的，這是第一步，然后才能針對(duì)病因進(jìn)行處理。一、從常見病角度看1.急劇進(jìn)行的視物模糊：①嚴(yán)重頭部外傷引起視神經(jīng)管壁骨折所導(dǎo)致的視神經(jīng)直接損傷或視神經(jīng)

德輝提醒，有一種視物不清的病，錯(cuò)不在眼睛，而在頸椎。視物模糊，問(wèn)題出在頸椎頸椎問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致眼睛視物不清。范德輝舉了一個(gè)病例：王先生自兩個(gè)月前到東南亞各國(guó)出差后就老感覺(jué)看不清東西，即便用力瞇眼看也不行，有時(shí)還會(huì)感到頭暈。他以為出差時(shí)眼睛被海邊的紫外線灼傷了，便自行買眼藥水滴眼，癥狀似乎有所好轉(zhuǎn)。一段時(shí)間后，由于經(jīng)常加班開會(huì)、外地出差，視物不清的情況又出現(xiàn)了。于是王先生到醫(yī)院眼科去檢查，卻沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常。后來(lái)在朋友推薦下，王先生來(lái)看針灸康復(fù)科。范德輝發(fā)現(xiàn)王先生既往

、流淚、眼刺痛、視物模糊、復(fù)視、畏光、眨眼、惡心、眼沉重這9個(gè)癥狀中，擁有兩個(gè)或兩個(gè)以上，就表示你已經(jīng)患上視疲勞了。隨著電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的使用，越來(lái)越多的人出現(xiàn)視物模糊，眼睛干澀，不能夠長(zhǎng)時(shí)間看近的現(xiàn)象，這些都是視疲勞引起的，這些現(xiàn)象是什么原因引起的呢？引起視疲勞的常見的原因有：1. 屈光不正。包括近視、遠(yuǎn)視、散光沒(méi)有得到及時(shí)矯正。2. 眼鏡佩戴不合適。如近視眼度數(shù)偏高、遠(yuǎn)視度數(shù)不夠等，佩戴不合適的眼鏡，在長(zhǎng)時(shí)間近距離工作后就會(huì)出現(xiàn)明顯的疲勞癥狀。3.

勞的不適癥狀包括視物模糊、眼脹痛、干澀等，在休息后會(huì)逐漸緩解。老視，即俗稱的“老花眼”，多發(fā)生在40歲以上人群，會(huì)出現(xiàn)視物模糊，特別是近距離工作困難。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“目得血而能視”、“久視傷血”，而肝、腎與血的生成和運(yùn)化有密切的關(guān)系。這里給大家推薦一款銀杞明目湯。材料：銀耳15克，枸杞15克，茉莉花24朵，雞肝100克，水豆粉3克，料酒3克，姜汁3克，食鹽3克。制作方法：將雞肝洗凈，切成薄片焯水備用；銀耳洗凈，撕成小片，用清水浸泡焯水備用；茉莉花擇去花蒂，洗

例報(bào)告·利培酮致視物模糊1例楊順英，王紹萍，劉明麗利培酮; 視力模糊1 病例患者，女性，43歲，居民，無(wú)業(yè)。因反復(fù)出現(xiàn)憑空聞?wù)Z、疑人議論、疑人迫害，自語(yǔ)、行為紊亂10余年，曾3次我院精神科住院治療，均診斷精神分裂癥，予利培酮治療。精神癥狀控制良好，自知力恢復(fù)，但每次減藥病情會(huì)復(fù)發(fā)，故近4～5年予利培酮6 mg/d維持。但患者反映近3～4年每隔5～6 d、最長(zhǎng)20 d左右會(huì)出現(xiàn)視物模糊，伴眼睛脹疼，不能閱讀及作簡(jiǎn)單的家務(wù)，如洗菜、做飯、炒菜都困難，但晚上睡眠

成像在視網(wǎng)膜上，視物清晰；-3.00DS近視，成像在視網(wǎng)膜前，模糊；-9.00DS近視，成像在視網(wǎng)膜很前的位置，非常模糊；所以，近視越高，視物越模糊。圖2　戴-3.00DS眼鏡，看到的影像縮小，而且鏡片對(duì)光的透過(guò)率沒(méi)有100%，所以還會(huì)略變暗；戴-9.00DS眼鏡，看到的影像明顯縮小，而且鏡片厚，對(duì)光的透過(guò)率更低，所以更暗；因此，近視度數(shù)越高，戴框架鏡時(shí)，視物縮小越多。2　 遠(yuǎn)視眼的世界圖3　+2.00DS遠(yuǎn)視眼，調(diào)節(jié)可以代償，視物清晰，但年齡大的成人容易

雖然眼瞼下垂僅是視物受限，但其病因非常復(fù)雜，建議盡早就醫(yī)。老年患者的上眼瞼下垂要先分辨是假性還是真的上眼瞼下垂。假性上眼瞼下垂指上眼瞼皮膚松弛綜合征，大多由于年齡因素老化造成，該類患者視力是正常的，只是上瞼皮膚遮擋視線造成視物不便。一般通過(guò)手術(shù)將上瞼多余的皮膚切除即可。而真的上眼瞼下垂指由于眼部提上瞼肌出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致瞼緣位置下移視力減退。影響提上瞼肌功能的因素有很多，如單純肌肉退化、顱內(nèi)神經(jīng)問(wèn)題、糖尿病等。但最常見的還是重癥肌無(wú)力，由此造成的上眼瞼下垂癥狀

快也是有危險(xiǎn)的。視物模糊 血糖快速下降使血液滲透壓下降，血液中的水分向周圍組織轉(zhuǎn)移，當(dāng)眼球內(nèi)組織水分增加，眼球屈光度發(fā)生改變時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)視物模糊。低血糖反應(yīng) 輕度低血糖可引起患者交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心慌乏力、頭暈眼花、臉色煞白、出冷汗等，即低血糖反應(yīng)。血糖忽高忽低 低血糖可引起胰島素的拮抗激素如腎上腺素、生長(zhǎng)激素、胰高血糖素等的分泌增加，導(dǎo)致反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，對(duì)糖尿病控制不利。損傷腦細(xì)胞 腦組織主要依靠血液中的葡萄糖供給能量，多次反復(fù)發(fā)作的低血糖

可引起視覺(jué)異常、視物模糊、眼部不適、眼痛、弱視、結(jié)膜炎、復(fù)視等；維拉帕米可引起目眩；氨氯地平可出現(xiàn)視力障礙。治療慢性心功能不全的藥物中，地高辛、毒毛旋花子甙K可致視物模糊或色視，如黃視、綠視。抗心律失常藥類美西律可能使患者出現(xiàn)復(fù)視，視物模糊；普羅帕酮可引起視力障礙、眩暈等癥狀?；加星喙庋鄣男慕g痛患者在使用單硝酸異山梨酯膠囊、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸甘油時(shí)要慎重。這類防治心絞痛藥會(huì)擴(kuò)張血管，使眼內(nèi)房水的分泌增加，可能引起青光眼的急性發(fā)作，在使用前一定要將青

是對(duì)近距離的東西視物不清，所以，不少患有老花眼的人，會(huì)在看書、讀報(bào)時(shí)戴上眼鏡，卻在看電視時(shí)，將其摘掉。其實(shí)，這樣更易損害視力。人上了年紀(jì)后，眼部的睫狀肌、晶狀體的生理功能會(huì)出現(xiàn)衰退，使視物近點(diǎn)明顯變遠(yuǎn)，出現(xiàn)“老花眼”。通常來(lái)講，人在60歲時(shí)，視物近點(diǎn)約為1米，65歲時(shí)，視物近點(diǎn)約為兩米，70歲時(shí)，視物近點(diǎn)約為4米。人的眼睛只有在使用2/3以內(nèi)的調(diào)節(jié)力時(shí)，才能舒適持久地看清物體，如果動(dòng)用了全部調(diào)節(jié)力去看外部物像，就容易導(dǎo)致視疲勞，出現(xiàn)視物模糊、眼脹、頭痛、流

眼外向視野偏盲，視物模糊，偶有頭暈無(wú)頭痛，無(wú)惡心嘔吐，左手指及左下肢麻木，跛行步態(tài)，納眠可，二便調(diào)。左上肢肌力4級(jí)，伸舌右偏，舌紅，苔黃膩，脈沉細(xì)。診斷：偏盲。治則：益氣活血，化瘀通絡(luò)。治療：針刺百會(huì)、四白、太陽(yáng)、睛明、合谷、光明、三陰交、太溪、照海、太沖，雙側(cè)太陽(yáng)與睛明穴接電針，連續(xù)波，每日1次，每次30min。囑患者飲食清淡，注意休息，進(jìn)行功能訓(xùn)練?；颊哂诋?dāng)日針后即感覺(jué)眼睛視物明亮清晰，但次日起床后偏盲癥狀又現(xiàn)。連續(xù)針治1周后，感覺(jué)左眼視物范圍有所擴(kuò)大

月9日初診。左眼視物不清3星期。3星期前左眼視物時(shí)出現(xiàn)昏花,視物不清,無(wú)頭暈頭痛,無(wú)惡心嘔吐,自覺(jué)左眼視力下降。3 d內(nèi)逐漸加重,左眼脹痛難忍,后發(fā)展至視物不能,自述視物無(wú)光感,曾就診于外院眼科,頭顱MRI示未見明顯異常;眼科檢查眼壓正常,眼底視乳頭無(wú)水腫,無(wú)動(dòng)脈硬化;左眼視野缺損(見圖1治療前)。既往有糖耐量異常病史,空腹血糖在7 mmol/L左右。初診時(shí)癥見左眼視物不清,視野左上半部分缺損,視力下降,時(shí)有脹感,易流淚,活動(dòng)后明顯加重。舌質(zhì)紅絳,苔稍黃,

關(guān)性黃斑病變癥見視物模糊或變形之脾腎兩虛,血瘀痰凝證者。水煎服或加工成膠囊、丸、片劑,每日一劑,分3次服用。該方臨證使用時(shí)尚需辨證論治,加減化裁。(1)若兼出血,去丹參、莪術(shù)、昆布,加旱蓮草既能涼血止血,又能補(bǔ)腎養(yǎng)陰。如案1。(2)若脾虛食滯甚而腹脹甚,加太子參、枳殼、雞內(nèi)金、大腹皮增加健脾消食導(dǎo)滯力量。2 驗(yàn)案舉要案1鄭某,女,66歲,2006年11月22日初診。雙眼視物模糊6年,曾于西醫(yī)院經(jīng)眼底血管熒光造影確診為:雙眼年齡相關(guān)性黃斑病變(干性),服用多

1.5年,因右眼視物不能持久,自覺(jué)眼睛疲勞、眼痛而就診。檢查:遠(yuǎn)視力雙眼 1.2,近視力雙眼 1.0。眼壓:右 11mm Hg,左13.3mm Hg。雙眼瞼、球結(jié)膜不充血,角膜清,前房深淺正常,房水清,晶狀體、玻璃體透明。眼底:雙視神經(jīng)視乳頭邊界清、色正常,血管顏色正常,C/D=0.3,A∶V=2∶3,黃斑中心反光銳。雙眼眼位正。初步診斷:雙眼屈光不正。電腦驗(yàn)光:右 0.00DS-0.25DC×57,左 0.00DS-0.25×179。 先后用 ±0.25

癥狀好轉(zhuǎn),但仍有視物不清,偏盲,畏光等。2 治療方法用0.32mm毫針。方法:取矢狀縫與兩眶上緣向后的平行線,在枕后的交點(diǎn)為第1進(jìn)針點(diǎn),與第1點(diǎn)平行向兩側(cè)每隔1cm為1點(diǎn),各取2點(diǎn),共5個(gè)進(jìn)針點(diǎn),。同時(shí)取兩側(cè)頭臨泣穴,均由上向下刺。針與頭皮成15度角,進(jìn)至帽狀腱膜下,迅速捻轉(zhuǎn)100～200次/分,隔15分鐘捻轉(zhuǎn)1次,留針1小時(shí)。隔日1次,6次為一療程。休息5天行第2療程。治療3個(gè)療程判定療效。3 療效觀察療效標(biāo)準(zhǔn):治愈為視物清晰,能分辨各種顏色,偏盲消失,