余泰，李玲，曹洪欣

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，也是教學(xué)、科研的實(shí)踐基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)既包含解剖學(xué)與形態(tài)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，也包括如生理學(xué)、藥理學(xué)的功能學(xué)科的動物實(shí)驗(yàn)，以及如細(xì)胞與遺傳學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)的生物學(xué)實(shí)驗(yàn)［1］。實(shí)驗(yàn)教學(xué)除了幫助學(xué)生加深對醫(yī)學(xué)理論知識的理解與鞏固，更要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中觀察對象形態(tài)結(jié)構(gòu)，親歷實(shí)驗(yàn)過程，訓(xùn)練操作技能及培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)安全意識等［2］。

近年來，全球重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，信息技術(shù)更新快速，為在線教育的發(fā)展按下了加速鍵。很多理論課程逐漸改變授課形式，采用線上直播平臺、慕課課程等方式，很好地補(bǔ)缺了理論課程的短板，教師結(jié)合自身課程特點(diǎn)，積累了一定的線上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)由于課程的專業(yè)性及實(shí)踐的受限性并未得到有效開展。2022 年春，新型冠狀病毒流行期間，學(xué)校結(jié)合前期突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控經(jīng)驗(yàn)，迅速采取了學(xué)校停課、物理隔斷、減少社會接觸等措施，但醫(yī)學(xué)教育在校區(qū)隔離、居家隔離中該如何實(shí)施，如何在開展線上線下融合式教學(xué)的基礎(chǔ)上，深度優(yōu)化與重構(gòu)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，變得尤為關(guān)鍵［3］。

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的困境

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，一直遵循著“預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)過程-講解實(shí)驗(yàn)-實(shí)驗(yàn)操作-指導(dǎo)糾正-獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果-撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告-批改并反饋”的單線程教學(xué)模式，學(xué)生缺少自主思考及試錯(cuò)機(jī)會，實(shí)驗(yàn)報(bào)告流于形式，難以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性。在公共衛(wèi)生事件爆發(fā)時(shí)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)更面臨著線下實(shí)驗(yàn)室安全管理難、實(shí)驗(yàn)人員分布分散、線上內(nèi)容難以整合等諸多困境。

1.1 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全管理難 部分醫(yī)學(xué)院校推遲開學(xué)后，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)度嚴(yán)重滯后于理論課程，線下實(shí)驗(yàn)課教學(xué)任務(wù)繁重。高校作為事件處置的大后方，既要服從衛(wèi)生防控部署，也要保障常態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室空間較為密閉，人員易密集，很多操作中存在噴濺可能性，易產(chǎn)生氣溶膠，實(shí)驗(yàn)操作中涉及多種活體動物，增加了病毒傳播的隱患。同時(shí)，防控物資緊張、消毒保障工作繁重、實(shí)驗(yàn)室分時(shí)段開放而導(dǎo)致保障人員緊張、應(yīng)急預(yù)案更新頻繁等，給教師授課、實(shí)驗(yàn)保障、實(shí)驗(yàn)室安全管理帶來了很多挑戰(zhàn)和壓力。

1.2 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)相關(guān)人員分布分散 突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性強(qiáng)、傳染性強(qiáng)、波及面廣等特點(diǎn)，防控情況多變且更新速度快［4］，實(shí)驗(yàn)人員極易被隔離在不同區(qū)域。授課教師被封控或隔離，教學(xué)資源及儀器獲取困難，難以按進(jìn)度開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)；學(xué)生被封控在宿舍，不具備學(xué)習(xí)條件及實(shí)驗(yàn)環(huán)境，無法開展實(shí)驗(yàn)；醫(yī)院帶教老師被封控在醫(yī)院，醫(yī)療工作繁重，無法及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度及學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，線下實(shí)驗(yàn)室具有強(qiáng)物理性和具身性，師生處于真實(shí)實(shí)驗(yàn)場域中的溝通更為便捷，而線上環(huán)境中的設(shè)備延遲，信息傳導(dǎo)速度慢，都會造成信息交流的流暢度和頻度受損，進(jìn)而影響教學(xué)效果。

1.3 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容松散，線上資源急需整合 在傳統(tǒng)教學(xué)中，線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)通常作為實(shí)操教學(xué)的補(bǔ)充和拓展，教師利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件和實(shí)驗(yàn)專題視頻，結(jié)合數(shù)字資源庫、 PPT 資料講解、平臺答疑等方式，可以較好地滿足線上線下融合教學(xué)要求，配合實(shí)操教學(xué)，取得較好的教學(xué)效果。目前，這些零散的教學(xué)信息并沒有形成課程體系，大部分在線實(shí)驗(yàn)資源具有“兩性一度”（高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度）特點(diǎn)［5］，常用的國家虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目共享平臺、大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程（MOOC）、數(shù)字切片庫等數(shù)字化平臺中的課程資源雖各有優(yōu)勢，但很多基礎(chǔ)類實(shí)驗(yàn)并未實(shí)現(xiàn)模擬在線教學(xué)。臨床類、系統(tǒng)性的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容匱乏，現(xiàn)有在線資源難以完全覆蓋或匹配醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容。

2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)對策略

雖然突發(fā)公共衛(wèi)生事件讓實(shí)驗(yàn)教學(xué)面臨著諸多困境，很多線下實(shí)操類醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)難以及時(shí)有效地開展，但危機(jī)同時(shí)也是契機(jī)，線上教學(xué)的推廣，給新的教學(xué)模式的探索與應(yīng)用提供了平臺和機(jī)會。線上教學(xué)在突破時(shí)空限制、模擬微觀教學(xué)、讀取數(shù)字資源等方面有相對優(yōu)勢［6］。教師和學(xué)生可以在教與學(xué)中結(jié)合這些優(yōu)勢，如優(yōu)化實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、完善實(shí)驗(yàn)背景研究和拓展實(shí)驗(yàn)內(nèi)容等方面［7］，建立健全線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，最大程度地優(yōu)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。2021 年，教育部發(fā)布《關(guān)于開展虛擬教研室試點(diǎn)建設(shè)工作的通知》，開啟了基于網(wǎng)絡(luò)建設(shè)教學(xué)基層組織的新篇章［8］。常態(tài)化防控下的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)具備虛實(shí)結(jié)合、場所多變、人員散布等特點(diǎn)，契合虛擬教研室交叉融合、動態(tài)建設(shè)的構(gòu)建原則，因此，突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控背景下的新型醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式探索，應(yīng)在虛擬教研室的條件支撐下，支持課前、課中、課后全流程周期性開展，并予以完善的評價(jià)和保障體系。

2.1 課前準(zhǔn)備 突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，大部分實(shí)驗(yàn)課程無法在線下開展，課前準(zhǔn)備工作基于線上虛擬環(huán)境開展。教研室應(yīng)提前規(guī)劃，組建虛擬教研室，集中調(diào)動各科室教學(xué)力量，制定不同醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的課程標(biāo)準(zhǔn)，明確教學(xué)目標(biāo)、重難點(diǎn)及需準(zhǔn)備的在線資源等。如醫(yī)學(xué)組織學(xué)、病理學(xué)和形態(tài)學(xué)在開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，除了已有的線下標(biāo)本庫和切片庫外，可引入成熟的虛擬數(shù)字切片庫、數(shù)字人解剖平臺、基本手術(shù)操作視頻庫等，供學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課前結(jié)合課程內(nèi)容開展預(yù)習(xí)。數(shù)字資源的多維度、多切面查看、翻轉(zhuǎn)、存儲，能較大程度地彌補(bǔ)線下實(shí)體標(biāo)本庫資源不足、數(shù)據(jù)更新慢、難以縱深查看的缺點(diǎn)。教師提前發(fā)放實(shí)驗(yàn)相關(guān)教學(xué)資料（如PPT 講義、理論知識講解、操作視頻、實(shí)驗(yàn)背景介紹等），建立實(shí)驗(yàn)討論微信群或平臺討論區(qū)，發(fā)送關(guān)于課中要使用的各類數(shù)字資源的操作說明，也可以設(shè)置一些課前測試問題，提前掌握學(xué)生現(xiàn)有學(xué)習(xí)進(jìn)度，及時(shí)調(diào)整教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容［9］。學(xué)生結(jié)合教師發(fā)放的各類學(xué)習(xí)資料，結(jié)合自身興趣及學(xué)習(xí)水平，開展課前預(yù)習(xí)及實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作，基于平臺和討論群，即時(shí)提交疑問、開展交流。

2.2 課中授課 新型醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在授課中，應(yīng)采用虛實(shí)結(jié)合、MOOC 結(jié)合小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）、錄播結(jié)合直播的授課方式，除了做到知識傳播和促進(jìn)知識內(nèi)化，通過多途徑、多維度、多線程，激發(fā)學(xué)生的自主思考、臨床實(shí)踐、科研創(chuàng)新能力。近年來，隨著信息技術(shù)逐漸進(jìn)入高校教學(xué)，各大高校制作了大量內(nèi)容精良的在線課程。筆者在國內(nèi)比較有代表性的在線學(xué)習(xí)平臺“學(xué)堂在線”“人衛(wèi)MOOC”“中國大學(xué)MOOC”上，以“醫(yī)學(xué)”“實(shí)驗(yàn)”為關(guān)鍵字搜索，發(fā)現(xiàn)有超過300 門涵蓋醫(yī)學(xué)技能、醫(yī)學(xué)生理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、有機(jī)化學(xué)等醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)精品課程。教師可按照SPOC 實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，選取MOOC 視頻要求學(xué)生在線觀看，并在學(xué)校自有的教學(xué)平臺上進(jìn)行簽到和開展討論。學(xué)生在觀看實(shí)驗(yàn)原理視頻、教師直播講解操作的基礎(chǔ)上，充分理解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)，在教師的引導(dǎo)下，開展醫(yī)學(xué)協(xié)作、探索研究、小組展示等活動，充分調(diào)動學(xué)生的主動性及積極性。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不應(yīng)否認(rèn)線下實(shí)驗(yàn)教學(xué)的必要性，在常態(tài)化防控中，學(xué)生應(yīng)在確保防控安全的基礎(chǔ)上開展線下實(shí)驗(yàn)；在面臨居家或宿舍隔離時(shí)，也應(yīng)在返校后，及時(shí)完成線下實(shí)驗(yàn)課操作與實(shí)踐［10］。

2.3 課后反饋 教師及學(xué)生在課后的活動類型，既取決于課中的學(xué)生表現(xiàn)及討論結(jié)果，也和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的類型相關(guān)。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)分類繁多，既有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，也有臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)、微觀研究實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)類實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)等，不同的實(shí)驗(yàn)類型要求教師提供不同的教學(xué)條件支撐和反饋。如病理學(xué)實(shí)驗(yàn)，教師可結(jié)合課中的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，提供顯微鏡下原組織切片的數(shù)字化動態(tài)圖像信息，即數(shù)字切片的病理變化視頻，幫助學(xué)生進(jìn)一步核實(shí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。如針對免疫分型、染色體檢查等醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，教師可結(jié)合附屬醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源庫，連線醫(yī)院醫(yī)生，結(jié)合臨床案例庫和時(shí)事熱點(diǎn)，開展專題講座或線上答疑［11］。在課后，教師給予的實(shí)驗(yàn)反饋應(yīng)是持續(xù)的，如每天固定時(shí)間線上答疑，或提供相關(guān)實(shí)驗(yàn)拓展材料，多方位拓展實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)深度。學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)反饋小組協(xié)作成果，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告并上傳，開展師生互評、生生互評等活動，多元化收集、修改及完善實(shí)驗(yàn)報(bào)告意見，并最終提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告，進(jìn)一步提升學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰白灾鲗W(xué)習(xí)能力。

2.4 評價(jià)體系的常態(tài)化運(yùn)行 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對教師和學(xué)生的教與學(xué)效果評價(jià)從課堂督導(dǎo)和線下考試轉(zhuǎn)移到以線上評價(jià)和考核為主。新型醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評價(jià)應(yīng)克服傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重結(jié)果輕過程、重理論輕實(shí)踐、重考核輕反饋的缺陷，更加關(guān)注線上全過程的交互與監(jiān)控，如教師教學(xué)創(chuàng)新、課堂教學(xué)氛圍、學(xué)生平時(shí)成績和課堂表現(xiàn)等中間指標(biāo)的監(jiān)控［12］。教師在學(xué)生完成所有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目后，可發(fā)布測試習(xí)題、設(shè)置考核性實(shí)驗(yàn)，考查學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)情況。新型醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核要求學(xué)生在課后開展網(wǎng)絡(luò)調(diào)研，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)路線，完善實(shí)驗(yàn)流程，完成實(shí)驗(yàn)的全部學(xué)習(xí)目標(biāo)［13］。新型醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的評價(jià)體系，配合在線學(xué)習(xí)平臺，應(yīng)搭建全流程、全方位學(xué)習(xí)及教學(xué)行為記錄平臺，收集整個(gè)教學(xué)過程中的各種數(shù)據(jù)，如基于大數(shù)據(jù)搜集及清理技術(shù)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)心理、學(xué)習(xí)嘗試、試錯(cuò)軌跡、討論交流等情況進(jìn)行記錄及分析，將單一的分?jǐn)?shù)考核、督導(dǎo)考評變?yōu)閷W(xué)生畫像、教師畫像評價(jià)［14］。

3 結(jié)語

突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，新型醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對教師、學(xué)生、實(shí)驗(yàn)室管理者來說，既能從特殊的教學(xué)經(jīng)歷中找到不足，正確認(rèn)識到信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)越性，也是探索信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)深度融合的機(jī)會［15］。同時(shí)，醫(yī)學(xué)教學(xué)不能僅局限于專業(yè)課程和通識課程，課程思政應(yīng)貫穿在所有課程之中，應(yīng)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中做好課程思政教學(xué)，結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)護(hù)人員的典型事跡，激發(fā)學(xué)生對專業(yè)的熱愛和情感共鳴［16］。突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束，學(xué)校正常開展教學(xué)后，一方面要開展線下實(shí)驗(yàn)課的補(bǔ)充，另一方面要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立適合不同時(shí)段開展的教學(xué)模式，有預(yù)見性提前建設(shè)符合本校需求的在線課程，加強(qiáng)教師信息技術(shù)培訓(xùn)，選取穩(wěn)定的直播平臺，做好各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，才能臨危不懼，化危為機(jī)。