劉佩琪 付保芹

（河南護理職業(yè)學院，河南 安陽，455000）

課程思政，即以立德樹人為根本，將思想政治課程與各類教育課程進行融合性教學。在不同的課程中融入思政教育的元素，在潤物細無聲中培養(yǎng)學生的思想觀、價值觀以及行為舉止[1]。教師在教學過程中把對人的關懷融入每一門課程的教學之中，讓所有課程真正承載起育人的功能，切切實實使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應。護理仁愛精神是護理人員寬仁慈愛的意識、思維活動和一般心理狀態(tài)，同時也是護理人員知、行、意等專業(yè)核心價值具體體現(xiàn)[2]。各高職院校將思政教育融入了各個專業(yè)的課程體系中[3-5]，多數(shù)是從課程思政的含義、課程思政與思政課程協(xié)同育人路徑、理論闡述進行研究，實證研究較少[6]。以“護理禮儀”“課程思政”為關鍵詞進行檢索，并無護理禮儀課程思政的相關研究。本研究探討基于MOOC的《護理禮儀》課程思政教學模式對學生仁愛精神的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇河南護理職業(yè)學院2021級護理專業(yè)1個班學生作為研究對象，該班共52人，其中，男7人，女45人，年齡18～20歲。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

中國大學MOOC平臺上的《護理禮儀》為河南省精品在線開放課程，是由醫(yī)院、學院教師團隊精心制作。課程在第一學年第一學期開設，總課時為32學時，其中理論講授為18學時，實訓課為14學時。本研究利用《護理禮儀》精品在線開放課程的優(yōu)勢，整個理論和實訓教學過程均以課程思政為引領，采用線上線下結合以及課前、課中和課后相銜接的混合式教學模式，具體方法如下：

①課前準備。教師在上課前依據(jù)各單元的教學內(nèi)容收集相應的思政元素，編寫課程思政案例，見表1。開課前1周通過班級群通知學生在中國大學MOOC手機APP提前預習，并完成相應的學習任務。②課中教學。課堂上課前，根據(jù)學生在中國大學MOOC平臺的反饋和智慧課堂上的檢測結果，判斷預習的效果，然后依據(jù)學生預習效果進行授課。講授教學內(nèi)容時，自然而然地將思政元素和案例穿插其中。如講解禮節(jié)和儀式的概念和含義時，用國家重大紀念日相應活動點燃學生的愛國主義熱情，加強愛國主義教育；講授護士語言溝通技巧時，用不配合治療的病人通過共情、鼓勵等語言溝通技巧，讓病人欣然接受治療的案例，引導學生了解溝通技巧的重要性，從而提升人際溝通能力。在整個課堂教學過程中滲透護理職業(yè)道德和社會主義核心價值觀教育，進而培育學生的仁愛精神。③課后反思和應用。課后在智慧課堂平臺以布置作業(yè)的形式讓學生書寫心得體會，例如，通過課程思政案例的學習，你有哪些收獲和感想?談談自己在日常活動中發(fā)生不愉快事情時，如果用禮儀知識反思一下，結果會怎樣?另外鼓勵學生積極參加各項志愿服務活動，理論指導實踐，有意識地把禮儀知識和技能應用在活動中。

表1 各單元的課程思政結合點、融入元素及案例

1.2.2 調(diào)查方法

①護理專業(yè)新生醫(yī)德調(diào)查。調(diào)查表是在參考楊穎[7]高職高專護理專業(yè)學生醫(yī)德教育現(xiàn)狀調(diào)查表的基礎上，結合護理專業(yè)新生特點而設計的，內(nèi)容包括選擇護理專業(yè)的動機、職業(yè)價值體現(xiàn)、學生對醫(yī)德的了解等10個條目27個選項。通過問卷星平臺編制和發(fā)布，在2021級護理專業(yè)新生展開調(diào)查，共收到有效問卷347份。②仁愛精神調(diào)查。應用廖仲萍[8]護理專業(yè)學生仁愛精神自評表，自評表包括愛自己、愛他人、愛護理職業(yè)、熱愛祖國四個方面，共16條目，每個條目采用Likert 5級計分法，從“完全符合”到“完全不符合”分別計為5～1分；算出每個學生的總得分及平均分，并將試驗班課程思政教育前后進行自身比較；再將每個學生的總得分乘以1.25，得到百分制得分，將得分按照“60分以下”“60～80分”“80分以上”分別設置仁愛精神表現(xiàn)為“一般” “良好”“優(yōu)秀”三個程度，同樣對試驗班課程思政教育前后的仁愛精神表現(xiàn)程度進行比較。調(diào)查通過問卷星平臺編制和發(fā)布，分別在試驗班入校1周后和第一學期課程結束后開展，每次回收有效問卷均為52份。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用Microsoft Office 2007和SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對調(diào)查結果進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計。醫(yī)德調(diào)查結果用[n（%）]進行統(tǒng)計描述，課程前后學生仁愛精神表現(xiàn)得分用 （）表示，采用兩樣本均數(shù)的配對t檢驗進行統(tǒng)計分析；課程前后仁愛精神表現(xiàn)“一般”“良好”“優(yōu)秀”三個等級，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析。若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 高職護理專業(yè)新生醫(yī)德現(xiàn)狀調(diào)查結果

對2021級護理專業(yè)新生，從個人價值、醫(yī)德水平、醫(yī)德對自己的影響等10個方面進行醫(yī)德調(diào)查，見表2。

表2 高職護理專業(yè)新生醫(yī)德現(xiàn)狀調(diào)查結果[n（%）]

2.2 課程思政教育前后學生仁愛精神得分比較

對試驗班學生在課程前后仁愛精神的平均得分進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 課程前后學生仁愛精神得分比較 （）

表3 課程前后學生仁愛精神得分比較 （）

時間例數(shù)得分（分）tP課程前52 61.31±18.24311.8550.001課程后5292.00±9.154

2.3 課程思政教育前后學生仁愛精神表現(xiàn)程度

試驗班學生課程前后仁愛精神表現(xiàn)程度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），課程后與課程前比較有明顯提高，見表4。

表4 課程前后學生仁愛精神表現(xiàn)程度比較 [n（%）]

3 討論

3.1 高職院校護理專業(yè)新生醫(yī)德現(xiàn)狀分析

從表2可見，只有37.47%的學生選擇護理專業(yè)是個人理想，多數(shù)是家長意愿或考慮就業(yè)形勢；44.96%的學生認為護理工作能體現(xiàn)其價值，體現(xiàn)護理人員價值項目中，經(jīng)濟收入占29.39%，這說明剛入校的新生對護理專業(yè)的認識不足；61.38%的學生認為現(xiàn)在醫(yī)務工作者職業(yè)道德水平一般；76.37%的學生認為有必要進行醫(yī)德教育，并有87.90%的學生認為需要加強醫(yī)德教育；82.71%的學生認為醫(yī)德對醫(yī)務人員有制約作用。綜上所述，護理專業(yè)新生醫(yī)德表現(xiàn)不盡人意，并希望進行醫(yī)德教育。

長期以來，大部分教師認為學生的思想品德教育是思想政治理論課教師的任務，與專業(yè)課教師無關。在實際教學過程中，思想政治理論課教師多重視理論和課本教學，因缺乏護理專業(yè)知識，存在思政課與專業(yè)課教學銜接不佳的問題，無法滿足學生全面發(fā)展的需求；而專業(yè)課教師受課堂時間的限制和自身思政教育知識不足的影響，多數(shù)強調(diào)專業(yè)知識與技能操作的重要性而忽視道德品質(zhì)教育[9]。因此，課程思政、三全育人教育思想的提出對解決當前醫(yī)德教育問題，培養(yǎng)高素質(zhì)護理人員具有深遠意義。

3.2 護理禮儀課程思政教育有利于高職護生仁愛精神的培養(yǎng)

從表3、表4可見，經(jīng)過護理禮儀課程思政教學實踐，課程后學生的仁愛精神得分及仁愛精神表現(xiàn)程度與課程前比較均有明顯提高，與廖仲萍[8]的研究是一致的。護理工作服務對象是人，良好的職業(yè)道德修養(yǎng)是醫(yī)者仁心的要求，是完成護理工作的內(nèi)在動力。仁愛精神是護士職業(yè)道德的靈魂品質(zhì)，是社會主義核心價值觀的內(nèi)在要求，也是衡量職業(yè)道德修養(yǎng)的重要指標[10]。課程思政就是將思想政治教育的理論知識、價值理念以及精神追求等融入到各門課程中去，潛移默化地對學生的思想意識、行為舉止產(chǎn)生影響[11]。禮儀的發(fā)展過程與祖國的發(fā)展、社會進步、人民生活等密切相關，中華傳統(tǒng)文化中仁、智、禮、義、信的涵義與現(xiàn)代文明社會的道德要求是一致的，由此激發(fā)學生學習禮儀的興趣和愛國主義熱情，培養(yǎng)學生的愛國情懷；從儀表、體態(tài)、服飾等禮儀知識講解，引導學生樹立自尊、自信、自強意識，體現(xiàn)文明和友善等社會主義核心價值觀；溝通禮儀、工作禮儀和求職禮儀方面融入對人的關心、關愛和關懷等，傳承仁愛精神。因此，課程思政的教育能夠充分發(fā)揮專業(yè)課程的思想教育功能，有助于培養(yǎng)學生的仁愛精神，引導學生樹立正確的世界觀，人生觀和價值觀。

3.3 注重反思，促進學生形成良好職業(yè)道德品質(zhì)

課后反思是教師對自己的教育教學實踐，尤其是已授課程的再認識、再思考，是教師總結經(jīng)驗教訓、提高教育教學水平的一種有效手段[12]。對于教師而言，課后應對教學活動進行反思，分析不足之處，查找原因并尋找解決方法。課程思政核心環(huán)節(jié)是思政元素的挖掘[13]，教師要不斷地對《護理禮儀》課程內(nèi)容中課程思政元素進行挖掘，及時了解專業(yè)領域的新動態(tài)和新進展，以發(fā)展的眼光去挖掘思政元素，與時俱進地開展課程思政教學。對于學生而言，課后反思就是要找出自己性格、認識、溝通、職業(yè)道德等方面的不足，逐步完善自我。通過不斷反思，有助于專業(yè)課教師進一步明確專業(yè)知識中能夠延伸的思政元素，以“潤物細無聲”的效果達到育人目的。同時促使學生不斷進行自我教育、自我提升，將理論知識運用到實踐中，形成良好的職業(yè)道德品質(zhì)，弘揚敬佑生命的仁愛之心。

4 結語

本研究課前充分發(fā)掘護理禮儀課程中蘊含的人文素養(yǎng)和思想政治教育元素，使教學知識內(nèi)涵更加豐富；課堂授課在傳授知識和培養(yǎng)能力的同時有機融入人文精神、職業(yè)道德等仁愛精神教育內(nèi)容，實現(xiàn)知識、能力、理想信念、道德品格教育的有機結合；課后反思能不斷提升專業(yè)課教師的思想政治教育能力，有助于引導學生樹立職業(yè)道德信念，自覺踐行職業(yè)道德規(guī)范，弘揚和培育仁愛精神，達到專業(yè)課程教學與思想政治教育同向同行，形成協(xié)同效應。通過《護理禮儀》課程思政教育，使學生在掌握護理禮儀的基本內(nèi)容及應用技巧的基礎上，深刻領悟到禮儀、護理禮儀和中國禮儀的精華，從而使學生養(yǎng)成良好的禮儀習慣、塑造彬彬有禮的護士職業(yè)形象，同時對護理專業(yè)同類課程起到良好的借鑒作用。