■韓杰偉（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院藥劑科）

氨甲環(huán)酸，通用名稱Tranexamic acid，是一種抗纖溶藥物，主要用于治療或預(yù)防因纖溶過(guò)度引起的出血。該類出血通常出現(xiàn)在手術(shù)、外傷、牙科治療或是月經(jīng)過(guò)多的情況下。氨甲環(huán)酸可通過(guò)抑制纖溶酶活化，進(jìn)而減少纖維蛋白的溶解，從而達(dá)到減少出血的效果。雖然它是一種常用而有效的止血藥物，但在使用的過(guò)程中需要注意一些事項(xiàng)。

禁忌癥

首先，氨甲環(huán)酸禁止用于對(duì)該藥物或其成分過(guò)敏的患者。其次，患有活動(dòng)性血栓性疾?。ㄈ缟铎o脈血栓或肺栓塞）的患者在使用時(shí)應(yīng)非常慎重，原因在于氨甲環(huán)酸可能會(huì)增加血栓的形成，反而加重患者病情。

使用注意事項(xiàng)

1.服藥時(shí)機(jī) 通常在出血發(fā)生或即將發(fā)生的時(shí)候使用氨甲環(huán)酸。如果是為了預(yù)防出血，一般會(huì)在手術(shù)或治療前開(kāi)始使用。

2.用藥劑量 氨甲環(huán)酸的劑量應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、體重、病情嚴(yán)重程度等因素來(lái)決定。一般情況下，成人的初始劑量是10～15 毫克/千克·體重，然后每8～12 小時(shí)維持劑量是5～10 毫克/千克·體重。兒童的劑量應(yīng)該根據(jù)體重來(lái)調(diào)整。

3.給藥方式 可以通過(guò)靜脈注射或靜脈滴注的方式給藥。在靜脈注射時(shí)應(yīng)該緩慢注射，通常時(shí)間應(yīng)在10 分鐘以上。

4.腎功能不全的患者 由于氨甲環(huán)酸主要通過(guò)腎臟代謝，所以腎功能不全的患者應(yīng)適當(dāng)減少藥物劑量。

5.藥物相互作用 如果患者正在使用其他藥物（包括處方藥、非處方藥或草藥），應(yīng)告知醫(yī)生。氨甲環(huán)酸不應(yīng)該與抗凝藥（如華法林）或血小板聚集抑制劑（如阿司匹林）同時(shí)使用，因?yàn)檫@樣會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)；硼酸酯類藥物（如布洛芬）可能會(huì)增加氨甲環(huán)酸的血漿濃度，因此應(yīng)慎重使用。

不良反應(yīng)

氨甲環(huán)酸通常是安全的，耐受性也比較好?？赡艹霈F(xiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、視力模糊、皮疹等。如果在使用氨甲環(huán)酸的過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)告知主治醫(yī)生。

特殊人群使用

1.孕婦 氨甲環(huán)酸可經(jīng)過(guò)胎盤屏障，目前沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)證明其在孕婦中的安全性，因此應(yīng)慎重使用。只有在明確的醫(yī)療需要，且潛在的好處大于潛在的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才可以考慮使用。

2.哺乳期婦女 氨甲環(huán)酸可分泌到母乳中，雖然尚無(wú)確切數(shù)據(jù)顯示其對(duì)嬰兒是否有不良影響，但應(yīng)慎重考慮。

3.老年人 老年人可能存在腎功能減退的情況，因此在使用氨甲環(huán)酸時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少劑量，或者增加給藥間隔。

過(guò)量使用、存儲(chǔ)和運(yùn)輸

氨甲環(huán)酸過(guò)量使用可能會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、眩暈、低血壓等癥狀。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)就醫(yī)。在存儲(chǔ)和運(yùn)輸方面，氨甲環(huán)酸注射液應(yīng)存放在陰涼干燥的地方，避免陽(yáng)光直射。通常應(yīng)存放在2℃～8℃的環(huán)境中。運(yùn)輸時(shí)應(yīng)避免高溫和凍結(jié)。

氨甲環(huán)酸是一種常用而有效的止血藥物，適用于多種出血情況。然而，在使用的過(guò)程中需要考慮到患者的整體情況，包括是否存在禁忌癥、是否存在并用藥物、是否屬于特殊人群等，以確保藥物的安全和有效性。在使用的過(guò)程中，如果出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)要立即停止使用，并及時(shí)就醫(yī)。在使用氨甲環(huán)酸的同時(shí)，我們也應(yīng)保持健康的生活方式，避免發(fā)生出血風(fēng)險(xiǎn)。